Maux de tête (céphalées)

Maux de tête (céphalées)
Classification internationale (CIM) R51
Symptômes Maux de tête, Méningisme, Confusion
Causes possibles Céphalée de tension, Stress, Manque de sommeil, Alcool, Fumer, Manque de fluides, Tensions, Infection, Inflammation
Facteurs de risque possibles des pièces mal ventilées, S'asseoir devant un écran, Le lieu de travail n'est pas aménagé de manière ergonomique, Changements climatiques

Principes de base

Les maux de tête (céphalées) se manifestent sous différentes formes et ont donc (généralement) des causes différentes. Dans la plupart des cas, cependant, ils ne sont pas causés par une maladie grave.

En moyenne, les femmes ont une incidence plus élevée de maux de tête (migraine) que les hommes (céphalées en grappe). En général, l'incidence des maux de tête diminue avec l'âge.

Une distinction peut être faite entre les maux de tête primaires et secondaires:

Le formulaire primaire comprend :

  • Migraine
  • Céphalée de type tension
  • Hemicrania continua (" mal de tête unilatéral ")
  • nouvelle céphalée

En revanche, les maux de tête secondaires sont déclenchés par une maladie sous-jacente, une blessure à la tête ou une infection.

Au niveau international, plus de 220 types de céphalées sont classés, dont la plupart sont des céphalées secondaires.

Les maux de tête ne sont généralement pas dangereux, sauf s'ils surviennent fréquemment, sous une forme intolérable et sur une longue période. En cas d'apparition soudaine d'une douleur intense, accompagnée de nausées, de fièvre ou de raideur de la nuque, il convient de consulter un médecin. Il en va de même pour les maux de tête qui se répètent au fil des semaines et des mois.

Causes

Maux de tête occasionnels :

Dans la plupart des cas (environ 90 % des cas), les céphalées de tension sont considérées comme la cause des maux de tête occasionnels. Le facteur déclenchant est généralement le stress, mais aussi le fait de rester dans des pièces mal ventilées, d'être assis devant un écran ou à un poste de travail mal configuré sur le plan ergonomique pendant une longue période, les changements de temps ou le manque de sommeil.

Les femmes peuvent également souffrir de maux de tête liés aux hormones pendant le cycle menstruel. Le manque de liquide, l'alcool et le tabac peuvent également provoquer des maux de tête. D'autres déclencheurs possibles sont les tensions dans les muscles du cou ou les infections (rhumes) et inflammations (dents, sinus, oreilles).

Maux de tête chroniques :

Une distinction est faite entre les maux de tête primaires et secondaires.

Mal de tête primaire :

Si un mal de tête se produit très souvent ou dure longtemps, il s'agit probablement d'une maladie à part entière. Ces troubles primaires des maux de tête comprennent :

  • Migraine
  • Céphalée de type tension
  • Céphalées en grappe et autres céphalées autonomes du trijumeau
  • Hemicrania continua
  • Céphalée d'apparition récente
  • Autres céphalées primaires

Maux de tête secondaires :

Les maux de tête secondaires sont des douleurs qui sont déclenchées par des médicaments ou qui surviennent au cours d'un autre trouble :

  • Maux de tête causés par un traumatisme crânien et/ou une lésion de la colonne cervicale.
  • Maux de tête dus à un trouble vasculaire de la tête ou du cou (par exemple, un accident vasculaire cérébral).
  • Maux de tête causés par une lésion cérébrale non vasculaire (telle qu'une tumeur cérébrale)
  • Maux de tête causés par une substance ou le sevrage d'une substance (par exemple, les analgésiques, le nirtrate, les œstrogènes contraceptifs, etc.)
  • Maux de tête causés par une infection (comme la méningite)
  • Maux de tête causés par un trouble de la coagulation du sang
  • Maux de tête ou douleurs faciales causés par des maladies du crâne, du cou, des yeux, des oreilles, du nez, des sinus, des dents, de la bouche ou d'autres structures faciales ou crâniennes.

Symptômes

Les symptômes des maux de tête sont très variés et diversifiés. Selon la cause et la perception personnelle de la douleur, elles peuvent se manifester différemment. La douleur peut toucher toute la tête ou seulement certaines zones. Le moment de la douleur est le même : il peut y avoir des crises soudaines par épisodes, ou seulement des crises de douleur occasionnelles.

L'intensité de la douleur peut également varier considérablement, allant de légère à extrêmement intense. La douleur peut être décrite comme sourde, pressante, lancinante, pulsatile ou perçante. Dans certains cas, le mal de tête peut être associé à des nausées, une sensibilité au bruit et à la lumière, des troubles visuels ou une dépression.

Les maux de tête primaires (migraine, céphalée de tension, céphalée en grappe) se caractérisent par les symptômes suivants :

  • Maux de tête soudains et très violents
  • Accompagné de nausées et de vomissements
  • Maux de tête sévères après un traumatisme crânien
  • Raideur du cou (méningisme) et forte fièvre
  • Problèmes visuels et vision floue
  • Confusion, somnolence et troubles de la conscience.

Diagnostic

Au début du diagnostic, le patient est interrogé en détail sur ses antécédents médicaux (anamnèse). Il est particulièrement important de s'enquérir de la durée et de l'intensité de la douleur, de l'endroit où elle est localisée et si elle se produit particulièrement souvent dans certaines situations. Les maladies passées et les maladies familiales sont également importantes.

En règle générale, la cause peut être clarifiée et traitée sur la base des antécédents médicaux et d'un examen neurologique. Parfois, d'autres méthodes d'examen peuvent être nécessaires. Il s'agit notamment de :

  • Une tomographie par ordinateur (CCT - cranial CT) de la tête.
  • Imagerie du cerveau par résonance magnétique (IRM)
  • Si une inflammation du système nerveux est suspectée, une ponction lombaire est effectuée. Cet examen permet de déterminer si le liquide nerveux présente des signes d'inflammation.
  • Les radiographies de la colonne cervicale peuvent montrer des signes d'usure ainsi que les conséquences des blessures qui peuvent être à l'origine du mal de tête.
  • L'imagerie vasculaire des vaisseaux du cerveau (angiographie) montre s'il existe des malformations vasculaires ou des thromboses à l'intérieur du crâne.
  • Autres examens spécialisés, par exemple chez un ophtalmologue

Thérapie

Le traitement des maux de tête dépend du type de mal de tête.

Pour les maux de tête dus à la tension, des remèdes maison simples tels que des compresses froides sur le front et les tempes procurent généralement un soulagement. Les analgésiquesne doivent être pris que pendant une courte période (pas plus de 10 jours par mois et trois jours d'affilée). Pour les maux de tête liés au stress, des exercices de relaxation tels que la relaxation musculaire progressive de Jacobsen peuvent aider. En outre, un entraînement sportif d'endurance et des mesures de gestion du stresssont utiles.

La migraine :

Une combinaison de mesures médicinales et non médicinales peut aider à lutter contre les migraines. Si une crise de douleur survient, le repos dans une pièce sombre peut soulager la douleur, car la lumière et le bruit pendant une crise aggravent souvent la situation et tout mouvement peut entraîner des nausées et des vomissements. Pour les crises de migraine légères, on peut prendre un médicament anti-nauséeux (antiémétique) et un analgésique.

Pour les crises de migraine sévères, le traitement consiste généralement en des antagonistes de l'hormone sérotonine (antagonistes des récepteurs de la sérotonine, triptans). Les triptans se sont avérés être le meilleur traitement des crises de migraine aiguës. Ils agissent dès le début du mal de tête et soulagent également les symptômes d'accompagnement typiques tels que les nausées et les vomissements.

Maux de tête induits par les médicaments :

Si les maux de tête sont dus à une surconsommation de médicaments (maux de tête induits par les analgésiques), l'abstinence de ces médicaments suffit. Le sevrage peut se faire en ambulatoire, en soins de jour ou en hospitalisation. Il n'est absolument pas conseillé de faire le sevrage seul. Une aide médicale est absolument nécessaire.

L'inhalation d'oxygène pur permet de lutter contre les crises extrêmes de céphalées en grappe. Pour certaines personnes, des anesthésiques locaux pulvérisés dans la narine du côté affecté apportent également un soulagement. En cas d'hémicrânie chronique paroxystique (ressemblant à une crise), on administre l'indométhacine, un médicament délivré sur ordonnance.

Prévention

Mode de vie :

La meilleure façon de prévenir les maux de tête est de dormir régulièrement, d'avoir une alimentation équilibrée et régulière (buvez beaucoup !), de consommer modérément de l'alcool et de s'abstenir de nicotine. L'exercice régulier au grand air et les sports d'endurance ont également un effet préventif.

Gymnastique :

La posture et les exercices préventifs au bureau sont utiles pour prévenir les maux de tête. Un médecin ou un physiothérapeute peut donner des conseils utiles.

Détente :

Les techniques de relaxation telles que le training autogène ou la relaxation musculaire progressive de Jacobsen peuvent aider à lutter contre les maux de tête liés au stress.

Buvez :

En cas de mal de tête aigu, il est souvent utile de boire beaucoup de liquide. L'eau ou le thé est la meilleure solution, mais le café peut aussi aider dans certains cas. Des compresses froides ou des compresses chaudes et humides sur le cou et le front peuvent également aider. L'application d'huile de menthe poivrée ou d'huile d'arbre à thé sur les tempes peut également être utile dans certaines circonstances.

Journal de la douleur :

La meilleure façon de découvrir la raison des maux de tête chroniques est de tenir un journal de la douleur. Vous devez noter quand le mal de tête a commencé, combien de temps il a duré, ce que vous avez mangé, ce que vous avez bu et les médicaments que vous avez pris. Il est également important de noter si le stress ou une dispute ont joué un rôle à ce moment-là et quel était le temps. Dans le cas des femmes, il ne faut pas oublier la phase respective du cycle menstruel. Ce journal doit être tenu régulièrement pendant un à deux mois, puis discuté avec le médecin.

Conseils

Comme décrit ci-dessus, un journal des maux de tête doit être tenu pour les maux de tête récurrents. Le médecin peut ainsi établir plus facilement un diagnostic, car il peut découvrir les causes possibles et mieux contrôler la thérapie.

Tout symptôme d'accompagnement, tel que des nausées ou des troubles visuels, est également important pour un diagnostic fiable. Dans certains cas, les causes peuvent déjà être identifiées, comme la consommation de certains aliments comme le café, un séjour prolongé dans le froid ou un grand stress.

Si des médicaments contre la douleur sont pris régulièrement, cela doit également être noté dans le calendrier.

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