Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml, concentraat voor oplossing voor infusie

Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml behoort tot een groep geneesmiddelen tegen kanker die antracyclines worden genoemd. Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml wordt gebruikt voor de behandeling voor de volgende soorten kanker:

• kleincellig longkanker;
• blaaskanker;
• botkanker;
• borstkanker;
• bloedkanker;
• kanker in het lymfestelsel (ziekte van Hodgkin en non-Hodgkinlymfoom;
• beenmergkanker;
• schildklierkanker;
• kanker in weke delen (op volwassen leeftijd);
• terugkerende kanker aan de eierstokken of in het slijmvlies van de baarmoeder;
• bepaald type nierkanker bij kinderen (Wilm’s tumor);
• bepaald type gevorderde kanker in zenuwcellen bij kinderen (neuroblastoom).

Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml wordt ook gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker.

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?

• U bent allergisch voor doxorubicine of één van de andere stoffen die in dit geneesmiddel zitten. Deze stoffen kunt u vinden onder punt 6.
• als u allergisch bent voor andere geneesmiddelen in de klasse van antracyclines of antrachinonen;
• als u borstvoeding geeft.

Raadpleeg uw arts als een van bovenstaande situaties op u van toepassing is.

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?

• als u na een eerdere behandeling tegen kanker te horen heeft gekregen dat u permanent minder bloedcellen aanmaakt dan nodig is (uw beenmerg werkte niet goed);
• als u na een eerdere behandeling tegen kanker ernstige ontstekingen of zweren in uw mond had;
• als u bepaalde hartaandoeningen heeft;
• als u gemakkelijk bloedt;
• als u lijdt aan een algemene infectie;
• als uw lever niet goed werkt;
• als u eerder doxorubicine of andere antracyclines heeft gekregen tot aan de maximale cumulatieve dosis.

Neem contact op met uw arts of verpleegkundige voordat u dit middel gebruikt.

U mag Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml niet in de blaas toegediend krijgen

• als uw tumor in de blaaswand is gegroeid;
• als u een urineweginfectie hebt;
• als u een blaasontsteking hebt;
• als u bloed in de urine hebt;
• als er problemen zijn geweest bij het gebruik van een katheter (bijv. door een belemmering in de urinebuis).

Neem contact op met uw arts of verpleegkundige voordat u dit middel gebruikt.

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?

• als u zwanger bent of kunt zijn, zie ook de rubriek over zwangerschap en borstvoeding hieronder;
• als u eerder bent bestraald;
• als u zwanger probeert te worden, in de toekomst wellicht zwanger wilt worden of als u een kind wilt verwekken;
• als u nierproblemen heeft;
• als u hartaandoeningen heeft of heeft gehad.

Doxorubicine verlaagt de productie van bloedcellen in het beenmerg in sterke mate. Dit maakt u gevoeliger voor infecties of bloedingen. Informeer uw arts als u koorts krijgt of een ander verschijnsel van een infectie, of als u een bloeding krijgt.

Vaccinatie tijdens behandeling met dit middel wordt niet aanbevolen. U moet ook contact vermijden met mensen die recent tegen polio zijn ingeënt.

Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml mag alleen worden toegediend onder toezicht van een bevoegde arts met ervaring in de behandeling van kanker. De bloedwaarden, hart-, lever- en nierfunctie van patiënten moeten zorgvuldig en regelmatig worden gecontroleerd.

Als u een stekend of brandend gevoel heeft op de plaats van de injectie, roep dan direct uw arts of verpleegkundige. De pijn wordt mogelijk veroorzaakt doordat er geneesmiddel uit de ader lekt en dan moet u daarvoor worden behandeld.

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen

Informeer uw arts wanneer u andere geneesmiddelen gebruikt of kort geleden heeft gebruikt; dit geldt ook voor geneesmiddelen die u zonder voorschrift kunt krijgen. Dit is vooral belangrijk bij gebruik van:

• andere geneesmiddelen tegen kanker, bijv. antracyclines (daunorubicine, epirubicine, idarubicine of trastuzumab), cyclofosfamide, cytarabine, cisplatine, fluorouracil, taxanen (bijv. paclitaxel), mercaptopurine, methotrexaat of streptozocine;
• cyclosporine (gebruikt bij orgaan- en weefseltransplantatie);
• geneesmiddelen voor hartaandoeningen (cardioactieve middelen), bijv. calciumkanaalblokkers en digoxine;
• geneesmiddelen die het urinezuurgehalte in uw bloed verlagen;
• cimetidine (voor de behandeling van maagzuur en maagzweren);
• levende vaccins (bijv. polio (myelitis));
• fenytoïne, fenobarbital en andere barbituraten (voor de behandeling van epilepsie);
• chlooramfenicol en sulfonamiden (geneesmiddelen tegen infecties);
• amfotericine B (middel bij schimmelinfecties);
• geneesmiddelen voor virale infecties, zoals ritonavir (ter behandeling van hiv);
• clozapine (antipsychotisch geneesmiddel);
• amidopyrine-derivaten (bij pijn en ontsteking).

Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid

Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

In dierstudies is aangetoond dat doxorubicine de placenta passeert en schade toebrengt aan de ongeboren jongen. Daarom mag u doxorubicine niet krijgen als u zwanger bent. Vertel het uw arts onmiddellijk als u zwanger bent of denkt dat u zwanger bent.

Tijdens de behandeling met Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml en tot 6 maanden na de behandeling mogen vrouwen niet zwanger worden. Mannen moeten adequate voorzorgsmaatregelen nemen om te voorkomen dat hun partner zwanger raakt tijdens de behandeling of tot 6 maanden na de behandeling; Seksueel actieve mannen en vrouwen moeten daarom tijdens en tot 6 maanden na de behandeling betrouwbare anticonceptiemiddelen gebruiken.

Omdat doxorubicine blijvende onvruchtbaarheid kan veroorzaken, moeten mannen zich laten adviseren over van het invriezen van sperma (cryo-preservatie of cryo-conservering) voordat de behandeling wordt gestart. Overleg met uw arts als u na de behandeling kinderen zou willen krijgen.

Dit geneesmiddel wordt doorgegeven via de moedermelk. Geef tijdens de behandeling met Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml geen borstvoeding.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Omdat misselijkheid en braken vaak voorkomen, wordt het u afgeraden om auto te rijden en machines te bedienen.

Belangrijke informatie over enkele bestanddelen van Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml

Dit geneesmiddel bevat 3,54 mg (<1 mmol) natrium per ml concentraat. Hier moet rekening mee worden gehouden bij patiënten met een natriumbeperktdieet.

Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml mag alleen worden toegediend onder toezicht van een arts met ervaring in de behandeling van kanker.

Wijze van toediening

U krijgt dit geneesmiddel toegediend via intraveneuze infusie, in een bloedvat, op aanwijzing van een specialist. Dien het geneesmiddel niet zelf toe. U wordt regelmatig gecontroleerd, zowel tijdens als na uw behandeling. Als u lijdt aan oppervlakkige blaaskanker bestaat de mogelijkheid dat u het geneesmiddel in uw blaas krijgt. Dit geneesmiddel moet voor gebruik worden verdund.

Intraveneuze toediening

De dosering wordt doorgaans berekend op basis van het lichaamsoppervlak. Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml wordt bijv. eens per week, per drie weken of zelfs met nog langere tussenpozen toegediend. De dosis en frequentie hangen ook af van welke andere geneesmiddelen tegen kanker worden gebruikt, de aard van uw ziekte en uw algemene gezondheidstoestand. Uw arts beslist over de dosis die u krijgt toegediend.

Instillatie in de blaas (via een katheter)

De dosering is 30-50 mg doxorubicine in 25-50 ml fysiologische zoutoplossing. De oplossing moet gedurende 1-2 uur in de blaas blijven. Tijdens deze periode moet u zich elke 15minuten 90º omdraaien.

Om ongewenste verdunning van het geneesmiddel met urine te voorkomen, mag u niets drinken gedurende 12 uur voor de instillatie in de blaas. De instillatie kan worden herhaald met een tussenpoos van 1 week tot 1 maand. Uw arts vertelt u hoe vaak u het middel moet krijgen.

Heeft u teveel van dit middel gebruikt?

Omdat uw geneesmiddel door een arts wordt toegediend, is het onwaarschijnlijk dat u een overdosis krijgt. Als zich toch zorgen maakt, laat dit dat meteen weten aan uw arts of verpleegkundige.

Acute overdosering verergert bijwerkingen als zweren in de mond, vermindert het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes en kan leiden tot hartproblemen. In geval van overdosering moet u, op voorschrift van uw arts, een passende behandeling krijgen. Hartaandoeningen kunnen tot zes maanden na de overdosering optreden.

Bent u vergeten dit middel te gebruiken?

Uw arts beslist hoe lang uw behandeling met Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml moet duren. Als de behandeling stopt voordat dat geadviseerde behandelduur is verstreken, dan kan het resultaat van de behandeling met doxorubicine minder zijn. Vraag uw arts om advies als u de behandeling wilt stopzetten.

Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts, apothekerof verpleegkundige.

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.

Neem onmiddellijk contact op met uw arts of verpleegkundige als:

• u zich duizelig, koortsig of kortademig voelt met een beklemmend gevoel op de borst of in de keel, of als u uitslag hebt die jeukt. Dit kan een allergische reactie zijn die heel ernstig kan zijn;
• u zich moe en futloos voelt. Dit kan een verschijnsel zijn van anemie (laag aantal rode bloedcellen):
• u koorts of andere symptomen van infectie hebt. Dit kan een verschijnsel zijn van een laag aantal witte bloedcellen:
• u gemakkelijk blauwe plekken krijgt of bloedt. Dit kan een verschijnsel zijn van een laag aantal bloedplaatjes in uw bloed.

Heel vaak voorkomende bijwerkingen (bij meer dan 1 per 10 patiënten):

• onwel voelen, ziek zijn, buikpijn, spijsverteringsproblemen, diarree;
• ontsteking van de slijmvliezen, bijv. in de mond of slokdarm;
• haarverlies (doorgaans tijdelijk), rode huid, gevoeligheid van de huid voor kunst- of daglicht (lichtgevoeligheid);
• rood kleuren van de urine, gedurende een of twee dagen na toediening. Dit is normaal en geen reden tot zorg;
• beenmergonderdrukking (tekort aan bloedcellen), waaronder afname van witte bloedcellen (veroorzaakt infecties), bloedplaatjes (veroorzaakt bloedingen en blauwe plekken) en rode bloedcellen (bloedarmoede: bleke huid, zwak voelen en/of kortademigheid kunnen voorkomen);
• ernstige hartcomplicaties (cardiotoxiciteit), zoals schade aan de hartspier of snelle, trage of onregelmatige hartslag. Deze effecten komen voor kort na de start van de behandeling, maar kunnen ook een paar jaar later optreden;
• koorts.

Vaak voorkomende bijwerkingen (bij meer dan 1 per 100 patiënten maar bij minder dan 1 per 10 patiënten):

• bacteriële infectie;
• bacteriële infectie in het bloed;
• hartritmestoornissen (onregelmatige hartslag, snelle hartslag, trage hartslag), kleinere hoeveelheid bloed die door het hart wordt gepompt en achteruitgang van het functioneren van de hartspier (cardiomyopathie) die levensbedreigend kan zijn;
• bloeding (hemorragie);
• eetstoornis (anorexia);
• lokale allergische reactie in het stralingsveld;
• jeuk;
• moeite of pijn bij het plassen, of blaasontsteking na instillatie in de blaas, soms met irritatie in de blaas, bloed in de urine, pijn bij het plassen, vaker moeten plassen of minder urine.

Soms voorkomende bijwerkingen (bij meer dan 1 per 1.000 patiënten maar bij minder dan 1 per 100 patiënten):

• acute bloedkanker (bepaalde soorten leukemie);
• ontsteking van een ader;
• bloeding in maag of darmkanaal;
• zweren in de slijmvliezen in de mond, keel, slokdarm, maag en darmkanaal;
• zweren en mogelijk afsterven van darmcellen of -weefsel, wanneer /…/ in combinatie met het geneesmiddel cytarabine wordt gegeven;
• uitdroging.

Zelden voorkomende bijwerkingen ( bij meer dan 1 per 10.000 patiënten maar bij minder dan 1 per 1.000 patiënten):

• ontsteking van de buitenste laag van het oog (conjunctivitis);
• galbulten, huiduitslag en -roodheid;
• donkere plekken op huid en nagels, loslaten van de nagels (onycholysis);
• ernstige allergische reacties met of zonder shock, inclusief huiduitslag, jeuk, koorts en rillingen (anafylactische reacties);
• rillen;
• duizeligheid;
• secundaire leukemie (bloedkanker volgend op behandeling van een ander soort kanker) wanneer Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml is gebruikt in combinatie met andere middelen tegen kanker die schade toebrengen aan het DNA;

• tumorlysis-syndroom (complicatie van chemotherapie als gevolg van afbraakproducten van afstervende kankercellen die van invloed zijn op bijv. bloed en nieren;
• reacties op de injectieplaats, inclusief roodheid, uitslag en pijn, ontsteking van de ader (flebitis), dikker of harder worden van de vaatwand (flebosclerose);
• een stekend of branderig gevoel op de plek van toediening omdat er geneesmiddel uit de ader lekt. Dit kan afsterven van lokale weefselcellen veroorzaken en vereist passende behandeling, in sommige gevallen chirurgische ingrepen.

Heel vaak voorkomende bijwerkingen (bij meer dan 1 per 1.000 patiënten):

• blozen in het gezicht;
• veranderingen in de hartfunctie (niet-gespecificeerde ecg-veranderingen), geïsoleerde gevallen van levensbedreigende onregelmatige hartslag (aritmieën), hartfalen, ontsteking van pericardium/myocardium, verlies van zenuwpulsen in het hart;
• vorming van bloedstolsels in een bloedvat;
• verkleuring (pigmentatie) van het mondslijmvlies;
• zwellen en gevoelloosheid van handen en voeten (acraal erytheem), blaarvorming, weefselschade (vooral aan handen en voeten) die roodheid, zwelling, blaren, tintelend of brandend gevoel veroorzaakt waar het geneesmiddel in het weefsel lekt (palmar-plantar-erthrodysesthesie syndroom);
• acuut nierfalen;
• abnormaal hoog gehalte urinezuur in het bloed;
• uitblijven van menstruatie;
• vruchtbaarheidsproblemen bij mannen (vermindering of gebrek aan actief sperma).

Bijwerkingen waarvan de frequentie niet kan worden bepaald op basis van beschikbare gegevens :

• verhoogde traanproductie;
• hoesten of ademhalingsproblemen als gevolg van vernauwing van de luchtwegen;
• longontsteking;
• leververgiftiging die soms kan uitgroeien tot blijvende schade aan het leverweefsel (cirrose);
• toename van de leverenzymen van voorbijgaande aard;
• vette, kale of korstige plekken op de huid (actininekeratose);
• ernstige pijn en zwelling van de gewrichten;
• zwakte;
• stralingsschade (huid, longen, keel, slokdarm, maagdarmslijmvlies, hart) die reeds is genezen kan na toediening van doxorubicine opnieuw optreden.

Krijgt u veel last van een van de bijwerkingen? Of krijgt u een bijwerking die niet in deze bijsluiter staat? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.

Gebruik dit middel meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op het etiket en de doos na exp. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Bewaren in de koelkast (2-8°C). Bewaar de flacon in de kartonnen buitenverpakking ter bescherming tegen licht.

Gebruik Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml niet als u ziet dat de oplossing niet helder, rood en vrij van deeltjes is.

Alle ongebruikte producten of afvalmateriaal dienen te worden vernietigd overeenkomstig de plaatselijke voorschriften. Raadpleeg de richtlijnen voor het omgaan met cytotoxica.

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Ze worden dan op een verantwoorde manier vernietigd en komen niet in het milieu terecht

Welke stoffen zitten er in dit middel?

• De werkzame stof in dit middel is doxorubicinehydrochloride. Elke flacon bevat 2mg/ml doxorubicinehydrochloride.
• De andere stoffen in dit middel zijn natriumhydroxide, zoutzuur en water voor injecties.

Hoe ziet Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml eruit en hoeveel zit er in een verpakking?

Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml concentraat voor oplossing voor infusie is een helder rode oplossing.

Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml is verpakt in een kleurloze glazen flacon met rubber stop en verzegeld met aluminium cap met polypropyleen schijf.

Verpakkingsgrootten:

1 x 5 ml flacon

10 x 5 ml flacon

1 x 10 ml flacon

10 x 10 ml flacon

1 x 25 ml flacon

1 x 50 ml flacon

1 x 75 ml flacon

1 x 100 ml flacon

Niet alle genoemde verpakkingsgrootten worden in de handel gebracht

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant

Houder van de vergunning

Actavis Group PTC ehf, Reykjavikurvegur 76-78, 220 Hafnarfjordur, IJsland

Fabrikant

• Actavis Italy SpA - Nerviano Plant, Viale Pasteur 10, 20014, Nerviano (MI), Italië.
• S.C. Sindan-Pharma S.R.L., B-dul Ion Mihalache nr. 11. sector 1, 011171 Boekarest, Roemenië.

Dit geneesmiddel is in lidstaten van de EEA onder de volgende namen geregistreerd:

België:	Doxorubicin Actavis 2 mg/ml concentraat voor oplossing voor infusie
Bulgarije, Cyprus, Denemarken, Estland, IJsland, Malta, Polen, Zweden:	Doxorubicin Actavis
Duitsland	Doxorubicin-Actavis 2 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslosung
Griekenland	Doxorubicin / Actavis
Spanje	Doxorubicina Actavis 2 mg/ml concentrado para solucion para perfusion EFG
Finland	Doxorubicin Actavis 2mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten
Ierland, Engeland	Doxorubicin 2 mg/ml Concentrate for Solution for Infusion
Italië	Doxorubicina Actavis PTC
Letland	Doxorubicin Actavis 2 mg/ml koncentratasinfuziniam tirpalui

Luxemburg: Doxorubicin Actavis 2 mg / ml, Solution a diluer pour perfusion

Letland: Doxorubicin Actavis 2 mg/ml koncentrāts infūziju šėīduma pagatavošanai Portugal: Doxorrubicina Actavis

Roemenië Doxorubicina Actavis 2mg/ml concentrate pentru soluŃie perfuzabilă Slowakije: Doxorubicin Actavis 2 mg / ml

Deze bijsluiter is het laatst goedgekeurd in februari 2012.

Meer informatie over dit geneesmiddel is beschikbaar op de website van het College ter beoordeling van geneesmiddelen, www. cbg-meb.nl.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

De volgende informatie is alleen bestemd voor artsen of andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg:

Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml, concentraat voor oplossing voor infusie.

Doxorubicine is een krachtig cytotoxicum dat alleen mag worden voorgeschreven, bereid en toegediend door medewerkers die zijn opgeleid en getraind in het veilig gebruik van het preparaat. Voor aanbevelingen voor dosering en wijze van toediening, zie rubriek 4.2 van de samenvatting van de productkenmerken van dit geneesmiddel. De volgende richtlijnen dienen te worden gevolgd bij het hanteren, bereiden en verwijderen van doxorubicine.

Uitsluitend voor eenmalig gebruik.

Bereiding

1. Cytotoxica mogen alleen worden bereid ten behoeve van toediening door medewerkers die zijn opgeleid en getraind in het veilig hanteren van dergelijke preparaten. Raadpleeg vooraf de lokale richtlijnen voor cytotoxica.
2. Zwangere medewerksters dienen te worden vrijgesteld van het werken met dit geneesmiddel.
3. Personeel dat werkt met doxorubicine dient beschermende kleding te dragen: veiligheidsbril, schort, wegwerphandschoenen en mondkapjes.
4. Alle voorwerpen die zijn gebruikt voor toediening of reiniging, inclusief handschoenen, dienen in zakken voor risicohoudend afval te worden weggegooid voor verbranding op hoge temperatuur (700°C).
5. Al het schoonmaakmateriaal dient te worden verwijderd als hiervoor aangegeven.
6. Was altijd uw handen na het uittrekken van de handschoenen.

Gebruik Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml niet als de oplossing niet helder, rood en vrij van deeltjes is.

Besmetting

1. In geval van contact met huid of slijmvlies wast u het aangedane gebied grondig met zeep en water of met een oplossing van natriumwaterstofcarbonaat. Schuur de huid echter niet met een borstel. Voor het verzorgen van de stekende huid (van voorbijgaande aard) kan een zachte crème worden gebruikt.
2. In geval van contact met de ogen houdt u de oogleden open en spoelt u het aangedane oog met overvloedig water gedurende ten minste 15 minuten, of met normale 9 mg/ml (0,9%) natriumchloride- oplossing voor injectie. Vraag een arts of oogspecialist om medisch onderzoek.
3. Als er middel is gemorst of gelekt, behandel dan met 1 % natriumhypochloriet-oplossing of fosfaatbuffer (pH>8) tot de oplossing kleurloos is geworden. Houd een doek/spons bij de hand in het betreffende gebied. Tweemaal spoelen met ruim water. Verzamel alle doeken in een plastic zak en verzegel deze voor verbranding.

Stabiliteit na openen:

Geopende flacons: De chemische en fysische ‘in-use’-stabiliteit zijn aangetoond voor 28 dagen bij 2-8°C. Vanuit microbiologisch oogpunt dient het product direct te worden gebruikt, tenzij de wijze van openen het risico op microbiële besmetting uitsluit. Als het product niet direct wordt gebruikt, dan vallen bewaartijden en -omstandigheden onder de verantwoordelijkheid van de gebruiker.

Bereide oplossingen voor infusie: De chemische en fysische stabiliteit zijn aangetoond bij 2-8°C en, indien afgeschermd van licht, bij 25°C voor:

• 24 uur in 5% glucose-oplossing in PP-fles in concentraties van 1,25 mg/ml en 0,5 mg/ml;
• 48 uur in 0,9% natriumchloride-oplossing in PE-fles in concentraties van 1,25 mg/ml en 0,5 mg/ml.

Vanuit microbiologisch oogpunt dient het product direct te worden gebruikt. Als het product niet direct wordt gebruikt, dan vallen bewaartijden en -omstandigheden voorafgaand aan gebruik onder de verantwoordelijkheid van de gebruiker; deze zijn gewoonlijk niet langer dan 24 uur bij 2 tot 8°C, tenzij de verdunning heeft plaatsgevonden onder gecontroleerde en gevalideerde aseptische omstandigheden.

De bewaartijden van de geopende flacon en de verdunde oplossing voor infusie mogen niet bij elkaar worden opgeteld.

Verwijderen

Alle ongebruikte producten of afvalmateriaal dienen te worden vernietigd overeenkomstig de plaatselijke voorschriften. Raadpleeg de richtlijnen voor het omgaan met cytotoxica.

Opmerking:

De dosering van S-liposomaal doxorubicine verschilt van die van (conventioneel) doxorubicine zoals in Doxorubicine HCl Actavis 2 mg/ml. De twee farmaceutische vormen zijn niet uitwisselbaar.

Gevallen van onverenigbaarheid

Doxorubicine mag niet worden gemengd met heparine omdat dit neerslag veroorzaakt en het mag niet worden gemengd met 5-fluorouracil omdat hierdoor degradatie kan optreden. Verlengd contact met oplossingen met een alkalische pH dient te worden vermeden, omdat dit zal leiden tot hydrolyse van het geneesmiddel.

Bij gebrek aan studies naar verenigbaarheid mag dit geneesmiddel niet worden gemengd met andere geneesmiddelen.