Trittico® Uno

Trittico Uno est un médicament à action tranquillisante, anxiolytique et antidépressive.

Les comprimés filmés de Trittico Uno sont utilisés, uniquement sur prescription et sous contrôle d'un médecin, pour traiter les états de tristesse et de mélancolie avec ou sans anxiété (troubles dépressifs).

De quoi faut-il tenir compte en dehors du traitement

Il est important que vous et les membres de votre famille ou les personnes soignantes signaliez à votre médecin tout changement d'humeur en cours de traitement avec Trittico Uno.

Quelles sont les précautions à observer lors de la prise de Trittico Uno?

Utilisation chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans

Trittico Uno ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans. Si vous prenez cette classe de médicaments, il est important que vous sachiez que les patients de moins de 18 ans présentent un risque accru d'effets secondaires tels que tentative de suicide, pensées suicidaires et hostilité (surtout agressivité, comportement d'opposition et colère). De plus, on ne dispose d'aucune donnée de sécurité à long terme concernant la croissance, la maturation et le développement cognitif et comportemental.

Lors du traitement avec Trittico Uno, les symptômes de la dépression, et en particulier le comportement suicidaire, peuvent s'aggraver. En pareil cas, prenez immédiatement contact avec votre médecin traitant.

L'arrêt du traitement ne doit pas être soudain, la décision d'arrêter ne devant dans tous les cas être prise qu'en concertation avec le médecin traitant, sans quoi des symptômes de sevrage peuvent survenir.

Chez les enfants et les adolescents souffrant de dépression ou d'autres troubles psychiatriques, on a observé au cours des traitements avec des antidépresseurs une survenue plus fréquente de troubles du comportement, y compris un risque accru de pensées suicidaires, d'automutilations et de suicide.

Prenez en compte que les patients de moins de 25 ans présentent un risque élevé de survenue d'effets secondaires, comme des idées suicidaires et un comportement suicidaire lorsqu'ils prennent des médicaments antidépresseurs.

Des interactions sont possibles si Trittico Uno est pris avec certains médicaments; dans de tels cas, votre médecin pourrait devoir adapter votre posologie de Trittico Uno ou la posologie du ou des autres médicaments.

L'effet sédatif des médicaments antipsychotiques, hypnotiques, sédatifs, anxiolytiques et antihistaminiques peut être intensifié.

Le métabolisme de la trazodone est accéléré par les contraceptifs oraux (pilule), les antiépileptiques phénytoïne et carbamazépine et les barbituriques; il est par contre inhibé par la cimétidine (utilisée contre les ulcères gastro-intestinaux) et certains autres antipsychotiques.

Veuillez informer votre médecin si vous prenez l'un des médicaments suivants:

• Des inhibiteurs de l'enzyme hépatique CYP3A4, tels que l'érythromycine, les antimycotiques kétoconazole et itraconazole, les antirétroviraux ritonavir et indinavir et la néfazodone; ces médicaments augmentent les effets indésirables de Trittico Uno et il faudrait éviter autant que possible leur prise simultanée.
• La carbamazépine (antiépileptique) diminue les concentrations sanguines de trazodone en cas d'administration conjointe.
• Des antidépresseurs tricycliques (tels que la nortriptyline, la clomipramine ou l'imipramine): une administration conjointe devrait être évitée, en raison du risque d'un syndrome sérotoninergique et d'effets indésirables cardiovasculaires. Le syndrome sérotoninergique peut se manifester par une association de quelques-uns des symptômes suivants: réflexes augmentés, tremblements, perte de connaissance, tétanie, anxiété, hallucinations, irritabilité, variations brutales de la pression artérielle, augmentation de la température corporelle, nausées, vomissements et diarrhée. Si vous remarquez de tels symptômes, veuillez en informer immédiatement votre médecin.
• Des neuroleptiques (p.ex. chlorpromazine, fluphénazine, levomépromazine, perphénazine): une administration conjointe devrait être évitée, en raison du risque d'un syndrome sérotoninergique ou d'un syndrome neuroleptique malin ou d'une sévère chute de la pression sanguine. Un syndrome neuroleptique malin s'exprime principalement par de la fièvre, un pouls irrégulier, des troubles de la conscience et une rigidité musculaire. Si vous remarquez de tels symptômes, veuillez en informer immédiatement votre médecin.
• De la fluoxétine ou des inhibiteurs de la monoamine-oxidase (p.ex. le moclobémide, utilisé dans le traitement de la dépression, le linozélide, un antibiotique, ou la sélégiline, qui est utilisée dans le traitement de la maladie de Parkinson), de la warfarine ou d'autres médicaments anticoagulants ou antiplaquettaires , de la digoxine (utilisée pour traiter certains troubles cardiaques) ou de la phénytoine (un antiépileptique).
• En cas de prise simultanée, Trittico Uno peut renforcer l'effet d'autres médicaments actifs au niveau central (p.ex. celui des barbituriques) et/ou d'anesthésiques.
• Trittico Uno peut accélérer le métabolisme de la levodopa (un antiparkinsonien). Il peut inhiber la plupart des effets aigus de la clonidine (un antihypertenseur).

Trittico Uno diminue la tolérance à l'alcool et en renforce l'effet sédatif.

Vous devez également parler avec votre médecin avant de prendre Trittico Uno si vous souffrez:

• d'épilepsie: des variations brusques de la posologie doivent absolument être évitées;
• de maladies cardiaques (tels que angine de poitrine, troubles de la conduction, bloc AV de divers degrés ou infarctus du myocarde récent) ou d'insuffisance hépatique ou rénale; votre médecin peut adapter la posologie de Trittico Uno et surveillera soigneusement votre traitement;
• d'hyperthyroïdie;
• de troubles de la miction (p.ex. d'hypertrophie de la prostate);
• de glaucome à angle fermé ou de pression intraoculaire élevée;
• d'une tendance connue aux saignements.

En cas de jaunisse, le traitement avec Trittico Uno doit être interrompu.

Les patients âgés sont souvent plus sensibles aux antidepresseurs, en particulier à l'hypotension orthostatique et aux autres effets anticholinergiques.

Interférence avec l'analyse d'urine

Lorsque vous prenez Trittico Uno, en cas de test de dépistage des médicaments dans l'urine effectué en utilisant des techniques spéciales (tests immunologiques), cela peut entraîner une fausse positivité à l'amphétamine. Cela est dû à une interférence au niveau de l'analyse entre un métabolite de la trazodone et un dérivé de l'amphétamine (ecstasy). Dans ce cas, consultez votre médecin et demandez d'effectuer une analyse de confirmation en utilisant d'autres techniques (spectrométrie de masse ou chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse), avec lesquelles cette interférence ne se produit pas.

En fin de traitement avec Trittico Uno, surtout s'il était de longue durée, il est recommandé de diminuer la dose progressivement, afin de minimiser l'apparition de symptômes de sevrage (caractérisés par des nausées, maux de tête et malaises).

Il n'y a pas d'évidence que le chlorhydrate de trazodone possède des propriétés conduisant à une dépendance.

Ce médicament peut affecter les réactions, l'aptitude à la conduite et l'aptitude à utiliser des outils ou des machines. Avant de se risquer à conduire un véhicule ou à utiliser des machines, les patients doivent s'assurer de ne pas être affectés de somnolence, de sédation, de vertige, d'état confusionnel ou de vision troublée. Le phénomène, fréquent, de somnolence est renforcé en cas de consommation simultanée d'alcool.

Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d'une autre maladie, si vous êtes allergique ou si vous prenez déjà d'autres médicaments en usage interne ou externe (même en automédication).

Trittico Uno peut-il être pris pendant la grossesse ou l'allaitement?

Trittico Uno ne devrait être pris pendant la grossesse que si votre médecin a décidé que le traitement est absolument nécessaire.

Trittico Uno ne devrait pas être pris pendant l'allaitement. Si un traitement s'avère nécessaire, il conviendra de stopper l'allaitement.

Les comprimés doivent être pris avec un verre d'eau et à jeun, toujours en une seule prise, le soir ou de préférence juste avant d'aller se coucher.

En cas de passage d'un autre traitement ou d'autres formes de Trittico aux comprimés filmés de Trittico Uno, le médecin devra réévaluer la posologie et le mode d'administration, en surveillant l'état clinique du patient jusqu'à sa stabilisation.

Les comprimés filmés sont sécables afin de permettre une augmentation ou une réduction graduelle de la posologie, en fonction de la gravité de la maladie, du poids, de l'âge et de la condition générale du patient.

Afin d'assurer une libération prolongée du médicament, le comprimé doit être divisé (si nécessaire) le long de la rainure de sécabilité située des deux côtés du comprimé. Le comprimé ne doit jamais être mâché ni écrasé.

L'utilisation et la sécurité d'emploi de Trittico Uno n'ont pas été étudiées chez l'enfant et l'adolescent et l'utilisation de Trittico Uno est limitée aux adultes (dès 18 ans).

La posologie et la durée du traitement sont fixées par le médecin. La posologie usuelle de Trittico Uno est la suivante:

Adultes

La posologie initiale est de 75 à 150 mg par jour et elle peut être augmentée de 75 mg/jour (1/2 comprimé de 150 mg) tous les 3 jours (p.ex. en passant à 225 mg/jour le quatrième jour du traitement) jusqu'à un maximum de 300 mg/jour en une prise unique.

L'efficacité à long terme des comprimés à libération prolongée de trazodone dans le cadre du traitement de la dépression n'a pas été étudiée.

Patients âgés

Chez les patients très âgés ou fragiles, la dose initiale recommandée est réduite à 75 mg/jour, en une seule prise, au minimum une heure avant le repas du soir (voir «Quelles sont les précautions à observer lors de la prise de Trittico Uno?»). Cette dose peut être augmentée progressivement, tel que décrit précédemment, sous surveillance médicale, en fonction de la tolérance et de l'efficacité.

Patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale

Les patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale doivent en informer leur médecin, qui évaluera si un suivi particulier est nécessaire (voir «Quelles sont les précautions à observer lors de la prise de Trittico Uno?»).

Ne changez pas de votre propre chef le dosage prescrit. Adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien si vous estimez que l'efficacité du médicament est trop faible ou au contraire trop forte.

La prise de Trittico Uno peut provoquer les effets secondaires suivants:

Il a été constaté, pour les enfants, les adolescents et les jeunes adultes jusqu'à 25 ans traités par des antidépresseurs et souffrant de dépression ou pour qui d'autres diagnostics psychiatriques étaient posés, que des troubles comportementaux étaient plus fréquents, et notamment que le risque de pensées suicidaires, d'automutilation et de suicide était plus élevé.

Une certaine somnolence peut souvent apparaître, surtout en début de traitement. Cet effet est, dans beaucoup de cas, thérapeutiquement souhaité. Il disparaît généralement avec la poursuite du traitement.

Les symptômes suivants, dont certains sont communs en cas de dépression non traitée, ont également été relevés chez des patients traités par Trittico Uno:

Très fréquents (pouvant toucher plus de 1 personne sur 10): bouche sèche.

Fréquents (pouvant toucher jusqu'à 1 personne sur 10): douleurs dorsales et au niveau des membres, douleurs musculaires et articulaires.

Occasionnels (pouvant toucher jusqu'à une 1 personne sur 1'00):

• Réactions allergiques, éruptions cutanés, prurit.
• Baisse du taux de sodium sanguin (due à une sécrétion excessive de l'hormone antidiurétique vasopressine), perte de poids, anorexie ou augmentation de l'appétit.
• Pensées ou comportements suicidaires, états de confusion, insomnie, désorientation, manie, anxiété, nervosité, agitation (très occasionnellement exacerbation jusqu'au délire), illusions, agressivité, hallucinations, cauchemars, baisse de la libido, syndrome de sevrage.
• Convulsions, vertiges, maux de tête, torpeur (somnolence), agitation, baisse de la vigilance, tremblements, vision trouble, troubles de la mémoire, myoclonie (contraction musculaire rapide, involontaire, d'intensité variable, d'un ou plusieurs muscles), troubles de l'élocution, troubles moteurs, altération du goût.
• Sueurs profuses, bouffée de chaleur.
• Chute de pression, hypertension, syncope.
• Congestion nasale, dyspnée (gêne respiratoire).
• Troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée, dyspepsie, douleurs gastriques, gastroentérite).
• Transpiration excessive.
• Troubles de la miction.
• Faiblesse, œdèmes, symptômes de type grippaux, fatigue, douleurs thoraciques, fièvre.

Rares (pouvant toucher jusqu'à 1 personne sur 1'000):

• Troubles gastro-intestinaux: constipation, augmentation de la salivation, obstruction intestinale.
• Troubles hépatiques tels que jaunisse et élévation des enzymes hépatiques.
• Perturbation de la formule sanguine (dont: diminution du nombre de plaquettes sanguines (thrombocytopénie), de globules blancs (leucopénie) et de globules rouges (anémie), agranulocytose, éosinophilie).
• Troubles du rythme cardiaque, trop lent (bradycardie) ou trop rapide (tachycardie), anomalies dans l'électrocardiogramme.
• Sensation anormale, p.ex. fourmillements ou sensation d'engourdissement ou de douleurs à type de brûlure (paresthésies).

La trazodone est très rarement (jusqu'à 1 personne sur 10'000) associée avec un priapisme (érection persistante du membre masculin): les patients susceptibles de réagir ainsi doivent immédiatement interrompre le traitement et s'adresser à un médecin.

En cas d'ingestion accidentelle d'une dose excessive de Trittico Uno, contactez immédiatement votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital le plus proche, en prenant cette notice avec vous.

Les effets indésirables peuvent être plus fréquents en cas d'administration simultanée de préparations à base de millepertuis (Hypericum perforatum).

Veuillez informer votre médecin si un de ces effets devient sérieux.

Si vous remarquez des effets secondaires qui ne sont pas mentionnés dans cette notice, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.

Le médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur le récipient.

Remarques concernant le stockage

Conserver à température ambiante (15-25 °C). Tenir hors de portée des enfants.

Remarques complémentaires

Pour de plus amples renseignements, consultez votre médecin ou votre pharmacien, qui disposent d'une information détaillée destinée aux professionnels.

Que contient Trittico Uno?

Principes actifs

1 comprimé de Trittico Uno 150 mg contient 150 mg de trazodone HCI.

1 comprimé de Trittico Uno 300 mg contient 300 mg de trazodone HCI.

Excipients

Hypromellose, silice colloïdale anhydre, fumarate de stéaryle sodique, amidon prégélatinisé modifié (E1442), poly(alcool vinylique), macrogol 3350, talc, les colorants dioxyde de titane (E171), oxyde de fer jaune et rouge (E172).

Chaque comprimé est sécable en deux parties égales.

Où obtenez-vous Trittico Uno? Quels sont les emballages à disposition sur le marché?

En pharmacie, sur ordonnance médicale:

Comprimés filmés à 150 mg: 30 et 90 comprimés sécables.

Comprimés filmés à 300 mg: 30 et 90 comprimés sécables.