Quand Nevirapin-Mepha ne doit-il pas être pris?
Vous ne devez pas prendre Nevirapin-Mepha si vous êtes allergique à la névirapine ou à l'un des autres excipients du médicament. Ceci est notamment valable si des réactions cutanées sévères et/ou des troubles hépatiques significatifs sont survenus sous Nevirapin-Mepha dans le passé, en particulier lorsque ces réactions ont été associées à d'autres réactions d'hypersensibilité. De plus, vous ne devez pas prendre Nevirapin-Mepha si vous souffrez de troubles graves de la fonction hépatique et/ou d'insuffisance rénale. Nevirapin-Mepha ne doit pas être pris en association avec la rifampicine (pour traiter la tuberculose) et des produits à base de millepertuis (pour traiter la dépression). Aucune donnée suffisante n'est actuellement disponible pour pouvoir recommander Nevirapin-Mepha chez les enfants de moins de 16 ans.
Quelles sont les précautions à observer lors de la prise de Nevirapin-Mepha?
Remarques importantes visant à réduire la survenue d'effets indésirables graves ou pour leur mise en évidence précoce:
Les 18 premières semaines de traitement par Nevirapin-Mepha constituent une période critique qui nécessite une surveillance étroite par votre médecin, afin de déceler à temps d'éventuelles réactions cutanées graves et menaçant le pronostic vital, et des lésions hépatiques graves. Par la suite, une surveillance régulière doit également être assurée par votre médecin. Respectez toujours strictement la dose de Nevirapin-Mepha prescrite par le médecin, en particulier la faible dose des comprimés de névirapine pendant les 14 premiers jours de traitement de la phase dite initiale. Contactez immédiatement votre médecin en cas de survenue de toute éruption cutanée ou de signes de troubles hépatiques (voir ci-dessous).
Réactions cutanées
Nevirapin-Mepha peut provoquer des éruptions cutanées et des réactions d'hypersensibilité qui, dans le pire des cas, peuvent être graves et mettre la vie en danger. Des cas d'évolution fatale sont survenus (vous trouverez de plus amples informations sous «Quels effets secondaires Nevirapin-Mepha peut-il provoquer?»).
Vous devez donc informer immédiatement votre médecin traitant lors de la survenue de toute éruption cutanée. Il/elle vous conseillera sur la conduite à tenir. Si une légère éruption cutanée survient pendant la phase initiale de 14 jours avec une autre préparation de 200 g de névirapine, la dose journalière de comprimés de névirapine ne pourra être augmentée ou l'administration de comprimés à libération prolongée de Nevirapin-Mepha ne pourra commencer qu'après guérison totale de l'éruption cutanée.
Cette posologie de 200 mg de névirapine une fois par jour ne doit pas être poursuivie au-delà d'une durée de 28 jours. Après cette période, votre médecin initiera un traitement antirétroviral alternatif.
En cas de survenue d'une réaction d'hypersensibilité générale comme une éruption cutanée sévère ou une éruption cutanée associée à des symptômes généraux tels que fièvre, formation de cloques sur la peau, altérations de la muqueuse buccale, inflammation des yeux, gonflements du visage, douleurs musculaires ou articulaires ou malaise général, ne prenez pas d'autre dose et consultez immédiatement le médecin traitant. Dans ce cas, le traitement par névirapine ne doit plus jamais être utilisé.
Incidence sur le foie
Nevirapin-Mepha peut influencer la fonction du foie. Des toxicités hépatiques graves, mettant la vie en danger et, dans certains cas, d'évolution fatale, sont survenues. Pour cette raison, votre médecin surveillera la fonction hépatique à l'aide d'analyses sanguines fréquentes dans les 18 premières semaines, puis à des intervalles plus espacés. Si votre médecin considère que l'incidence de Nevirapin-Mepha sur votre fonction hépatique est inquiétante, il pourra décider d'interrompre le traitement.
Informez immédiatement votre médecin traitant avant de prendre une autre dose:
- si des symptômes d'une inflammation du foie surviennent (tels que manque d'appétit, nausées, vomissements ou jaunisse, urines foncées, selles décolorées, sensibilité dans la région du foie).
- si vous présentez également une éruption cutanée ou une réaction d'hypersensibilité générale (voir sous «Réactions cutanées»).
Autres
Veuillez informer votre médecin si vous souffrez, ou avez souffert d'une maladie des reins ou du foie. Chez certains patients présentant une infection par le VIH à un stade avancé (SIDA) et des antécédents d'infection opportuniste, des signes de réactivation d'infections antérieures peuvent survenir peu après le début du traitement anti-VIH. Ces symptômes seraient dus à une amélioration de la réponse immunitaire, permettant à l'organisme de combattre les infections déjà présentes, mais sans symptômes évidents. Si vous remarquez des symptômes d'infection, veuillez en informer votre médecin immédiatement.
Nevirapin-Mepha pouvant interagir avec d'autres médicaments, veillez signaler à votre médecin tout autre médicament que vous pourriez prendre (même en automédication!) afin qu'il/elle puisse éventuellement vérifier si l'efficacité de ces médicaments persiste. Le cas échéant, une adaptation de la posologie devra être entreprise. Ceci est valable notamment pour certains médicaments contre la tuberculose, les infections bactériennes, ou contre les excès d'acidité gastrique ainsi que pour les anticoagulants («fluidifiants sanguins»), en particulier la warfarine. Le kétoconazole, un médicament contre les mycoses ne doit pas être pris en même temps que Nevirapin-Mepha. Des préparations à base d'extraits de millepertuis (Hypericum perforatum), utilisés en cas d'humeur morose et de symptômes dépressifs, ne doivent pas être prises pendant le traitement par Nevirapin-Mepha. L'administration concomitante d'extraits de millepertuis peut entraîner une baisse de l'activité antivirale de Nevirapin-Mepha.
En cas de traitement par la méthadone, une adaptation du dosage de la méthadone peut s'avérer nécessaire.
Nevirapin-Mepha peut réduire l'efficacité des contraceptifs hormonaux. C'est pourquoi vous devriez utiliser des préservatifs qui permettent, en outre, d'éviter la transmission du VIH.
Votre médecin vous prescrira d'autres médicaments contre l'infection au VIH ainsi que leur dosage en fonction de votre situation individuelle. Veuillez lire également attentivement les notices d'emballage des autres médicaments anti-VIH que vous prenez en même temps que Nevirapin-Mepha.
L'influence de Nevirapin-Mepha sur l'aptitude à conduire ou à utiliser une machine n'a pas été étudiée. Chez certains patients, Nevirapin-Mepha peut toutefois provoquer une grande fatigue et, de ce fait, réduire la réactivité ainsi que l'aptitude à conduire et à utiliser des outils ou des machines!
Occasionnellement, les excipients des comprimés à libération prolongée de Nevirapin-Mepha sont éliminés par les selles sous forme de restes mous gonflés, susceptibles de ressembler à un comprimé intact. Ces enveloppes de comprimés éliminées n'ont aucune influence sur le taux sanguin ni sur l'effet du médicament.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si
- vous souffrez d'une autre maladie,
- vous êtes allergique,
- vous prenez déjà d'autres médicaments ou utilisez déjà d'autres medicaments en usage externe (même en automédication!).
Nevirapin-Mepha peut-il être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement?
Seul votre médecin peut décider si vous pouvez prendre Nevirapin-Mepha pendant la grossesse. Vous ne devez pas allaiter si vous prenez Nevirapin-Mepha. D'une manière générale, les mères infectées par le VIH ne devraient pas allaiter, afin d'éviter la transmission du VIH de la mère à l'enfant.
