Substance(s) Témozolomide
admission Union européenne (France)
Fabricant Schering-Plough Europe
Narcotique Non
Code ATC L01AX03
Groupe pharmacologique Agents alkylants

Titulaire de l'autorisation

Schering-Plough Europe

Médicaments avec la même substance

Médicament Substance(s) Titulaire de l'autorisation
Témozolomide Sandoz 20 mg, gélules Témozolomide Sandoz Pharmaceutical GmbH
Témozolomide Hospira 5 mg, gélules Témozolomide Hospira UK Ltd
Temodal 5 mggélules Témozolomide Schering-Plough Europe
Temomedac 100 mg gélules Témozolomide medac Gesellschaft für klinische Spezialpräparate mbH
Temodal 2,5 mg/ml, poudre pour solution pour perfusion Témozolomide Schering-Plough Europe

Brochure

Qu'est-ce que c'est et comment l'utiliser ?

Temodal est un agent antitumoral.

Temodal est utilisé pour le traitement des patients atteints de formes particulières de tumeurs cérébrales :

  • glioblastome multiforme nouvellement diagnostiqué. Temodal est tout d’abord utilisé en association avec la RT (traitement en phase concomitante) puis seul (traitement en phase de monothérapie).
  • gliome malin, tel que glioblastome multiforme ou astrocytome anaplasique. Temodal est utilisé pour ces tumeurs si ces dernières réapparaissent ou s’aggravent après un traitement standard.

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Que devez-vous prendre en considération avant de l'utiliser ?

TEMODAL
Ne prenez jamais Temodal
  • si vous êtes allergique (hypersensible) au témozolomide ou à l'un des autres composants contenus dans Temodal.
  • si vous avez eu une réaction allergique à la dacarbazine (un médicament anticancéreux parfois appelé DTIC). Les signes de réaction allergique incluent une sensation de démangeaison, un essouflement ou sifflement, un gonflement de la face, des lèvres, de la langue ou de la gorge.
  • si certains types de cellules sanguines sont sévèrement diminuées (myélosuppression), comme le taux de globules blancs ou le taux de plaquettes. Ces cellules du sang sont importantes pour combattre l’infection et pour une bonne coagulation du sang. Votre médecin contrôlera votre sang afin d’être sûr que vous avez suffisamment de ces cellules avant de débuter le traitement.
Faites attention avec Temodal
  • vous devrez observer avec attention le développement d’une forme sévère de pneumonie appelée pneumonie à Pneumocystis carinii (PPC). Si vous êtes un patient nouvellement diagnostiqué (glioblastome multiforme) vous pouvez recevoir Temodal pendant 42 jours en association avec de la RT. Dans ce cas, votre médecin vous prescrira également un médicament pour aider à prévenir ce type de pneumonie (PPC).
  • si vous avez un faible taux de globules rouges (anémie), de globules blancs et de plaquettes, ou des troubles de la coagulation sanguine avant de débuter le traitement, ou si vous les développez lors du traitement. Votre médecin peut décider de diminuer la dose, d’interrompre, d’arrêter ou de changer votre traitement. Vous pouvez également avoir besoin d’autres traitements. Dans certains cas, il sera nécessaire d’arrêter le traitement par Temodal. Vous serez soumis à de fréquentes prises de sang durant le traitement afin de surveiller les effets indésirables de Temodal sur les cellules sanguines.
  • vous pouvez avoir un faible risque de modification des cellules sanguines, incluant la leucémie.
  • si vous avez des nausées (sensation d’avoir envie de vomir) et/ou vomissez ce qui correspond à des effets indésirables très fréquents de Temodal (voir rubrique 4 « Quels sont les effets indésirables éventuels »), votre médecin peut vous prescrire un médicament (un anti-vomitif) aidant à prévenir les vomissements. Si vous vomissez fréquemment avant ou pendant votre traitement, demandez conseil à votre médecin sur le meilleur moment pour prendre Temodal jusqu’à contrôler vos vomissements. Si vous vomissez après avoir pris votre traitement, ne prenez pas une deuxième dose le même jour.
  • si vous développez de la fièvre ou les symptômes d’une infection contactez votre médecin immédiatement.
  • ne pas ouvrir, écraser ou mâcher les gélules. Lorsqu’une gélule est détériorée, évitez tout contact de la poudre avec la peau, les yeux ou le nez. Eviter de respirer la poudre. Si vos yeux ou votre nez entrent accidentellement en contact avec la poudre, laver abondamment la zone concernée avec de l’eau.
  • si vous avez plus de 70 ans, vous pouvez être plus sujet aux infections, aux contusions et aux saignements.
  • si vous avez des troubles du foie ou du rein, votre dose de Temodal peut avoir besoin d’être ajustée.

En raison du manque d’expérience, Temodal ne doit pas être utilisé chez l’enfant de moins de 3 ans.

Temodal peut causer une infertilité permanente. Il est conseillé aux hommes d’utiliser des mesures de contraception efficaces et de ne pas procréer jusqu’à 6 mois après l’arrêt du traitement. Il est recommandé de se renseigner sur la cryoconservation du sperme avant d’initier le traitement.

Utilisation d’autres médicaments
Si vous prenez ou avez pris récemment un autre médicament, y compris un médicament obtenu sans ordonnance, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.

Grossesse et allaitement

Prévenez votre médecin si vous êtes enceinte, si vous pensez l’être ou envisagez de l’être.Vous ne devez pas être traitée par Temodal pendant une grossesse à moins que votre médecin vous l’indique clairement.

Des mesures de contraception efficaces doivent être prises à la fois pour les patients hommes et femmes qui sont traités par Temodal (voir également ci-dessus la rubrique « Faites attention avec Temodal »).

Vous devez arrêter d’allaiter lorsque vous êtes traitée par Temodal.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Vous pouvez vous sentir fatigué ou somnolent avec Temodal. Dans ce cas, ne conduisez pas et ne n’utilisez aucun outil ou machine.

Informations importantes concernant certains composants de Temodal
Temodal gélules contient du lactose. Si votre médecin vous a informé(e) d’une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.

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Comment l'utiliser ?

Posologie et durée de traitement

Votre médecin calculera votre dose de Temodal. Celle-ci est déterminée en fonction de votre surface corporelle (taille et poids) et de si vous avez une tumeur récidivante et avez eu antérieurement un traitement par chimiothérapie.
Il peut vous prescrire d’autres traitements (anti-vomitifs) à prendre avant et/ou après avoir pris Temodal pour éviter ou contrôler les nausées et vomissements.

Patients atteints d’ un glioblastome nouvellement diagnostiqué :

Si vous êtes un patient nouvellement diagnostiqué, le traitement se déroulera en deux phases :

  • tout d’abord le traitement associé avec la radiothérapie (phase concomitante)
  • suivi du traitement par Temodal seul (phase de monothérapie).

Durant la phase concomitante, votre médecin débutera Temodal à la dose de 75 mg/m 2 (dose usuelle). Vous prendrez cette dose chaque jour pendant 42 jours (au maximum jusqu’à 49 jours) en association avec la radiothérapie. Selon votre numération sanguine et/ou la façon dont vous tolérez votre médicament pendant la phase concomitante, la prise de la dose de Temodal peut être retardée ou arrêtée définitivement.
Une fois la radiothérapie terminée, vous interromprez votre traitement pendant 4 semaines. Cela permettra à votre sang de se régénérer.
Puis, vous commencerez la phase de monothérapie.

Durant la phase de monothérapie, la dose et la manière dont vous prenez Temodal seront différentes. Votre médecin calculera votre dose exacte. Il peut y avoir jusqu’à 6 périodes (cycles) de traitement. Chacune d’elles dure 28 jours. Vous prendrez votre nouvelle dose de Temodal seul une fois par jour pendant les cinq premiers jours (« jours de prise ») de chaque cycle. La dose initiale sera de 150 mg/m 2. Puis vous aurez 23 jours sans Temodal. Ceci complète le cycle de traitement de 28 jours. Après le Jour 28, le cycle suivant commence. Vous prendrez à nouveau Temodal une fois par jour pendant 5 jours suivis de 23 jours sans Temodal. Selon votre numération sanguine et la façon dont vous tolérez votre médicament pendant chaque cycle de traitement, la dose de Temodal peut être ajustée, retardée ou arrêtée définitivement.

Patients atteints de tumeurs ayant réapparues ou s’étant aggravées (gliome malin, tel que le glioblastome multiforme ou l’astrocytome anaplasique), prenant Temodal seul :

Le cycle de traitement par Temodal comprend 28 jours.
Vous prendrez Temodal seul une fois par jour pendant les 5 premiers jours. Cette dose quotidienne dépendra du fait que vous ayez reçu ou non une chimiothérapie antérieure.

Si vous n’avez pas été traité préalablement par chimiothérapie, votre première dose de Temodal sera de 200 mg/m 2 une fois par jour pendant les 5 premiers jours. Si vous avez été préalablement traité par chimiothérapie, votre première dose de Temodal sera de 150 mg/m 2 une fois par jour pendant les 5 premiers jours.
Puis, vous aurez 23 jours sans Temodal. Ceci complète le cycle de traitement de 28 jours.

Après le Jour 28, le cycle suivant commence. Vous. prendrez à nouveau Temodal une fois par jour pendant 5 jours suivis de 23 jours sans Temodal.

Avant chaque nouveau cycle de traitement, votre sang sera analysé afin de voir si la dose de Temodal a besoin d’être ajustée. Selon vos résultats d'analyse de sang, votre médecin peut ajuster votre dose pour le cycle suivant.

Comment prendre Temodal

Prendre votre dose prescrite de Temodal une fois par jour, de préférence à la même heure chaque jour.

Prendre la(les) gélule(s) l’estomac vide ; par exemple, au moins une heure avant de prendre votre petit-déjeuner. Avaler la(les) gélule(s) entières avec un verre d’eau. N’ouvrez pas ou ne mâchez pas les gélules. Si la gélule est déteriorée, éviter tout contact avec la peau, les yeux ou le nez. Si cela se produit, laver abondamment la zone concernée avec de l’eau.

En fonction de la dose prescrite, vous pouvez avoir à prendre en même temps plus d’une gélule, parfois avec des dosages différents (contenu en substance active, en mg). La couleur de la coiffe de la gélule est différente pour chaque dosage (voir dans le tableau ci-dessous ).

Dosage Couleur de la coiffe Temodal 5 mg gélules verte Temodal 20 mg gélules jaune Temodal 100 mg gélules rose Temodal 140 mg gélules bleue Temodal 180 mg gélules orange Temodal 250 mg gélules blanche

Vous devez être certain d’avoir compris et de vous rappeler exactement des informations suivantes :

  • combien de gélules de chaque dosage vous avez besoin de prendre par jour. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien de l’inscrire (avec la couleur).
  • quels jours sont vos jours de prise.Revoyez la dose avec votre médecin à chaque fois que vous commencez un nouveau cycle, puisqu’elle peut être différente de celle du dernier cycle.

Respectez toujours la posologie indiquée par votre médecin. En cas de doute, consultez votre médecin ou votre pharmacien. Les erreurs sur la façon de prendre votre traitement pourraient avoir des conséquences sérieuses pour votre santé.

Si vous avez pris plus de Temodal que vous n’auriez dû
Si vous prenez accidentellement plus de Temodal gélules que la quantité prescrite, contactez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien.

Si vous oubliez de prendre Temodal
Prenez la dose oubliée dès que possible au cours de la même journée. Si une journée entière s’est écoulée, demandez conseil à votre médecin. Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oubliée de prendre à moins que votre médecin ne vous dise de le faire.

Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin ou à votre pharmacien.

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Quels sont les effets secondaires possibles ?

Comme tous les médicaments, Temodal est susceptible d’avoir des effets indésirables, bien que tout le monde n’y soit pas sujet.

Informezimmédiatementvotre médecin si vous avez un des effets indésirables suivants :

  • une réaction allergique (hypersensible) sévère (urticaire, sifflement ou tout autre difficulté respiratoire),
  • un saignement non contrôlé,
  • des convulsions,
  • une fièvre,
  • un mal de tête sévère persistant.

Le traitement par Temodal peut provoquer une diminution du nombre de certaines cellules sanguines. Cela peut provoquer une augmention des contusions ou des saignements, une anémie (une diminution du nombre de globules rouges), de la fièvre, et une diminution de la résistance aux infections. La diminution du taux de cellules sanguines est habituellement passagère. Dans certains cas, elle peut être prolongée et peut mener à une forme très sévère d’anémie (anémie aplastique). Votre médecin surveillera régulièrement vos paramètres sanguins pour déterminer tout changement, et décidera si un traitement spécifique est nécessaire. Dans certains cas, votre dose de Temodal sera diminuée ou le traitement arrêté.

Effets indésirables issus des études cliniques :

Les effets indésirables peuvent survenir selon certaines fréquences, définies comme suit: très fréquent: touche plus de 1 patient sur 10
fréquent: touche de 1 à 10 patients sur 100
peu fréquent: touche de 1 à 10 patients sur 1 000
rare: touche de 1 à 10 patients sur 10 000
très rare: touche moins de 1 patient sur 10 000
inconnue: fréquence non estimable à partir des données disponibles.

Temodal associé à un traitement par radiothérapie dans le glioblastome nouvellement diagnostiqué

Les patients recevant Temodal en association avec la radiothérapie peuvent avoir des effets indésirables différents de ceux des patients prenant Temodal seul. Les effets indésirables suivants peuvent se produire et une surveillance médicale peut être nécessaire.

Très fréquent : perte d’appétit, mal de tête,constipation (difficulté d’évacuation des selles), nausées (sensation d’avoir envie de vomir), vomissements, rash, perte de cheveux, fatigue.

Fréquent: infections orales, infection des plaies, réduction du nombre des cellules sanguines (neutropénie, thrombocytopénie, lymphopénie, leucopénie), augmentation du sucre dans le sang, perte de poids, modification de l’état mental et de la vigilance, anxiété/dépression, somnolence, difficulté à parler, troubles de l’équilibre, étourdissements, confusion, troubles de la mémoire, difficulté à se concentrer, incapacité à s’endormir ou à rester endormi, sensation de fourmillements, contusions, secousse, vision anormale ou floue, vision double, baisse d’audition, souffle court, toux, caillot de sang dans les veines des jambes, rétention d’eau, jambes gonflées, diarrhée, douleur abdominale ou à l’estomac, brûlure d’estomac, gêne gastrique, difficulté à avaler, bouche sèche, irritation de la peau ou rougeur, peau sèche, démangeaisons, faiblesse musculaire, articulations douloureuses, courbatures et douleurs musculaires, miction fréquente, difficulté à se retenir d’uriner, réactions allergiques, fièvre, lésion liée à l’irradiation, gonflement du visage, douleur, goût anormal, résultats anormaux des tests de la fonction du foie.

Peu fréquent: symptômes pseudo-grippaux, taches rouges sous la peau, aspect de visage gonflé ou de faiblesse musculaire, faible taux de potassium dans le sang, prise de poids, troubles de l’humeur, hallucinations et troubles de la mémoire, paralysie partielle, coordination altérée, difficulté à avaler, sensations altérées, perte partielle de la vision, yeux secs ou douloureux, surdité, infection de l’oreille moyenne, impression de bourdonnement dans les oreilles, mal d’oreille, palpitations (quand vous sentez votre cœur battre), caillot de sang dans le poumon, hypertension, pneumonie, inflammation de vos sinus, bronchite, un rhume ou la grippe, estomac gonflé, difficulté à contrôler votre transit intestinal, hémorroïdes, peau qui pèle, sensibilité accrue de la peau au soleil, modification de la couleur de la peau, transpiration accrue, troubles musculaires, douleur dorsale, difficulté à uriner, saignement vaginal, impuissance sexuelle, menstruations absentes ou abondantes, irritation vaginale, douleur mammaire, bouffées de chaleur, frissons, décoloration de votre langue, modification de votre odorat, soif, troubles dentaires.

Temodal en monothérapie dans le gliome malin en progression ou récidive Les effets indésirables suivants peuvent se produire et une surveillance médicale peut être nécessaire.

Très fréquent: diminution du nombre de cellules sanguines (neutropénie ou lymphopénie, thrombocytopénie), perte d’appétit, mal de tête, vomissements, nausées (sensation d’avoir envie de vomir), constipation (difficulté d’évacuation des selles).

Fréquent: perte de poids, fatigue, étourdissements, sensation de fourmillements, souffle court, diarrhée, douleur abdominale, gêne gastrique, rash, démangeaisons, perte de cheveux, fièvre, faiblesse, frissons, sensation de malaise, douleur, modification du goût.

Peu fréquent: diminution des taux de cellules sanguines (pancytopénie, anémie, leucopénie).

Rare: toux, infections incluant une pneumonie.

Très rare: rougeurs de la peau, urticaire, éruption cutanée, réactions allergiques.

Autres effets indésirables :

De très rares cas de rash sévère avec œdème cutané, y compris sur la paume des mains et la plante des pieds, ou de rougeurs de la peau avec sensation douloureuse et/ou des cloques sur le corps ou dans la bouche ont été observés. Prévenez immédiatement votre médecin en cas d’apparition de l’un de ces signes.

De très rares cas d’effets indésirables pulmonaires ont été observés avec Temodal. Les patients présentent habituellement un souffle court et de la toux. Prévenez votre médecin si vous remarquez l’un de ces symptômes.

Dans de très rares cas, les patients prenant Temodal ou tout médicament similaire peuvent avoir un faible risque de développer des cancers secondaires, incluant une leucémie.

Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice ou si certains effets indésirables deviennent graves, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.

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Comment le produit doit-il être stocké ?

Tenir hors de la portée et de la vue des enfants, de préférence dans un endroit fermé à clé. Une ingestion accidentelle peut être mortelle pour les enfants.

Ne pas utiliser Temodal après la date de péremption mentionnée sur l’étiquette et la boîte. La date d’expiration fait référence au dernier jour du mois.

A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.
A conserver dans le flacon d’origine à l’abri de l’humidité.
Conserver le flacon soigneusement fermé.

Prévenez votre pharmacien si vous constatez un changement dans l’apparence des gélules.

Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout à l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien ce qu’il faut faire des médicaments inutilisés. Ces mesures permettront de protéger l’environnement.

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Plus d'informations

Que contient Temodal

La substance active est le témozolomide. Chaque gélule contient 5 mg, 20 mg, 100 mg, 140 mg,

180 mg ou 250 mg de témozolomide.

Les autres composants sont :
contenu de la gélule :
lactose anhydre, silice colloïdale anhydre, carboxyméthylamidon sodique type A, acide tartarique, acide stéarique.
parois de la gélule :

Gélules5 mg : gélatine, dioxyde de titane (E171), lauryl sulfate de sodium, oxyde de fer jaune (E172),

carmin indigo (E132),

Gélules 20 mg : gélatine, dioxyde de titane (E171), lauryl sulfate de sodium, oxyde de fer jaune

(E172),

Gélules 100 mg : gélatine, dioxyde de titane (E171), lauryl sulfate de sodium, oxyde de fer rouge

(E172),

Gélules 140 mg : gélatine, dioxyde de titane (E171), lauryl sulfate de sodium, carmin indigo (E132),

Gélules 180 mg : gélatine, dioxyde de titane (E171), lauryl sulfate de sodium, oxyde de fer jaune

(E172) et oxyde de fer rouge (E172),

Gélules 250 mg : gélatine, dioxyde de titane (E171), lauryl sulfate de sodium.

encre de marquage :
laque, propylène glycol, eau purifiée, hydroxide d’ammonium, hydroxide de potassium, et oxyde de fer noir (E172).

Qu’est-ce que Temodal et contenu de l’emballage extérieur

Les gélules de Temodal 5 mg ont un corps opaque blanc, une coiffe opaque verte, et sont marquées

avec une encre noire.

Les gélules de Temodal 20 mg ont un corps opaque blanc, une coiffe opaque jaune, et sont marquées

avec une encre noire.

Les gélules de Temodal 100 mg ont un corps opaque blanc, une coiffe opaque rose, et sont marquées

avec une encre noire.

Les gélules de Temodal 140 mg ont un corps opaque blanc, une coiffe opaque bleue, et sont marquées

avec une encre noire.

Les gélules de Temodal 180 mg ont un corps opaque blanc, une coiffe opaque orange, et sont

marquées avec une encre noire.

Les gélules de Temodal 250 mg ont un corps et une coiffe opaques blancs, et sont marquées avec une

encre noire.

Les gélules destinées à la voie orale se présentent en flacon de verre teinté contenant 5 ou 20 gélules. L’étui contient un flacon.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

Titulaire de l’Autorisation de Mise sur le Marché et fabricant

Titulaire de l’Autorisation de Mise sur le Marché:SP Europe, Rue de Stalle 73, B-1180 Bruxelles, Belgique

Fabricant: SP Labo N.V., Industriepark 30, B-2220 Heist-op-den-Berg, Belgique

Pour toute information complémentaire concernant ce médicament, veuillez prendre contact avec le représentant local du titulaire de l’Autorisation de Mise sur le Marché :

BelgiëBelgiqueBelgien Rue de StalleStallestraat 73 B-1180 BruxellesBrusselBrüssel TélTel 32-02 370 92 11 LuxembourgLuxemburg Rue de Stalle 73 B-1180 BruxellesBrüssel BelgiqueBelgien TélTel 32-02 370 92 11

Magyarország Alkotás u. 53. H-1123 Budapest Tel. 36 1 457-8500 . .. 53, . 2 BG- 1407 . 359 2 806 3030

eská republika Ke tvanici 3 CZ-186 00 Praha 8 Tel 420 221771250 Malta 168 Christopher Street MT-VLT02 Valletta Tel 356-21 23 21 75

Danmark Lautrupbjerg 2 DK-2750 Ballerup Tlf 45-44 39 50 00 Nederland Waarderweg 39 NL-2031 BN Haarlem Tel 31-0800 9999000

Deutschland Thomas-Dehler-Straße 27 D-81737 München Tel 49-089 627 31-0 Norge Pb. 398 N-1326 Lysaker Tlf 47 67 16 64 50

Eesti Järvevana tee 9 EE-11314 Tallinn Tel 372 654 96 86 Österreich Am Euro Platz 2 A-1120 Wien Tel 43-0 1 813 12 31

63 GR-174 55 T 30-210 98 97 300 Polska Ul. Tamowa 7 PL-02-677 Warszawa Tel. 48-022 478 41 50

España Josefa Valcárcel, 38 E-28027 Madrid Tel 34-91 321 06 00 Portugal Rua Agualva dos Açores 16 P-2735-557 Agualva-Cacém Tel 351-21 433 93 00

France 34 avenue Léonard de Vinci F-92400 Courbevoie Tél 33-01 80 46 40 40 România os. Bucureti-Ploieti, nr. 17-21, Bneasa Center, et. 8, sector 1 RO-013682 Bucureti Tel 40 21 233 35 30

Slovenija Dunajska 22 SI-1000 Ljubljana Tel 386 01 3001070 Ireland Shire Park Welwyn Garden City Hertfordshire AL7 1TW Tel 44-01 707 363 636

Ísland Hörgatún 2 IS-210 Garðabær Slovenská republika Strakova 5 SK-811 01 Bratislava

Sími 354 535 70 00 Tel 421 2 5920 2712

SuomiFinland PL 46PB 46 FIN-02151 EspooEsbo PuhTel 358 09 804 650 Italia Via fratalli Cervi snc, Centro Direzionale Milano Due Palazzo Borromini I-20090 Segrate Milano Tel 39-02 21018.1

, 8 CY-1055 357-22 757188 Sverige Box 7125 S-192 07 Sollentuna Tel 46-08 6261400

Latvija Bauskas 58a - 401 Rga, LV-1004 Tel 371-7 21 38 25 United Kingdom Shire Park Welwyn Garden City Hertfordshire AL7 1TW - UK Tel 44-01 707 363 636

Lietuva

K-stu-io g. 65/40
LT-08124 Vilnius
Tel. + 370 52 101868

La dernière date à laquelle cette notice a été approuvée est

(EMEA) /

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Le contenu indiqué ne remplace pas la notice originale du médicament, notamment en ce qui concerne le dosage et l'effet des différents produits. Nous ne pouvons assumer aucune responsabilité quant à l'exactitude des données, car les données ont été en partie converties automatiquement. Un médecin doit toujours être consulté pour les diagnostics et autres questions de santé. Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet ici.