Geneesmiddelen met insuline (menselijk)

Basis

Insuline (humaan) of menselijke insuline is een hormoon dat door de alvleesklier wordt geproduceerd en dat de bloedsuikerspiegel in het lichaam regelt. Het is een peptidehormoon dat bestaat uit de twee polypeptideketens A en B. Menselijke insuline wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes mellitus, een ziekte waarbij het lichaam onvoldoende insuline produceert of de geproduceerde insuline niet goed kan gebruiken. In de medische context wordt kunstmatig geproduceerde maar ongewijzigde inuslin ook wel normale insuline genoemd.

Gebruik en indicaties

Insuline humaan wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes type 1 en type 2. Bij diabetes type 1 is het het geneesmiddel van eerste keuze. Gemodificeerde vormen van humaan insuline met verbeterde eigenschappen zijn nu echter beschikbaar en worden vaker gebruikt. Bij de behandeling van diabetes type 2 wordt insuline alleen gebruikt wanneer conventionele therapie en veranderingen in levensstijl niet voldoende zijn om de bloedsuiker te verlagen.

Er worden in principe 2 soorten insuline gebruikt. Basale insuline wordt gebruikt om de bloedglucosespiegel tussen maaltijden en 's nachts te reguleren bij mensen met diabetes type 1 en sommige mensen met diabetes type 2. Dit type insuline wordt eenmaal per dag toegediend, meestal 's nachts, en voorziet in ongeveer de helft van iemands dagelijkse insulinebehoefte.

Prandiale insuline, ook bekend als maaltijd- of bolusinsuline, die vóór de maaltijd wordt toegediend om de stijging van de bloedglucosespiegel na het eten te reguleren. De dosis hiervan kan statisch zijn of door de patiënt worden berekend op basis van de huidige bloedglucosespiegel of de geplande koolhydraatinname, en wordt meestal niet meer dan 15-30 minuten voor de maaltijd samen met een snelwerkende insuline of een gewone insuline toegediend.

Insuline wordt gewoonlijk onderhuids geïnjecteerd. De dosering is afhankelijk van de maaltijd en de patiënt. Insuline kan ook automatisch worden toegediend door

Geschiedenis

Insuline werd aan het begin van de 20e eeuw ontdekt door de Canadese onderzoekers Frederick Banting en Charles Best. Zij ontwikkelden een methode om insuline te winnen uit dierlijke alvleesklieren en behandelden in 1921 met succes de eerste menselijke patiënt met insuline. Voor deze prestatie kregen de onderzoekers in 1923 de Nobelprijs.

In de jaren 1920 werd insuline voor het eerst op de markt gebracht door het bedrijf Eli Lilly. In de jaren tachtig werd de recombinant-DNA-technologie ontwikkeld, waardoor het mogelijk werd menselijke insuline te produceren met behulp van genetisch gemodificeerde bacteriën. Deze ontwikkeling maakte het mogelijk zuiverder vormen van menselijke insuline te produceren en verminderde het risico op allergische reacties en andere bijwerkingen. Het maakte het ook mogelijk de structuur van insuline te wijzigen, waardoor veel van de tegenwoordig gebruikte vormen ontstonden.

Geneesmiddelen met Insuline (menselijk)

Medicijn	Stof(fen)	Vergunninghouder
NovoRapid FlexPen 100 E/ml oplossing voor injectie in voorgevulde pen.	Insuline aspart	Novo Nordisk
NovoRapid InnoLet 100 E/ml oplossing voor injectie in voorgevulde pen.	Insuline aspart	Novo Nordisk
NovoMix 30 Penfill 100 E/ml suspensie voor injectie in een patroon	Insuline aspart	Novo Nordisk
NovoMix 30 FlexPen 100 E/ml suspensie voor injectie in een voorgevulde pen	Insuline aspart	Novo Nordisk
NovoMix 70 FlexPen 100 E/ml suspensie voor injectie in een voorgevulde pen	Insuline aspart	Novo Nordisk

Effect

Farmacodynamiek en werkingsmechanisme

Insuline regelt de bloedglucosespiegel door zich te binden aan de insulinereceptoren in de cellen en de opname en het gebruik van glucose te bevorderen. Dit omvat de translocatie van glucosetransporter-eiwitten naar het celmembraan, waardoor glucose door glycolyse kan worden gemetaboliseerd voor energie of kan worden opgeslagen als glycogeen.

Menselijke insuline heeft ook anabole effecten op het vetweefsel en de lever door bevordering van de opname van vetzuren en de synthese van respectievelijk triglyceriden en glycogeen. Insuline speelt ook een rol bij de regulering van het eiwitmetabolisme, doordat het de opname van aminozuren en de eiwitsynthese bevordert en de eiwitafbraak remt.

Farmacokinetiek

Bij subcutane injectie begint het glucoseverlagende effect van humane insuline ongeveer 30 minuten na toediening. De werkingsduur varieert afhankelijk van het gebruikte type insuline. Kortwerkende menselijke insuline is meestal 4-6 uur werkzaam, terwijl langwerkende menselijke insuline tot 24 uur werkzaam kan zijn.

Interacties

Insuline humaan kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen die de bloedglucosespiegel beïnvloeden, zoals orale hypoglykemiemiddelen of glucagon-like peptide-1 receptor agonisten. Dit kan leiden tot hypoglykemie.

Toxiciteit

Contra-indicaties

Insuline mag niet worden toegediend in aanwezigheid van hypoglykemie.

Bijwerkingen

De volgende bijwerkingen kunnen optreden na het gebruik van humane insuline:

Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel)
Gewichtstoename
Reacties op de injectieplaats (roodheid, pijn)
Allergische reacties (lokaal of zeer zelden veralgemeend als anafylactische shock)

Zwangerschap en borstvoeding

Insuline human wordt over het algemeen als veilig beschouwd voor gebruik tijdens de zwangerschap, omdat ongecontroleerde diabetes kan leiden tot complicaties voor zowel de moeder als de baby. Het is echter mogelijk dat de insulinedosering tijdens de zwangerschap moet worden aangepast om normale bloedglucosespiegels te handhaven.

Ook tijdens de borstvoeding wordt het gebruik van insuline veilig geacht.

ATC-Code	A10AB01, A10AC01, A10AD01, A10AE01, A10AF01
Molaire massa (g·mol−1)	5808
Smeltpunt (°C)	81
CAS-nummer	11061-68-0
PUB-nummer	118984375
Drugbank ID	DB00030

Insuline (menselijk)

Basis

Gebruik en indicaties

Geschiedenis

Geneesmiddelen met Insuline (menselijk)

Effect

Farmacodynamiek en werkingsmechanisme

Farmacokinetiek

Interacties

Toxiciteit

Contra-indicaties

Bijwerkingen

Zwangerschap en borstvoeding

Chemische en fysische eigenschappen

Bronnen

Medicijnen die Insuline (menselijk) bevatten

NovoRapid FlexPen 100 E/ml oplossing voor injectie in voorgevulde pen.

NovoRapid InnoLet 100 E/ml oplossing voor injectie in voorgevulde pen.

NovoMix 30 Penfill 100 E/ml suspensie voor injectie in een patroon

NovoMix 30 FlexPen 100 E/ml suspensie voor injectie in een voorgevulde pen

NovoMix 70 FlexPen 100 E/ml suspensie voor injectie in een voorgevulde pen

NovoRapid Penfill 100 E/ml oplossing voor injectie in patroon.

NovoMix 50 Penfill 100 E/ml suspensie voor injectie in een patroon

NovoMix 70 Penfill 100 E/ml suspensie voor injectie in een patroon

NovoRapid 100 E/ml oplossing voor injectie.

NovoRapid FlexTouch 100 E/ml oplossing voor injectie in voorgevulde pen.

NovoMix 50 FlexPen 100 E/ml suspensie voor injectie in een voorgevulde pen

NovoMix 30 Penfill 100 eenheden/ml suspensie voor injectie in een patroon

NovoMix 50 FlexPen 100 eenheden/ml suspensie voor injectie in een voorgevulde pen

NovoMix 70 Penfill 100 eenheden/ml suspensie voor injectie in een patroon

NovoMix 70 FlexPen 100 eenheden/ml suspensie voor injectie in een voorgevulde pen

Kirsty 100 eenheden/ml oplossing voor injectie in injectieflacon

Fiasp

NovoMix 30 FlexPen 100 eenheden/ml suspensie voor injectie in een voorgevulde pen

Truvelog Mix 30 100 eenheden/ml suspensie voor injectie in een patroon

Truvelog Mix 30 100 eenheden/ml suspensie voor injectie in een voorgevulde pen

Tresiba 100 eenheden/ml oplossing voor injectie in voorgevulde pen

Tresiba 100 eenheden/ml oplossing voor injectie in patroon

Xultophy 100 eenheden/ml + 3,6 mg/ml oplossing voor injectie

Levemir 100 E/ml oplossing voor injectie in een voorgevulde pen

Levemir 100 E/ml oplossing voor injectie in een patroon.

Levemir 100 eenheden/ml oplossing voor injectie in een voorgevulde pen

Optisulin SoloStar 100 eenheden/ml oplossing voor injectie in een voorgevulde pen.

Optisulin 100 eenheden/ml oplossing voor injectie in een patroon voor OptiClik.

Lantus OptiSet 100 eenheden/ml oplossing voor injectie in voorgevulde pen.

Lantus 100 eenheden/ml oplossing voor injectie in een injectieflacon.

Optisulin 100 eenheden/ml oplossing voor injectie in een patroon.

Lantus 100 eenheden/ml oplossing voor injectie in een patroon voor OptiClik.

Optisulin 100 eenheden/ml oplossing voor injectie in een injectieflacon.

Optisulin OptiSet 100 eenheden/ml oplossing voor injectie in een voorgevulde pen.

Lantus 100 eenheden/ml oplossing voor injectie in een patroon.

Lantus SoloStar 100 eenheden/ml oplossing voor injectie in voorgevulde pen.

ABASAGLAR 100 eenheden/ml oplossing voor injectie in een patroon

Semglee 100 eenheden/ml oplossing voor injectie in een voorgevulde pen

ABASAGLAR 100 eenheden/ml Tempo Pen oplossing voor injectie in een voorgevulde pen

Apidra 100 Eenheden/ml oplossing voor injectie in patroon voor OptiClik.

Apidra 100 Eenheden/ml oplossing voor injectie in voorgevulde pen

Apidra 100 Eenheden/ml oplossing voor injectie in injectieflacon.

Apidra SoloStar 100 Eenheden/ml oplossing voor injectie in voorgevulde pen.

Apidra 100 Eenheden/ml oplossing voor injectie in patroon.

Actrapid 40 IE/ml oplossing voor injectie.

Actraphane 30 40 IE/ml suspensie voor injectie.

Protaphane 40 IE/ml suspensie voor injectie.

Mixtard 30 40 IE/ml suspensie voor injectie.

Mixtard 30 InnoLet 100 IE/ml suspensie voor injectie in voorgevulde pen.

EXUBERA, 3 mg inhalatiepoeder, voorverdeeld.

Actrapid InnoLet 100 IE/ml oplossing voor injectie in voorgevulde pen.

Protaphane FlexPen 100 IE/ml suspensie voor injectie in voorgevulde pen.

Actrapid 100 IE/ml oplossing voor injectie.

Insulatard Penfill 100 IE/ml suspensie voor injectie in patroon.

Insulatard 100 IE/ml suspensie voor injectie.

Monotard 40 IE/ml.

Actrapid Penfill 100 IE/ml oplossing voor injectie in patroon.

Actrapid NovoLet 100 IE/ml oplossing voor injectie in voorgevulde pen.

Insulatard InnoLet 100 IE/ml suspensie voor injectie in voorgevulde pen.

Velosulin 100 IE/ml oplossing voor injectie of infusie in een injectieflacon.

Mixtard 30 Penfill 100 IE/ml suspensie voor injectie in patroon.

Actraphane 40 NovoLet 100 IE/ml suspensie voor injectie in voorgevulde pen.

Protaphane NovoLet 100 IE/ml suspensie voor injectie in voorgevulde pen.

Actraphane 50 Penfill 100 IE/ml suspensie voor injectie in patroon.