Não tome Furosemida ratiopharm 40 mg comprimidos:
- Se tiver insuficiência renal com anúria que não respondem àfurosemida;
- Em caso de coma hepático e pré-coma associado à encefalopatia hepática;
- Em caso de hipocalémia grave; hiponatrémia grave, hipovolémia com ou sem hipotensão ou desidratação;
- Se apresenta hipersensibilidade (alergia) às sulfonamidas (ex: antibióticossulfonamidicos ou sulfonilureias) e/ou à furosemida ou a qualquer dos componentes dos comprimidos;
Tome especial cuidado com Furosemida ratiopharm 40 mg comprimidos:
- Se tem diabetes mellitus manifesta ou latente (controle regular da glicemia);
- Em caso de alterações na glicemia e testes de tolerância;
- Se tem gota e hiperuricémia (controle regular do ácido úrico no sangue);
- Se sofre de doença hepática (cirrose e ascite);
- Em caso de hipoprotainémia;
- Em caso de ototoxicidade;
- Em caso de utilização em altas doses;
- Em caso de utilização na doença renal grave e progressiva;
- Em caso de utilização com sorbitol;
- Em caso de utilização no lúpus eritematoso;
- Em caso de utilização de medicamentos que prolongam o intervalo QT.
A monitorização regular do sódio, potássio e creatinina séricos é geralmente recomendada durante a terapêutica com furosemida, particularmente em doentes com alto risco de desenvolverem desequilíbrios electrolíticos ou em casos de perdas de fluído significativas (p.ex.: devido a vómitos ou diarreia). Hipovolémia ou desidratação assim como qualquer perturbação do equilíbrio electrolítico ácido básico devem ser corrigidos.
Tomar Furosemida ratiopharm 40 mg comprimidos com outros medicamentos
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
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Foram descritas as seguintes interacções medicamentosas:
Hidrato de cloral
Em casos isolados a administração intravenosa da furosemida num espaço de 24 horas após a administração de hidrato de cloral pode levar à ocorrência de rubor, hipersudorese, ansiedade, náusea, aumento da pressão arterial e taquicardia. Consequentemente, a utilização concomitante de furosemida e hidrato de cloral não é recomendada.
Medicamentos antihipertensivos
O efeito hipotensor de certos medicamentos antihipertensores (diuréticos ou outros fármacos com efeito de baixar a pressão arterial) pode ser incrementado com a utilização concomitante da furosemida.
Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA?s) e Antagonista da Angiotensina II
Os efeitos hipotensores e/ou renais são potenciados pela hipovolémia, pelo que, segundo os casos, se torna necessário diminuir a dose ou interromper a administração de furosemida, durante os três dias que antecedem o inicio do tratamento ou em alternativa iniciar a administração concomitante de um IECA em doses reduzidas.
Os doentes a quem sejam administrados diuréticos podem sofrer hipotensão e deterioração da função renal, incluindo casos de insuficiência renal, especialmente aquando da administração concomitante pela primeira vez, ou pela primeira vez em doses elevadas de um IECA ou de um antagonista receptor da angiotensina II.
Tiazidas
Como resultado da interacção entre a furosemida e as tiazidas ocorre um efeito sinérgico da diurese.
Medicamentos antidiabéticos
Pode ocorrer um decréscimo na tolerância à glucose, uma vez que a furosemida pode diminuir a acção deste tipo de medicamentos.
Metformina
Os níveis sanguíneos de metformina podem ser aumentados pela furosemida, Inversamente a metformina pode causar uma diminuição nas concentrações da furosemida.
Colestiramina e colestipol
Este tipo de fármacos pode reduzir a biodisponibilidade da furosemida.
Glicosídeos cardíacos (ex: digoxina)
No tratamento simultâneo com glicosídeos cardíacos deve ter-se em atenção que o défice de potássio induzido pela administração da furosemida pode aumentar a sensibilidade do miocárdio ao digitálico, pelo que os níveis de potássio devem ser monitorizados.
Fibratos
Os níveis séricos de furosemida e de derivados do ácido fíbrico (como por exemplo a clofibrato e o fenofibrato) podem estar aumentados durante a administração concomitante (particularmente em caso de hipoalbuminemia). Deve monitorizar-se o aumento do seu efeito/toxicidade.
Anti-inflamatórios não esteróides
Os anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo a indometacina e o ácido acetilsalicílico) podem diminuir a acção da furosemida, com a consequente
redução do seu efeito diurético, natriurético e anti-hipertensor, e provocar insuficiência renal na presença de hipovolémia.
Fármacos ototóxicos (ex: aminoglicosídeos, cis-platina)
A furosemida pode intensificar o efeito ototóxico de certos fármacos como por exemplo da cisplatina ou de antibióticos aminoglicosídeos como por exemplo a kanamicina, gentamicina e tobramicina, em particular no caso de doentes com disfunção renal. Uma vez que poderão correr danos irreversíveis, este tipo de medicamentos devem apenas ser utilizados concomitantemente com a furosemida se existirem razões clínicas de peso que o justifiquem.
Fármacos nefrotóxicos (ex: polimixinas, aminoglicosídeos, cisplatina)A furosemida pode intensificar o efeito nefrotóxico de certos medicamentos, como por exemplo de certos antibióticos como a cefaloridina, cefaloxina, as polimixinas e os aminoglicosidos.
Antibióticos como cefalosporinas ? pode ocorrer dano renal em doentes a receberem tratamento com a furosemida e doses elevadas de certas cefalosporinas.
A hipocalemia provocada em associação com as quinolonas pode potenciar o prolongamento do intervalo QT.
Existe um risco de efeito citotóxico no caso de administração concomitante de cisplatina e furosemida. Para além disso, a nefrotoxicidade da cisplatina pode ser aumentada se a furosemida não for administrada em doses baixas (por exemplo 40 mg em doentes com função renal normal) e com um equilíbrio hídrico positivo, quando utilizada para alcançar a diurese forçada durante o tratamento com cisplatina.
Fármacos que sofrem secreção tubular significativa
A probenecida, o metotrexato e outros medicamentos que, tal como a furosemida sofrem secreção tubular renal significativa podem reduzir o efeito da furosemida.
Bloqueadores ganglionares e bloqueadores adrenérgicos periféricosOs efeitos destes agentes podem ser incrementados pela administração concomitante e furosemida.
Fenobarbital e fenitoína
Estes fármacos podem reduzir a resposta diurética à furosemida.
Salicilatos
Doses elevadas de salicilatos administradas concomitantemente com a furosemida podem aumentar a predisposição para a toxicidade salicílica devido a uma excreção renal diminuída ou uma função renal alterada.
Succinilcolina
A succinilcolina pode ver a sua acção potenciada pela furosemida.
Sucralfato
Este fármaco pode limitar a absorção da furosemida, verificando-se uma diminuição significativa dos seus efeitos. A administração oral deve ser efectuada com um espaço de duas horas entre os fármacos em questão.
Tubocurarina
O efeito relaxante muscular esquelético destes agentes pode ser atenuado pela furosemida.
Lítio
A excreção de lítio é reduzida pela furosemida, levando a um aumentos do efeito cardiotóxico e neurotóxico do lítio. Consequentemente é recomendável que os níveis de lítio sejam monitorizados cuidadosamente em doentes a receber tratamento com esta associação.
Glucocorticóides
Na associação com glucocorticóides deve considerar-se a hipopotassémia por estas substâncias e o seu agravamento quando do uso de laxantes. Dado as alterações da audição poderem ser irreversíveis a combinação só deve usar-se no caso de indicação vital.
Teofilina
Os efeitos da teofilina ou relaxantes musculares do tipo curare podem ficar aumentados.
Tomar Furosemida ratiopharm 40 mg comprimidos com outros alimentos e bebidas
Este medicamento pode causar perdas de potássio; o seu médico assistente poderá recomendar suplementos de potássio, ou recomendar alimentos ricos em potássio, especialmente citrinos. Idealmente a Furosemida ratiopharm 40 mg comprimidosdeve ser administrada de estômago vazio, contudo pode ser administrado com comida ou leite em caso de distúrbios gastrointestinais. Não deve ser administrada conjuntamente com soluções acídicas. Deve limitar-se a administração de alcaçuz natural.
Gravidez e aleitamento
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento. .
A furosemida, substância activa da Furosemida ratiopharm 40 mg comprimidos, atravessa a barreira placentária. Durante a gravidez a Furosemida ratiopharm 40 mg comprimidos só deve ser utilizada quando absolutamente indicada no tratamento de edemas de origem cardíaca, hepática e renal, e unicamente durante um curto período de tempo; não deve ser usada na terapêutica da hipertensão arterial gravídica devido ao risco de isquémia fetoplacentar e consequente hipotrofia fetal. O tratamento com a Furosemida
ratiopharm 40 mg comprimidos durante a gravidez requer a monitorização do crescimento fetal.
Durante o aleitamento, deve ter-se em conta que a furosemida passa ao leite materno, podendo inibir o aleitamento. Em tais casos, a doente deve suspender
Condução de veículos e utilização de máquinas
Os doentes reagem individualmente ao tratamento com furosemida, podendo ser afectada a capacidade de condução automóvel e de manejo de máquinas. Este risco é maior no início do tratamento, nas mudanças de medicamento e com a ingestão de álcool.