Farmacodinâmica
O esomeprazol exerce o seu efeito ao impedir a etapa final da produção de ácido gástrico. Liga-se covalentemente à enzima H+/ K+-ATPase na superfície das células da ilhota gástrica. Este efeito leva a uma inibição da secreção de ácido gástrico, independentemente do estímulo. Como a ligação do esomeprazol à enzima é irreversível e uma nova enzima deve ser expressa para retomar a produção ácida, a duração do efeito anti-secreto do esomeprazol dura mais de 24 horas.
Farmacocinética
Uma única dose oral de 20 a 40 mg resulta geralmente em concentração plasmática máxima dentro de 1 a 4 horas. O medicamento é rapidamente eliminado do organismo, em grande parte pela excreção urinária de metabólitos farmacologicamente inativos como o 5-hidroximetilsomeprazol e o 5-carboxiesomeprazol. A meia-vida do plasma é de cerca de 1-1,5 horas.
Interacções
O esomeprazol é um inibidor competitivo da enzima CYP2C19 e pode, portanto, interagir com medicamentos que são metabolizados por esta enzima, estes incluem o diazepam e a warfarina. As concentrações destes medicamentos podem aumentar se forem utilizados ao mesmo tempo que o esomeprazol.
Além disso, clopidogrel é o chamado prodrug cuja conversão em sua forma ativa depende em parte do CYP2C19. A inibição do CYP2C19 bloqueia a activação do clopidogrel e reduz assim o seu efeito.