Tomar Ceftazidima sempre de acordo com as instruções do médico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.
Recomendações gerais sobre a posologia:
A Ceftazidima deve ser administrada por via parentérica. A dose depende da gravidade e tipo de infecção, idade, massa corporal, função renal do doente.
As dose habituais são:
Posologia nos adultos
A dose média de Ceftazidima para adultos é de 1000 mg a 6000 mg/dia administrada por via IM ou IV em 2 ou 3 doses. Em adultos com a função renal normal, têm sido administradas com segurança até 9g/dia.
Na tabela seguinte é indicada a dose individual, o intervalo de administração e a dose diária por tipo de infecção:
Classificação da infecção Dose individual Intervalo de administração Infecções do tracto urinário e outras infecções menos graves. 500 mg ou 1000 mg 12 em 12horas Infecções não complicadas, causadas ou 1000 mg 8 em 8horas 2000 mg suspeita de ser causada por microrganismo sensível. 12 em 12horas 2000 mg 3000 mg Infecções muito graves, especialmente em doentes imunodeficientes ou com neutropenia 8 em 8 horas 12 em 12horas
Em infecções pulmonares por Pseudomonas em doentes adultos com fibrose quística a dose recomendada é de 100 a 150mg/kg/dia dividida em três tomas. Como profilaxia, na cirurgia da próstata deve ser administrada 1g na indução da anestesia e uma segunda dose na altura da remoção do catéter.
Posologia nos recém nascidos, lactentes e crianças
Na tabela seguinte é indicada a dosagem e intervalo de administração por grupos etários e massa corporal
Grupo etário Dosagem Intervalo de administração 12 em 12 horas 25 - 60 mgkg de massa corporaldia Recém nascidos, crianças 0 - 8 semanas Nos recém nascidos a semi-vida sérica da ceftazidima pode ser 3 a 4 vezes superior à dos adultos. Crianças dos 2 meses até a um 1 ano 30 - 100 mgkg de massa corporaldia 8 em 8 horas 12 h em 12 horas. 8 em 8 horas Em crianças imunodeficientes com infecções ou com fibrose quística ou com meningite bacteriana. Até 150 mg kg de massa corporaldia até 6gdia.
Posologia nos idosos
Uma vez que a excreção da ceftazidima é feita quase exclusivamente por via renal, em doentes idosos com a função renal diminuída, pode ser necessário um ajustamento da posologia. Normalmente, em doentes idosos, principalmente com mais de 80 anos de idade, a dose diária de ceftazidima não deve exceder normalmente 3000 mg (ver também ?Posologia na insuficiência renal?).
Posologia na insuficiência renal
A ceftazidima é excretada inalterada pelos rins por isso, recomenda-se que a dose seja ajustada de acordo com o grau de insuficiência renal. Deve ser administrada uma dose inicial de 1g de ceftazidima, sendo as doses de manutenção ajustadas em função dos valores da clearance de creatinina e são as recomendadas nas tabelas seguintes.
Adulto
da Clearance creatinina Creatinina sérica moll mg100 Dose de Ceftazidima Ciclum recomendada Intervalo entre as doses
mlmin. ml mg horas 50 150 1,7 Dose normal Intervalo normal 50-31 150-200 1,7-2,3 1000 12 30-16 1000 200-350 2,3-4,0 24 15-6 500 350-500 4,0-5,6 24 5 500 48 500 5,6
Em doentes com infecções muito graves e com insuficiência renal a dose deve ser aumentada: ou aumentando a dose unitária em cerca de 50% ou aumentando adequadamente a frequência de administração. Nestes doentes devem ser controlados os níveis séricos da ceftazidima antes de uma nova administração, não devendo exceder 40mg/l. Nas crianças a posologia deve ser ajustada ao valor da clearance da creatinina, a qual por sua vez, deverá estar de acordo com a massa corporal
Posologia em diálise
A ceftazidima é dialisável. A semi-vida plasmática para a ceftazidima durante a hemodiálise varia entre 3 a 5 horas (ver capítulo 5.2 - Propriedades farmacocinéticas). Após conclusão da diálise deve ser administrada a correspondente dose de manutenção. A ceftazidima pode ser administrada em diálise peritoneal e diálise peritoneal ambulatória contínua (DPAC). A ceftazidima pode ser incorporada na solução de diálise (geralmente 125-250 mg em 2 l de solução).
Em doentes submetidos a hemofiltração venosa e hemodiálise venosa respeitar as dosagens estabelecidas nas tabelas seguintes.
Dosagem para hemofiltração venosa contínua
uma taxa Clearence da creatinina mlminDose de manutenção amg para ultrafiltração de5 ml min 16,7 ml min 33,3 ml min 50 ml min 0 250 250 500 500 5 250 250 500 500 10 250 500 500 750 15 250 500 500 750 20 500 500 500 750 a Intervalo de administração da dose de manutenção 12 h.
Dosagem para hemodiálise venosa continua
Dose de manutenção mg para uma taxa de fluxo dialisado dea1,0 lh 2,0 lh Taxa de ultrafiltração lh Taxa de ultrafiltração lh Clearence da creatinina mlmin 0,5 lh 1,0 lh 2,0 lh 0,5 lh 1,0 lh 2,0 lh 0 500 500 500 500 500 750 5 500 500 750 500 500 750 10 500 500 750 500 750 1000 15 500 750 750 750 750 1000 20 750 750 1000 750 750 1000 a Intervalo de administração da dose de manutenção 12 h.
Modo e via de administração
Injecção intramuscular
O pó é dissolvido em água para injectáveis e injectado profundamente nos glúteos ou na região lateral da coxa. A Ceftazidima geralmente é bem tolerada sem a adição de um anestésico local.
No caso de necessidade, a Ceftazidima pode ser administrada por via intramuscular, dissolvida em 1,5 ou em 3 ml de uma solução injectável de cloridrato de lidocaína (0,5%, 1%). (consultar instruções de preparação do injectável).
Injecção intravenosa
Para a injecção intravenosa o pó é dissolvido em 5 ml ou em 10 ml de água própria para injectáveis e injectada directa e lentamente (3 ? 5 minutos) (consultar instruções de utilização e manipulação).
Instruções para preparação do injectável
A forma farmacêutica individual da Ceftazidima Ciclum pode ser preparada de acordo com o referido na tabela seguinte:
Volume de solvente a utilizar Administração I.M. Administração I.V. Perfusão I.V. 500 Ceftazidima mg 1,5 ml 5 ml --------- 1000 Ceftazidima mg 3 ml 10 ml 50 ml
O pó é dissolvido para injecção ou no frasco para perfusão. Os frascos são mantidos em pressão reduzida. Após a adição do solvente ao pó ocorre desenvolvimento de dióxido de carbono e a pressão aumenta. O aparecimento de pequenas bolhas de dióxido de carbono na solução não tem significado.
Preparação das soluções para injecção intramuscular ou bolús intravenoso
Introduzir a agulha da seringa através da rolha e injectar no frasco para injectável o volume de solvente recomendado.
Remover a agulha e agitar o frasco para injectável com movimentos circulares para obter uma solução límpida (1-2 minutos).
Inverter o frasco para injectável. Com o êmbolo da seringa totalmente descido, introduzir a agulha na solução. Retirar todo o líquido mantendo sempre a agulha mergulhada na solução. As pequenas bolhas de dióxido de carbono não têm efeitos prejudiciais.
NOTA: Para conservar a esterilidade do produto é importante que a agulha para libertação do gás não seja inserida antes do produto estar dissolvido.
Compatibilidades da ceftazidima
A ceftazidima é menos estável na solução injectável de bicarbonato de sódio do que em outras soluções para perfusão, pelo que esta solução não é recomendada como solvente.
A ceftazidima é compatível com as seguintes soluções para perfusão mantendo-se estável a temperatura não superior a 25ºC durante 24 horas (concentração de ceftazidima entre 1 mg/ ml e 40mg/ml):
Solução de soro fisiológico injectável,
Solução de lactato de sódio 6M,
Lactato de sódio composto injectável (solução de Hartmann).
Solução de lactato de Ringer,
Solução de glucose a 5 % e 10 %,
Solução de glucose a 5 % + Solução de cloreto de sódio a 0,9 %, Solução de glucose a 5 % + Solução de cloreto de sódio a 0,225 %, Solução de glucose a 5 % + Solução de cloreto de sódio a 0,45 %, Solução de glucose a 4 % + Solução de cloreto de sódio a 0,18 %, Solução de dextrano a 10%,
Dextrano 40 a 10 % + Solução de cloreto de sódio a 0,9 %,
Dextrano 40 a 10 % + Solução de glucose a 5 %,
Dextrano 70 a 6 % + Solução de cloreto de sódio a 0,9 %,
Dextrano 70 a 6% em Dextrose injectável a 5%
Em concentrações entre 0,05 mg/ ml e 0,25 mg/ ml, a ceftazidima é compatível com soluções para diálise intraperitoneal (lactato) quando conservada a temperatura inferior a 25ºC durante 24 horas.
São compatíveis misturas de ceftazidima na concentração de 4 mg/ ml com as seguintes soluções medicamentosas:
Hidrocortisona (fosfato sódico de hidrocortisona) 1 mg/ ml em cloreto de sódio a 0,9 % ou solução de glucose a 5 %,
Cefuroxima (cefuroxima sódica) 3 mg/ ml em solução de cloreto de sódio a 0,9 %,
Heparina 10 U.I./ml ou 50 U.I./ ml em solução de cloreto de sódio a 0,9%, Cloreto de potássio 10 mEq/l ou 40 mEq/l em solução de cloreto de sódio a 0,9 %
Cloxacilina (cloxacilina de sódio) 4 mg/ ml em solução de cloreto de sódio a 0,9%.
Também é compatível a mistura de solução de ceftazidima (500 mg/ 1,5 ml) e solução injectável de Metronidazol (500 mg/ 100ml). Para administração IM a ceftazidima pode ser misturada com solução de cloridrato de lidocaína (0,5%, 1%).
A ceftazidima não deve ser misturada na mesma seringa ou conjunto de perfusão com aminoglicósideos e com vancomicina. Recomenda-se por isso enxaguar o conjunto de administração e os tubos entre a administração da ceftazidima com estes dois antibióticos.
Durante a conservação de soluções preparadas de ceftazidima, pode surgir a intensificação da coloração amarelada, dependendo da concentração e da solução de reconstituição. Desde que respeitadas as condições de armazenagem, tal facto não apresenta qualquer significado na eficácia e compatibilidade do antibiótico.
Se tomar mais Ceftazidima Ciclum do que deveria:
A sobredosagem pode provocar problemas neurológicos, incluindo encefalopatia, convulsões e coma.
Os níveis séricos de ceftazidima podem ser reduzidos por hemodiálise ou diálise peritoneal.
Caso se tenha esquecido de tomar Ceftazidima Ciclum:
Não tome uma dose a dobrar para compensar a dose que se esqueceu de tomar.
