Farmacodinámica
El metotrexato interfiere en los procesos de división celular e inflamación. Debido a su similitud estructural, el metotrexato se une con mayor afinidad a las enzimas del ácido fólico y las bloquea. Esto inhibe la nueva síntesis de ADN en las células y, por tanto, la división celular. Esto tiene un efecto particular en las células tumorales que se dividen rápidamente. El metotrexato se utiliza contra la artritis reumatoide en dosis mucho menores que en el tratamiento de los tumores. El metotrexato enriquece el ATP en los espacios intercelulares y suprime la inflamación.
Farmacocinética
El metotrexato tiene una biodisponibilidad entre el 60-90%. La concentración plasmática más alta se alcanza después de unas 2 horas y la unión media a las proteínas plasmáticas es de aproximadamente el 50%. El metotrexato se degrada en menor medida en el hígado. Más del 80% de la dosis se excreta sin cambios en la orina. La vida media de eliminación es de 5-6 horas en dosis bajas. Debido a la mayor dosis en el tratamiento de tumores, este tiempo cambia a unas 8-15 horas.
Interacciones
El probenecid puede ralentizar la eliminación del metotrexato, dando lugar a niveles plasmáticos rápidamente tóxicos. La colestiramina puede tener el efecto contrario y reducir la eficacia. También pueden producirse interacciones con los AINE (antiinflamatorios no esteroideos).