Puri-Nethol-Tabletten dürfen nicht eingenommen werden:
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wenn Sie allergisch gegen 6-Mercaptopurin oder einen der in Abschnitt 6. genannten sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind.
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falls Sie gegen den Wirkstoff Mercaptopurin oder Thioguanin (der Wirkstoff von bestimmten Krebsarzneimitteln) resistent sind.
Lassen Sie sich nicht gegen Gelbfieber impfen, während Sie 6-Mercaptopurin einnehmen, weil dies tödlich verlaufen kann
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker oder dem medizinischen Fachpersonal, bevor Sie Puri-Nethol-Tabletten einnehmen:
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wenn Sie gegen Gelbfieber geimpft wurden.
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wenn Sie kürzlich eine Impfung (einen Impfstoff) erhalten haben oder demnächst erhalten werden. Wenn Sie Puri-Nethol-Tabletten nehmen, dürfen Sie keine Impfungen (z. B. mit Grippe-Impfstoff, Masern-Impfstoff, BCG-Impfstoff, usw.) erhalten, solange von Ihrem Arzt nicht entschieden wurde, dass dies sicher ist. Dies ist der Fall, weil einige Impfstoffe zu einer Infektion führen können, wenn Sie während der Einnahme von Puri-Nethol-Tabletten damit geimpft werden.
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wenn Sie Nieren- oder Leberprobleme haben, da Ihr Arzt kontrollieren muss, ob diese richtig funktionieren. wenn Sie eine Erkrankung haben, bei der Ihr Körper eine zu geringe Menge des Enzyms TPMT (Thiopurinmethyltransferase) bildet, da Ihr Arzt in diesem Fall die Dosis anpassen muss.
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wenn Sie eine Schwangerschaft planen. Diese Vorsicht gilt für Männer und Frauen. Puri- Nethol kann Samen- oder Eizellen schädigen (siehe „Schwangerschaft, Stillzeit und Fertilität“)
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falls Sie eine Allergie gegen Azathioprin (wird ebenfalls zur Behandlung von Krebs benutzt) haben.
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wenn Sie an Windpocken, Gürtelrose oder Hepatitis B (eine durch einen Virus verursachte Lebererkrankung) leiden oder jemals gelitten haben.
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falls Sie über eine genetische Veranlagung namens Lesch-Nyhan-Syndrom verfügen.
Wenn Sie eine Therapie mit Immunsuppressiva erhalten, könnte sich Ihr Risiko für folgende Erkrankungen durch die Einnahme von Puri-Nethol-Tabletten erhöhen:
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Tumore, einschließlich Hautkrebs. Wenn Sie Puri-Nethol-Tabletten einnehmen, vermeiden Sie es daher, sich übermäßigem Sonnenlicht auszusetzen, tragen Sie Schutzkleidung und verwenden Sie schützende Sonnencreme mit einem hohen Lichtschutzfaktor.
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Lymphoproliferative Erkrankungen
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Die Behandlung mit Puri-Nethol-Tabletten erhöht Ihr Risiko, an einer bestimmten Art von Krebs zu erkranken, die „lymphoproliferative Erkrankung“ genannt wird. Bei Behandlungsschemata, die mehrere Immunsuppressiva (einschließlich Thiopurine) enthalten, kann dies zum Tod führen.
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Eine Kombination mehrerer gleichzeitig angewendeter Immunsuppressiva erhöht das Risiko für durch Virusinfektionen verursachte Erkrankungen des Lymphsystems (durch das Epstein-Barr-Virus [EBV] bedingte lymphoproliferative Erkrankungen).
Die Einnahme von Puri-Nethol-Tabletten kann Ihr Risiko für Folgendes erhöhen:
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Auftreten einer schweren Erkrankung, die „Makrophagenaktivierungssyndrom“ genannt wird (exzessive Aktivierung weißer Blutkörperchen, die mit Entzündungen einhergeht) und in der Regel bei Menschen mit bestimmten Arten von Arthritis auftritt.
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Bei manchen Patienten mit einer entzündlichen Darmerkrankung, die 6-Mercaptopurin erhalten haben, hat sich eine seltene und aggressive Art von Krebs entwickelt, der hepatosplenes T-Zell-Lymphom genannt wird (siehe Abschnitt 4).
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Die Anwendung von Puri-Nethol zur Behandlung einer entzündlichen Darmerkrankung ist eine nicht zugelassene Indikation.
Bluttests
Die Behandlung mit Puri-Nethol-Tabletten kann sich auf Ihr Knochenmark auswirken. Das bedeutet, dass Sie über eine reduzierte Anzahl an weißen Blutkörperchen, Blutplättchen und (weniger häufig) an roten Blutkörperchen in Ihrem Blut verfügen. Ihr Arzt wird täglich Bluttests durchführen, wenn Sie gerade mit Ihrer Behandlung beginnen (Induktion) und mindestens wöchentlich, wenn Sie bereits mit Ihrer Behandlung weiter fortgeschritten sind (Bewahrung). Dies dient dazu, die Anzahl dieser Zellen in Ihrem Blut zu überwachen. Ihr Arzt kann auch vor oder während Ihrer Behandlung eine genetische Untersuchung (d. h. eine Analyse Ihrer TPMT- und / oder NUDT15-Gene) durchführen, um festzustellen, ob Ihre Reaktion auf dieses Arzneimittel möglicherweise durch Ihre Genetik beeinflusst wird. Ihr Arzt wird Ihre Puri-Nethol-Tabletten -Dosis nach diesen Tests möglicherweise ändern.
Leberfunktion
Puri-Nethol-Tabletten sind für Ihre Leber toxisch. Daher wird Ihr Arzt wöchentlich einen Test der Leberfunktion durchführen, wenn Sie Puri-Nethol-Tabletten einnehmen. Falls Sie bereits über eine vorab bestehende Lebererkrankung verfügen oder ein anderes Arzneimittel einnehmen, das sich auf Ihre Leber auswirken könnte, wird Ihr Arzt häufigere Tests durchführen. Falls Sie feststellen, dass das Weiß in Ihren Augen oder Ihre Haut sich gelblich verfärben (Gelbsucht), teilen Sie dies unverzüglich Ihrem Arzt mit, da es erforderlich sein könnte, dass Sie die Behandlung unverzüglich abbrechen müssen.
Infektionen
Wenn Sie mit Puri-Nethol-Tabletten behandelt werden, besteht für Sie ein erhöhtes Risiko für Viren-, Pilz- und bakterielle Infektionen. Die Infektionen können einen schwereren Verlauf nehmen. Siehe auch Abschnitt 4.
Teilen Sie Ihrem Arzt vor dem Beginn der Behandlung mit, ob Sie Windpocken, Gürtelrose oder Hepatitis B (eine von einem Virus hervorgerufene Lebererkrankung) hatten oder nicht.
Sonnenbestrahlung und UV-Licht
Während Sie Puri-Nethol-Tabletten einnehmen, sind Sie gegenüber Sonnenbestrahlung und UV-Licht empfindlicher. Sie müssen den Aufenthalt bei Sonnenbestrahlung und UV-Licht beschränken, Schutzkleidung tragen und eine Sonnencreme mit einem hohen Schutzfaktor (SF) auftragen.
NUDT15-Genmutation
Wenn Sie eine angeborene Mutation des NUDT15-Gens (einem Gen, das am Abbau von Puri-Nethol Tabletten im Körper beteiligt ist) aufweisen, besteht für Sie ein höheres Risiko für Infektionen und Haarausfall, und Ihr Arzt kann Ihnen in diesem Fall ggf. eine niedrigere Dosis verschreiben.
Kinder und Jugendliche
Bei Kindern wurden gelegentlich niedrige Blutzuckerwerte (stärkeres Schwitzen als üblich, Übelkeit, Schwindel, Verwirrung usw.) festgestellt, hauptsächlich bei Kindern unter 6 Jahren oder mit einem niedrigen Body-Mass-Index. Sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt, falls dies eintritt.
Einnahme von Puri-Nethol-Tabletten zusammen mit anderen Arzneimitteln
Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden, kürzlich andere Arzneimittel eingenommen/angewendet haben oder beabsichtigen andere Arzneimittel einzunehmen/anzuwenden.
Besondere Vorsicht ist geboten, wenn es sich um eines der folgenden Arzneimittel handelt:
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Ribavirin (wird zur Behandlung von Viren benutzt).
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Andere zytotoxische Arzneimittel (Chemotherapie - zur Behandlung von Krebs)
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Allopurinol, Thiopurinol, Oxipurinol und Febuxostat (zur Behandlung von Gicht).
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Olsalazin oder Mesalazin (wird zur Behandlung eines Morbus Crohn und Darmproblems namens Colitis ulcerosa benutzt).
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Sulfasalazin (wird zur Behandlung von rheumatischer Gelenksentzündung oder Colitis ulcerosa benutzt).
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Methotrexat (wird zur Behandlung von rheumatischer Gelenksentzündung und schwerer Schuppenflechte benutzt).
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Infliximab (wird zur Behandlung der Crohn-Krankheit und Colitis ulcerosa, von rheumatischer Gelenksentzündung, Entzündung des Knochenmarks oder schwerer Schuppenflechte benutzt).
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Warfarin oder Acenocoumarol (wird zur Blutverdünnung benutzt).
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Antiepileptika wie Phenytoin oder Carbamazepin. Die Blutspiegel von Antiepileptika müssen ggf. überwacht und die Dosen bei Bedarf angepasst werden.
Impfungen während der Einnahme von Puri-Nethol-Tabletten
Informieren Sie Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal, wenn Sie vor kurzem eine Impfung (Impfstoff) erhalten haben, oder eine Impfung geplant ist. Wenn Sie Puri-Nethol-Tabletten einnehmen, dürfen Sie keine Impfungen (wie Polio, Masern, Mumps und Röteln ) erhalten, solange von Ihrem Arzt nicht entschieden wurde, dass dies sicher ist. Dies ist der Fall, weil einige Impfstoffe zu einer Infektion führen können, wenn Sie während der Einnahme von Puri-Nethol-Tabletten damit geimpft werden.
Einnahme von Puri-Nethol-Tabletten zusammen mit Nahrungsmitteln und Getränken
Sie können Puri-Nethol-Tabletten mit einer Mahlzeit oder auf nüchternen Magen einnehmen. Die Einnahme sollte jedoch jeden Tag auf dieselbe Weise erfolgen. Nehmen Sie das Arzneimittel mindestens 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach Milch oder Milchprodukten ein.
Schwangerschaft, Stillzeit und Fortpflanzungsfähigkeit
Nehmen Sie Puri-Nethol nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ein, wenn Sie eine Schwangerschaft planen. Diese Vorsicht gilt für Männer und Frauen. Puri-Nethol kann Ihre Samen- oder Eizellen schädigen. Zuverlässige Verhütungsmethoden müssen verwendet werden, um eine Schwangerschaft zu vermeiden, während Sie oder Ihr Partner Puri-Nethol einnehmen. Sowohl Männer als auch Frauen sollten nach Beendigung der Behandlung noch für mindestens 3 Monate wirksame Verhütungsmethoden anwenden. Wenn Sie bereits schwanger sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Puri-Nethol einnehmen.
Frauen, die schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen, sollten den Umgang mit Puri- Nethol vermeiden.
Während der Einnahme von Puri-Nethol dürfen Sie nicht stillen. Fragen Sie Ihren Arzt, Apotheker oder die Hebamme um Rat.
Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Es ist nicht zu erwarten, dass Puri-Nethol-Tabletten Ihre Verkehrstüchtigkeit oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigt. Studien, die dies bestätigen, wurden jedoch nicht durchgeführt.
Puri-Nethol-Tabletten enthalten Lactose
Bitte nehmen Sie dieses Arzneimittel erst nach Rücksprache mit Ihrem Arzt ein, wenn Ihnen bekannt ist, dass Sie unter einer Zuckerunverträglichkeit leiden.