Flurazepam

Il flurazepam è un principio attivo utilizzato per trattare i disturbi del sonno. Appartiene al gruppo delle benzodiazepine, che hanno un effetto calmante e favoriscono il sonno. Il flurazepam è una benzodiazepina a lunga durata d'azione. Ha una rapida insorgenza d'azione e si basa sul legame con i recettori GABA. Come tutte le altre benzodiazepine, anche il flurazepam può creare dipendenza. Il flurazepam viene spesso abusato anche come narcotico. Di solito è presente nei farmaci come flurazepam cloridrato. È bianco, cristallino e molto facilmente solubile in acqua. La durata dei sogni non è influenzata dall'assunzione di flurazepam.

Il flurazepam agisce accorciando la latenza di insorgenza del sonno, cioè il tempo necessario per addormentarsi, e riducendo le fasi di veglia. Si lega ai recettori GABA-A del cervello e aumenta l'effetto dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA). Inoltre, si verifica anche un maggiore afflusso di ioni cloruro, che porta la cellula a non essere più eccitabile e quindi a innescare l'effetto calmante desiderato. Un fattore importante è che le benzodiazepine non hanno effetto senza GABA. Non è così per i barbiturici, anche se con questi ultimi il rischio di depressione respiratoria è maggiore. Se il flurazepam viene assunto per più di 2 settimane, si verifica un effetto di assuefazione, il che significa che la dose deve essere aumentata per ottenere lo stesso effetto. Questo effetto di assuefazione è alla base del potenziale di dipendenza del flurazepam.

Il flurazepam viene assorbito dal tratto gastrointestinale entro 30 minuti. L'emivita, cioè il tempo necessario all'organismo per espellere metà del principio attivo, è in media di 2,3 ore.

Assumere sempre il flurazepam esattamente come descritto nel foglietto illustrativo o come consigliato dal medico.

La dose iniziale normalmente raccomandata è di 15 mg al giorno, ma può essere aumentata a 30 mg al giorno se necessario. In generale, il dosaggio deve essere mantenuto il più basso possibile.

Nei pazienti anziani, la dose giornaliera NON deve superare i 15 mg .

Possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

Frequenti:

• emozioni smorzate
• sonnolenza anomala
• diminuzione della vigilanza
• disturbi della coordinazione dei movimenti
• vertigini
• mal di testa
• disturbi del gusto
• memoria compromessa
• debolezza muscolare, che comporta un maggior rischio di caduta e quindi un maggior rischio di fratture nelle persone anziane
• stanchezza

Occasionalmente:

• disturbi del tratto gastrointestinale
• nausea
• Reazioni cutanee
• Cambiamenti nel comportamento sessuale

Raramente:

• reazioni di ipersensibilità
• disturbi visivi
• Bassa pressione sanguigna
• Depressione respiratoria
• Ritenzione urinaria

Molto raro:

• ittero
• enzimi epatici elevati

Frequenza sconosciuta:

• Disturbi del sangue (es. trombocitopenia, leucopenia, ...)
• confusione
• allucinazioni
• dipendenza
• sintomi di astinenza
• depressione
• Reazioni psichiatriche e paradossali
• pensieri suicidi
• malattie extrapiramidali
• rischio di caduta
• vuoti di memoria

Come altre benzodiazepine, il flurazepam può creare dipendenza.

Ilflurazepam può aumentare la depressione, provocare pensieri suicidi, causare illusioni sensoriali e problemi di memoria .

Possono verificarsi interazioni se i seguenti farmaci vengono assunti contemporaneamente:

• sonniferi, sedativi e anestetici
• antidolorifici
• ansiolitici
• farmaci antiepilettici
• farmaci per le allergie (antistaminici)
• neurolettici
• antidepressivi
• Farmaci contro l'HIV
• oppioidi - possono verificarsi difficoltà respiratorie pericolose per la vita, che possono portare alla morte
• Rilassanti muscolari - può esserci un aumento del rischio di cadute
• Cimetidina e omeprazolo possono aumentare l'effetto del flurazepam
• Gli antibiotici di tipo macrolide come l'eritromicina possono aumentare l'effetto del flurazepam
• I contraccettivi (la "pillola") possono aumentare l'effetto del flurazepam
• Larifampicina può indebolire l'effetto del flurazepam
• Acido 4-idrossibutanoico: può verificarsi una depressione respiratoria pericolosa per la vita.
• Alcool

Il flurazepam non deve essere assunto nei seguenti casi:

• in caso di allergia al flurazepam o ad altre benzodiazepine
• in caso di miastenia grave
• in caso di dipendenza esistente o pregressa da farmaci, alcol o droghe
• gravi disturbi respiratori
• gravi danni al fegato
• per disturbi muscolari e del movimento
• intossicazione acuta da alcol, sonniferi, antidolorifici o psicofarmaci

Il flurazepam non deve essere usato sotto i 18 anni .

Nei pazienti più anziani, la dose deve essere la più bassa possibile, perché può aumentare il rischio di cadute e, di conseguenza, di fratture ossee.

Gravidanza

Il flurazepam deve essere usato in gravidanza solo dopo aver consultato il medico.

Nel primo trimestre di gravidanza, in studi precedenti è stato discusso un aumento del rischio di malformazioni. Studi più recenti non sono stati in grado di confermare questo legame.

Nel 2° e 3° trimestre di gravidanza, l'uso a breve termine di flurazepam è accettabile. Tuttavia, un uso regolare e prolungato può causare gravi sintomi nel neonato (disturbi della termoregolazione, difficoltà a bere, bassa pressione sanguigna, ecc.) Inoltre, nei neonati possono verificarsi gravi sintomi da astinenza, come convulsioni.

In caso di dipendenza da benzodiazepine nelle donne incinte, l'astinenza durante la gravidanza deve essere assolutamente evitata, poiché può provocare gravi sintomi di astinenza dannosi per il nascituro. Il parto deve sempre avvenire in una clinica neonatale.

Allattamento al seno

Il flurazepam deve essere usato durante l'allattamento solo dopo aver consultato il medico . Se il flurazepam viene assunto regolarmente per un periodo di tempo prolungato, l'allattamento al seno deve essere interrotto poiché il flurazepam passa nel latte materno.