Temodal 250 mg cápsulas

Ilustração do Temodal 250 mg cápsulas
Substância(s) Temozolomida
Admissão União Europeia (Portugal)
Produtor Schering-Plough Europe
Narcótica Não
Código ATC L01AX03
Grupo farmacológico Agentes alquilantes

Titular da autorização

Schering-Plough Europe

Medicamentos com o mesmo princípio activo

Medicamento Substância(s) Titular da autorização
Temozolomida Sandoz 250 mg Cápsulas Temozolomida Sandoz Pharmaceutical GmbH
Temozolamida Teva 20 mg cápsulas Temozolomida Teva Pharma B.V.
Temozolamida Teva 250 mg cápsulas Temozolomida Teva Pharma B.V.
Temozolomida Hexal20 mg Cápsulas Temozolomida HEXAL AG
Oxaliplatina Winthrop Temozolomida Sanofi-Aventis - Produtos Farmacêuticos, Lda.

Folheto

O que é e como se utiliza?

Temodal é um agente antitumoral.

Temodal é indicado para o tratamento de doentes com formas específicas de tumores cerebrais:

  • glioblastoma multiforme recentemente diagnosticado. Inicialmente o Temodal é utilizado em associação com radioterapia (fase concomitante do tratamento) e posteriormente sozinho (fase de monoterapia do tratamento).
  • glioma maligno, tal como glioblastoma multiforme ou astrocitoma anaplásico. Temodal é utilizado nestes tumores caso demonstrem recorrência ou progressão após uma terapêutica padrão.

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O que se deve tomar em consideração antes de utilizá-lo?

Não tomeTemodal
  • se tem alergia (hipersensibilidade) à temozolomida ou a qualquer outro componente de Temodal.
  • se já teve qualquer reacção alérgica à dacarbazina (um medicamento contra o cancro, por vezes chamado DTIC). Os sinais de reacção alérgica incluem comichão, falta de ar ou dificuldade em respirar, inchaço da face, lábios, língua ou garganta.
  • se a contagem de certos tipos de células sanguíneas estiver gravemente reduzida (mielosupressão), tais como o número de glóbulos brancos e de plaquetas. Estas células do sangue são importantes para combater infecções e para uma adequada coagulação do sangue. O seu médico irá fazer análises ao sangue para confirmar que possui uma quantidade suficiente destas células antes de iniciar o tratamento.
Tome especial cuidado com Temodal
  • deve ser acompanhado de perto quanto à possibilidade de desenvolvimento de uma forma grave de pneumonia, denominada pneumonia por Pneumocystis carinii (PCP). Se o seu diagnóstico é recente (gliobastoma multiforme) poderá estar a receber Temodal durante o regime de 42 dias, em associação com o tratamento por radioterapia. Neste caso, o seu médico irá prescrever-lhe medicamentos para ajudar a prevenir este tipo de pneumonia (PCP).
  • se tiver baixas contagens de glóbulos vermelhos (anemia), glóbulos brancos e plaquetas no sangue, ou tiver problemas de coagulação do sangue antes de iniciar o tratamento, ou se estas

situações surgirem durante o tratamento. O seu médico pode decidir reduzir a dose, interromper, parar ou alterar o seu tratamento. Poderá também necessitar de outros tratamentos. Em alguns casos pode ser necessário interromper o tratamento com Temodal. Será regularmente submetido a análises ao sangue durante o tratamento para vigiar os efeitos secundários de Temodal sobre as suas células do sangue.

  • pode ter um pequeno risco de outras alterações nas células do sangue, incluindo leucemia.
  • se tiver náuseas (indisposição gástrica (do estômago)) e/ou vómitos que são efeitos secundários muito comuns do Temodal (Ver secção 4 “Efeitos secundários possíveis”), o seu médico poderá prescrever-lhe um medicamento (um anti-emético) que o ajude a evitar os vómitos. Se vomitar frequentemente antes ou durante o tratamento, pergunte ao seu médico qual a melhor altura para tomar Temodal até que a situação esteja controlada. Se vomitar após tomar a sua dose, não tome uma segunda dose nesse dia.
  • contacte imediatamente o seu médico se desenvolver febre ou sintomas de uma infecção.
  • não abra as cápsulas, nem as triture ou mastigue. Se uma cápsula estiver danificada, evite o contacto do pó com a sua pele, olhos ou nariz. Evite inalar o pó. Se algum pó atingir acidentalmente os seus olhos ou nariz, lave essa zona com água.
  • se tem mais de 70 anos de idade pode estar mais susceptível a infecções, nódoas negras ou hemorragias (perdas de sangue).
  • se sofre de problemas no fígado ou nos rins, a sua dose de Temodal pode necessitar de ser ajustada.

Devido à ausência de experiência, Temodal não deve ser utilizado em crianças com menos de 3 anos.

Temodal pode causar infertilidade permanente. Os doentes do sexo masculino devem tomar medidas contraceptivas eficazes e não ter filhos durante um período até 6 meses após o fim do tratamento. Recomenda-se a procura de aconselhamento sobre conservação de esperma antes do início do tratamento.

Ao tomar Temodal com outros medicamentos

Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.

Gravidez e aleitamento

Se estiver grávida, pensar que poderá estar grávida ou planear engravidar, comunique-o ao seu médico. Não poderá ser tratada com Temodal durante a gravidez a não ser que tal tenha sido expressamente indicado pelo seu médico.

Tanto os doentes do sexo masculino como do sexo feminino devem adoptar medidas contraceptivas eficazes durante o tratamento com Temodal (ver secção “Tome especial cuidado com Temodal” acima).

Deve parar de amamentar durante o tratamento com Temodal.

Condução de veículos e utilização de máquinas

Enquanto tomar Temodal poderá sentir fadiga ou sonolência. Neste caso, não conduza nem utilize ferramentas ou máquinas.

Informações importantes sobre alguns componentes de Temodal

Temodal cápsulas contém lactose. Se tiver sido informado pelo seu médico de que tem intolerância a alguns açúcares, contacte o seu médico antes de tomar este medicamento.

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Como é utilizado?

Dose e duração do tratamento

O seu médico determinará qual a dose correcta de Temodal que deverá tomar, com base no seu tamanho (altura e peso) e no facto de ter ou não um tumor recorrente e já ter sido submetido a um tratamento de quimioterapia no passado.
Antes e/ou depois de tomar Temodal, pode ter de tomar outros medicamentos (anti-eméticos) para evitar ou controlar as náuseas e os vómitos.

Doentes com gliobastoma multiforme recentemente diagnosticados: Se é um doente recentemente diagnosticado, o tratamento vai decorrer em duas fases:

  • primeiro o tratamento simultaneamente com radioterapia (fase concomitante)
  • seguido de tratamento apenas com Temodal (fase de monoterapia).

Durante a fase concomitante, o seu médico iniciará o Temodal numa dose de 75 mg/m 2 (dose usual). Irá tomar esta dose todos os dias durante 42 dias (até 49 dias) em associação com a radioterapia. A dose de Temodal poderá sofrer um atraso ou ser suspensa, com base nas contagens das suas células do sangue e na maneira como tolera o seu medicamento durante a fase concomitante. Uma vez terminada a terapêutica por radiação, irá interromper o tratamento durante 4 semanas. Isto dará oportunidade ao seu organismo para recuperar.
Em seguida, iniciará a fase de monoterapia.

Durante a fase de monoterapia, a dose e a forma como toma Temodal vão ser diferentes. O seu médico irá determinar a sua dose exacta.
Podem existir até 6 períodos (ciclos) de tratamento. Cada um tem a duração de 28 dias. Irá tomar a sua nova dose de Temodal sozinha uma vez por dia durante os primeiros 5 dias (“dias de toma”) de cada ciclo.A primeira dose será de 150 mg/m 2. De seguida terá 23 dias sem Temodal. Isto totaliza um ciclo de tratamento de 28 dias.
Depois do Dia 28, iniciar-se-á o ciclo seguinte. Irá tomar Temodal novamente uma vez por dia durante 5 dias seguindo-se 23 dias sem Temodal. Com base nas contagens das suas células do sangue e na maneira como tolera o seu medicamento durante cada ciclo de tratamento, a dose de Temodal poderá ser ajustada, ou a sua administração sofrer um atraso ou ser suspensa.

Doentes com tumores recorrentes ou que pioraram (glioma maligno, tais como gliobastoma

multiforme ou astrocitoma anaplásico) que tomem apenas Temodal:

Cada ciclo de tratamento com Temodal tem a duração de 28 dias.

Irá tomar apenas Temodal uma vez por dia, durante os primeiros 5 dias. Esta dose diária irá depender do facto de já ter recebido quimioterapia antes ou não.

Se não tiver sido previamente tratado com quimioterapia, a sua primeira dose de Temodal será de 200 mg/m 2 uma vez por dia, durante os primeiros 5 dias. Se tiver sido previamente tratado com quimioterapia, a sua primeira dose de Temodal será de 150 mg/m 2 uma vez por dia, durante os primeiros 5 dias.
Seguidamente terá 23 dias sem Temodal. Isto totaliza um ciclo de tratamento de 28 dias.

Após o Dia 28 iniciar-se-á o ciclo seguinte. Irá receber Temodal novamente uma vez por dia durante 5 dias, seguindo-se 23 dias sem Temodal.

Antes de cada novo ciclo de tratamento, irá fazer análises ao sangue para verificar se a dose de Temodal deve ser ajustada. Dependendo dos resultados das suas análises ao sangue, o seu médico poderá ajustar a dose para o ciclo seguinte.

Como tomar Temodal

Tome a dose prescrita de Temodal uma vez por dia, de preferência à mesma hora todos os dias.

Tome as cápsulas com o estômago vazio; por exemplo, pelo menos uma hora antes da hora a que pretende tomar o pequeno-almoço. Engula a(s) cápsula(s) inteiras com um copo de água. Não abra nem mastigue as cápsulas. Se uma cápsula estiver danificada, evite o contacto com a pele, olhos ou nariz. Caso exista contacto, lave essa zona de forma cuidada.

Dependendo da dose prescrita, poderá ter de tomar mais de uma cápsula ao mesmo tempo, eventualmente com dosagens (conteúdo de substância activa, em mg) diferentes. A cor da cápsula difere para cada dosagem (ver tabela abaixo).

Cor da cápsula

Dosagem

Verde

Temodal 5 mg cápsulas

Amarelo

Temodal 20 mg cápsulas

Rosa

Temodal 100 mg cápsulas

Azul

Temodal 140 mg cápsulas

Laranja

Temodal 180 mg cápsulas

Branco

Temodal 250 mg cápsulas

Deve assegurar-se que compreende na totalidade e se recorda do seguinte:

  • quantas cápsulas de cada dosagem necessita de tomar em cada dia de toma. Peça ao seu médico ou farmacêutico para escrever (incluindo a cor).
  • que dias são os seus dias de toma. Reveja a dose com o seu médico de cada vez que inicia um novo ciclo, pois poderá ser diferente do último ciclo.

Tomar Temodal sempre de acordo com as indicações do médico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas. Erros na forma como toma este medicamento podem ter consequências graves para a saúde.

Se tomar mais Temodal do que deveria

Se acidentalmente tomar mais cápsulas de Temodal do que as recomendadas, contacte imediatamente

  • seu médico ou farmacêutico.

Caso se tenha esquecido de tomar Temodal

Tome a dose que se esqueceu o mais cedo possível, ainda no próprio dia. Caso tenha passado um dia inteiro, consulte o seu médico. Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar, a não ser por indicação do seu médico.

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico.

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Quais são os possíveis efeitos secundários?

Como todos os medicamentos, Temodal pode causar efeitos secundários, no entanto estes não se manifestam em todas as pessoas.

Contacte o seu médicoimediatamentese ocorrer qualquer das seguintes situações:

  • uma reacção alérgica (hipersensibilidade) grave (urticária, sibilos ou outro tipo de dificuldade na respiração),
  • hemorragia não controlada,
  • ataques (convulsões),
  • febre,
  • forte dor de cabeça que não desaparece.

O tratamento com Temodal pode reduzir o número de certos tipos de células sanguíneas. Tal poderá provocar um aumento de equimoses ou hemorragias, anemia (uma diminuição de glóbulos vermelhos), febre e uma diminuição da resistência às infecções. A redução de células do sangue é geralmente transitória. Nalguns casos poderá ser prolongada e levar a uma forma muito grave de anemia (anemia aplástica). O seu médico pedirá, regularmente, análises ao seu sangue para detectar quaisquer alterações e decidirá se será necessário qualquer tratamento específico. Em alguns casos, a dose de Temodal será reduzida ou suspensa.

Efeitos secundários dos ensaios clínicos:

Podem ocorrer efeitos secundários com determinadas frequências que são definidas da seguinte forma:
muito frequentes: afectam mais de 1 em 10 utilizadores
frequentes: afectam de 1 a 10 utilizadores em 100
pouco frequentes: afectam de 1 a 10 utilizadores em 1.000
raros: afectam de 1 a 10 utilizadores em 10.000
muito raros: afectam menos de 1 utilizador em 10.000
desconhecido: a frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis.

Temodal em tratamento associado com radioterapia no glioblastoma recentemente diagnosticado

Doentes a receber Temodal em associação com radioterapia podem sentir diferentes efeitos secundários dos doentes que tomem apenas Temodal. Os seguintes efeitos secundários podem ocorrer e podem requerer cuidados médicos.

Muito frequentes: perda de apetite, dores de cabeça, prisão de ventre (dificuldade em defecar), náuseas (indisposição do estômago), vómitos, erupção cutânea, perda de cabelo, cansaço.

Frequentes: infecções orais, infecções de feridas, redução do número de células do sangue (neutropenia, trombocitopenia, linfopenia, leucopenia), aumento do açúcar no sangue, perda de peso, alterações no estado de consciência ou de alerta, ansiedade/depressão, sonolência, dificuldade em falar, dificuldade em manter o equilíbrio, tonturas, confusão, falhas de memória, dificuldade em manter a concentração, dificuldade em adormecer ou manter-se adormecido, sensação de formigueiro, hematomas (nódoas negras), tremores, visão turva ou alterada, visão dupla, dificuldade de audição, dificuldade em respirar, tosse, coagulação de sangue nas pernas, retenção de líquidos, pernas inchadas, diarreia, dores no estômago ou no abdómen, azia, distúrbios do estômago, dificuldade em engolir, boca seca, irritação ou vermelhidão na pele, pele seca, comichão, fraqueza nos músculos, articulações dolorosas, dores nos músculos, continuas ou intermitentes, urinar frequentemente, dificuldade em conter a urina, reacção alérgica, febre, danos causados pela radiação, inchaço na cara, dor, alteração no paladar, alterações nos testes da função do fígado.

Pouco frequentes: sintomas tipo gripe, manchas vermelhas por baixo da pele, aspecto de cara inchada ou fraqueza muscular, baixos níveis de potássio no sangue, aumento de peso, alterações de humor, alucinações e perda de memória, paralisia parcial, dificuldade de coordenação, dificuldade em engolir, alterações dos sentidos, perda parcial de visão, olhos secos ou dolorosos, surdez, infecção no ouvido médio, zumbidos, dor de ouvidos, palpitações (quando consegue sentir o seu ritmo cardíaco), coagulação de sangue nos pulmões, pressão arterial elevada, pneumonia, inflamação dos seios (cavidades) nasais, bronquite, constipação ou gripe, estômago inchado, dificuldades em controlar os movimentos do intestino, hemorróidas, escamação da pele, aumento da sensibilidade da pele ao sol, alteração da cor da pele, aumento da sudação, danos nos músculos, dor nas costas, dificuldade em urinar, hemorragia vaginal, impotência sexual, períodos menstruais ausentes ou abundantes, irritação na vagina, dores na mama, afrontamentos, calafrios, alteração da coloração da língua, alterações no cheiro, sede, alterações nos dentes.

Temodal em monoterapia no glioma recorrente ou progressivo Podem ocorrer os seguintes efeitos secundários e poderão ser necessários cuidados médicos

Muito frequentes: redução do número de células do sangue (neutropenia ou linfopenia, trombocitopenia), perda de apetite, dor de cabeça, vómitos, náuseas (indisposição no estômago), prisão de ventre (dificuldade em defecar).

Frequentes: perda de peso, cansaço, tonturas, sensação de formigueiro, dificuldade em respirar, diarreia, dor no abdómen, distúrbios no estômago, erupção cutânea, comichão, perda de cabelo, febre, fraqueza, calafrios, mal-estar, dor, alteração do paladar.

Pouco frequentes: redução do número de células do sangue (pancitopenia, anemia, leucopenia).

Raras: tosse, infecções incluindo pneumonia.

Muito raras: vermelhidão da pele, urticária (pápulas na pele, com comichão), erupção da pele, reacções alérgicas.

Outros efeitos secundários:

Têm sido observados casos muito raros de erupção cutânea grave com inchaço na pele, inclusive nas palmas das mãos e plantas dos pés, ou vermelhidão dolorosa da pele e/ou bolhas no corpo ou na boca. Informe o seu médico imediatamente se ocorrer algum destes sintomas.

Foram observados casos muito raros de efeitos secundários pulmonares, com Temodal. Geralmente, os doentes apresentam falta de ar e tosse. Informe o seu médico se tiver qualquer um destes sintomas.

Em casos muito raros, os doentes que tomam Temodal e outros medicamentos semelhantes podem ter um pequeno risco de desenvolver cancros secundários, incluindo leucemia.

Se algum dos efeitos secundários se agravar ou se detectar quaisquer efeitos secundários não mencionados neste folheto, informe o seu médico ou farmacêutico.

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Como deve ser guardado?

Manter fora do alcance e da vista das crianças, de preferência num armário fechado. A ingestão acidental pode ser letal para as crianças.

Não utilize Temodal após o prazo de validade impresso no rótulo e embalagem. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Não conservar acima de 30 ºC.
Conservar no frasco de origem para proteger da humidade.
Manter o frasco bem fechado.

Informe o seu farmacêutico se detectar qualquer alteração no aspecto das cápsulas.

Os medicamentos não devem ser eliminados na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como eliminar os medicamentos de que já não necessita. Estas medidas irão ajudar a proteger o ambiente.

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Mais informações

Qual a composição de Temodal

A substância activa é a temozolomida. Cada cápsula contém 5 mg, 20 mg, 100 mg, 140 mg, 180 mg

ou 250 mg de temozolomida.

Os outros componentes são:

conteúdo da cápsula:
lactose anidra, sílica coloidal anidra, carboximetilamido sódico tipo A, ácido tartárico, ácido esteárico. invólucro da cápsula:

5 mg cápsulas: gelatina, dióxido de titânio (E 171), laurilsulfato de sódio, óxido de ferro amarelo

(E 172), carmim de indigo (E 132),

20 mg cápsulas: gelatina, dióxido de titânio (E 171), laurilsulfato de sódio, óxido de ferro amarelo

(E 172),

100 mg cápsulas: gelatina, dióxido de titânio (E 171), laurilsulfato de sódio, oxido vermelho de ferro

(E 172),

140 mg cápsulas: gelatina, dióxido de titânio (E 171), laurilsulfato de sódio, carmim de indigo

(E 132),

180 mg cápsulas: gelatina, dióxido de titânio (E 171), laurilsulfato de sódio, óxido de ferro amarelo

(E 172) e óxido vermelho de ferro (E 172),

250 mg cápsulas: gelatina, dióxido de titânio (E 171), laurilsulfato de sódio.

tinta de impressão:
goma laca, propilenoglicol, água purificada, hidróxido de amónio, hidróxido de potássio e óxido de ferro preto (E 172).

Qual o aspecto de Temodal e conteúdo da embalagem

As cápsulas de Temodal 5 mg têm um corpo branco opaco, uma tampa verde opaca e são impressas

com tinta preta.

As cápsulas de Temodal 20 mg têm um corpo branco opaco, uma tampa amarela opaca e são

impressas com tinta preta.

As cápsulas de Temodal 100 mg têm um corpo branco opaco, uma tampa cor-de-rosa opaca e são

impressas com tinta preta.

As cápsulas de Temodal 140 mg têm um corpo branco opaco, uma tampa azul e são impressas com

tinta preta.

As cápsulas de Temodal 180 mg têm um corpo branco opaco, uma tampa cor-de-laranja opaca e são

impressas com tinta preta.

As cápsulas de Temodal 250 mg têm um corpo e uma tampa brancos opacos e são impressas com

tinta preta.

As cápsulas para administração oral são fornecidas em frascos de vidro corado, contendo 5 ou 20 cápsulas.
A embalagem contém um frasco.

É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante

Titular da Autorização de Introdução no Mercado: SP Europe, Rue de Stalle 73, B-1180 Bruxelles, Bélgica

Fabricante: SP Labo N.V., Industriepark 30, B-2220 Heist-op-den-Berg, Bélgica

Para quaisquer informações sobre este medicamento, queira contactar o representante local do Titular da Autorização de Introdução no Mercado:

BelgiëBelgiqueBelgien Rue de StalleStallestraat 73 B-1180 BruxellesBrusselBrüssel TélTel 32-02 370 92 11 LuxembourgLuxemburg Rue de Stalle 73 B-1180 BruxellesBrüssel BelgiqueBelgien TélTel 32-02 370 92 11

Magyarország Alkotás u. 53.

H-1123 Budapest Tel. 36 1 457-8500 . .. 53, . 2 BG- 1407 . 359 2 806 3030

eská republika Ke tvanici 3 CZ-186 00 Praha 8 Tel 420 221771250 Malta 168 Christopher Street MT-VLT02 Valletta Tel 356-21 23 21 75

Danmark Lautrupbjerg 2 DK-2750 Ballerup Tlf 45-44 39 50 00 Nederland Waarderweg 39 NL-2031 BN Haarlem Tel 31-0800 9999000

Deutschland Thomas-Dehler-Straße 27 D-81737 München Tel 49-089 627 31-0 Norge Pb. 398 N-1326 Lysaker Tlf 47 67 16 64 50

Eesti Järvevana tee 9 EE-11314 Tallinn Tel 372 654 96 86 Österreich Am Euro Platz 2 A-1120 Wien Tel 43-0 1 813 12 31

63 GR-174 55 T 30-210 98 97 300 Polska Ul. Tamowa 7 PL-02-677 Warszawa Tel. 48-022 478 41 50

España Josefa Valcárcel, 38 E-28027 Madrid Tel 34-91 321 06 00 Portugal Rua Agualva dos Açores 16 P-2735-557 Agualva-Cacém Tel 351-21 433 93 00

France 34 avenue Léonard de Vinci F-92400 Courbevoie Tél 33-01 80 46 40 40 România os. Bucureti-Ploieti, nr. 17-21, Bneasa Center, et. 8, sector 1 RO-013682 Bucureti Tel 40 21 233 35 30

Slovenija Dunajska 22 SI-1000 Ljubljana Tel 386 01 3001070 Ireland Shire Park Welwyn Garden City Hertfordshire AL7 1TW Tel 44-01 707 363 636

Ísland Hörgatún 2 IS-210 Garðabær Sími 354 535 70 00 Slovenská republika Strakova 5 SK-811 01 Bratislava Tel 421 2 5920 2712

SuomiFinland PL 46PB 46 FIN-02151 EspooEsbo PuhTel 358 09 804 650 Italia Via fratelli Cervi snc, Centro Direzionale Milano Due Palazzo Borromini I-20090 Segrate Milano Tel 39-02 21018.1

, 8 CY-1055 357-22 757188 Sverige Box 7125 S-192 07 Sollentuna Tel 46-08 6261400

Latvija Bauskas 58a - 401 Rga, LV-1004 Tel 371-7 21 38 25 United Kingdom Shire Park Welwyn Garden City Hertfordshire AL7 1TW - UK Tel 44-01 707 363 636

Lietuva

K-stu-io g. 65/40
LT-08124 Vilnius
Tel. + 370 52 101868

Este folheto foi aprovado pela última vez em

Informação pormenorizada sobre este medicamento está disponível na Internet no site da Agência Europeia de Medicamentos (EMEA) http://www.emea.europa.eu/

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O conteúdo apresentado não substitui a bula original do medicamento, especialmente no que diz respeito à dosagem e efeito dos produtos individuais. Não podemos assumir qualquer responsabilidade pela exactidão dos dados, uma vez que os dados foram parcialmente convertidos automaticamente. Um médico deve ser sempre consultado para diagnósticos e outras questões de saúde. Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas aqui.