Pression sanguine élevée (hypertension)

Pression sanguine élevée (hypertension)
Classification internationale (CIM) I10.-
Symptômes Fatigue, Saignement de nez, Rougeur du visage, Essoufflement, Nausées, Maux de tête
Causes possibles Maladie rénale, métabolique ou vasculaire, maladie hormonale
Facteurs de risque possibles des changements radicaux dans la vie, Manque d'exercice, Trop de sel, Trop d'alcool, Trop peu de potassium, Fumer, vieillesse, Gene

Principes de base

Dans le cas de l'hypertension, les valeurs de la pression artérielle mesurable restent trop élevées sur une longue période. À chaque battement de cœur humain, le sang est pompé du cœur vers les vaisseaux sanguins respectifs, créant une pression interne sur les parois des vaisseaux. Cette valeur de la pression artérielle peut être mesurée. L'hypertension est l'une des maladies classiques les plus répandues. Elle touche presque un adulte sur deux, les hommes un peu plus souvent que les femmes.

Valeurs systoliques et diastoliques

La valeur idéale de la pression artérielle est de 120/80 mmHg (valeur systolique/diastolique mesurée en mm de colonne de mercure). Les valeurs supérieures à 140 ou à 90 mmHg sont considérées comme pathologiques au sens de l'hypertension (pression artérielle trop élevée).

La systole est la phase pendant laquelle le muscle cardiaque se tend et éjecte le sang. Elle s'oppose à la diastole, au cours de laquelle le cœur se détend et peut ainsi se remplir à nouveau de sang.

La nécessité de traiter l'hypertension dépend de la pression artérielle mesurée et du risque global de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Le test PROCAM, par exemple, permet d'évaluer le risque. D'autres maladies comme le syndrome métabolique et le diabète de type 2 peuvent également être des facteurs décisifs.

Test PROCAM

Le test de santé PROCAM est basé sur l'étude PROCAM (c'est-à-dire Prospective Cardiovascular Munster) publiée en 2002, dans laquelle 50 000 participants âgés de 16 à 65 ans ont été examinés. Un score a été calculé statistiquement, qui peut être utilisé pour déterminer le risque de crise cardiaque dans les 10 prochaines années dans le cadre d'un test de santé PROCAM. Les résultats sont particulièrement significatifs pour les hommes qui n'ont pas encore eu de maladie coronarienne.

La Fondation Assmann propose à cet effet un test en ligne, dans lequel sont indiquées certaines valeurs telles que la tension artérielle systolique ou le cholestérol LDL.

Tableau général des valeurs de pression artérielle systolique et diastolique :

Désignation

systoliqueen mmHg

diastoliqueen mmHg


Optimal
< 120 < 80
Normal 120 - 129 80 - 84
Normal haut 130 - 139 85 - 89

Grad 1 Bluthochdruck (leicht)
140 - 159 90 - 99
Hypertension de grade 2(modérée) 160 - 179 100 - 109

Grad 3 Bluthochdruck (schwer)
≤ 180 ≥ 110
Hypertension systolique isolée ≥ 140 > 90

Même une tension artérielle "normalement élevée" peut causer des dommages à long terme, surtout si elle s'accompagne d'autres facteurs de risque vasculaire. Associé à un risque global élevé, il est généralement déjà recommandé d'intervenir avec des médicaments.

Les pics de tension artérielle d'environ > 230/130 mmHg sont appelés crise hypertensive (crise de tension artérielle).

Comme les symptômes n'apparaissent qu'après un long moment, l'hypertension artérielle est généralement reconnue très tard. Les yeux, les vaisseaux, les reins et le cœur sont les plus gravement touchés.

Près d'un décès sur deux est dû à une maladie cardiovasculaire.

Un traitement est généralement recommandé dès que des valeurs supérieures à 140/90 mmHg sont mesurées de manière répétée et claire. La complexité du traitement augmente parallèlement à l'âge des patients. Il est souvent nécessaire de combiner plusieurs préparations. Abaisser la pression artérielle en dessous de 150/80 mmHg est également judicieux pour les personnes âgées de plus de 80 ans.

Causes

Hypertension primaire

Il est souvent impossible de savoir pourquoi une personne souffre d'hypertension artérielle. Si aucune cause organique n'est trouvée, les experts parlent d'hypertension primaire ou essentielle.

Certains facteurs de risque peuvent rendre une personne plus susceptible de souffrir d'hypertension artérielle :

  • cas fréquents d'hypertension dans la famille
  • Trop peu d'exercice
  • Stress
  • Trop de sel
  • Trop d'alcool
  • Une alimentation trop pauvre en potassium (présent principalement dans les légumes frais, les fruits, les fruits secs et les noix).
  • Fumer
  • Âge (femmes > 65 ans, hommes > 55 ans)

Certaines maladies sont souvent associées à une pression artérielle élevée :

  • Obésité(circonférence abdominale femmes > 88 cm, hommes > 102 cm)
  • Diabète detype 2
  • Augmentation des taux de lipides sanguins

Si les maladies susmentionnées sont associées à l'hypertension, les médecins parlent de syndrome métabolique.

Hypertension secondaire

Dans l'hypertension secondaire, l'hypertension artérielle est précédée d'autres maladies. Les plus courantes sont les maladies rénales, métaboliques ou vasculaires.

Le rétrécissement des artères rénales, les maladies rénales chroniques et le rétrécissement congénital de l'aorte (artère principale) peuvent provoquer une augmentation permanente de la pression artérielle. Les médicaments tels que les préparations hormonales ou les médicaments contre le rhumatisme peuvent également être responsables.

Dans de très rares cas, les maladies hormonales sont à l'origine de l'hypertension.

  • Syndrome de Cushing :taux de cortisone sanguin trop élevé.
  • Syndrome de Conn (hyperaldostéronisme primaire) : tumeur surrénalienne souvent bénigne, provoquant une surproduction d'aldostérone, avec pour conséquence une hypertension artérielle et une carence en potassium. Les symptômes sont une faiblesse musculaire, des crampes, une arythmie cardiaque. La chirurgie apporte généralement un soulagement. Dans de rares cas, des antagonistes de l'aldostérone peuvent être utilisés (réduisent l'effet de l'aldostérone).
  • Phaeochromocytome : tumeur surrénalienne souvent bénigne, produisant des catécholamines (adrénaline et nor-, métanéphrines). Les symptômes sont une hypertension artérielle épisodique accompagnée de maux de tête, de vertiges et de palpitations. La tumeur peut être enlevée chirurgicalement.
  • Syndrome adrénogénital :maladie métabolique héréditaire, la production d'aldostérone et de cortisol dans la glande surrénale est perturbée. Les hormones manquantes sont remplacées.
  • Acromégalie :libération incontrôlée d'hormones de croissance par une tumeur du lobe antérieur de l'hypophyse. Les extrémités sont hypertrophiées, il y a souvent une intolérance au glucose. Les options de traitement comprennent la chirurgie, les radiations ou les médicaments.

Symptômes

Normalement, l'hypertension artérielle ne provoque aucun symptôme pendant une longue période. C'est pourquoi la maladie est généralement découverte très tardivement, alors qu'une thérapie précoce serait nécessaire pour éviter des dommages secondaires.

Symptômes courants

  • Vertiges
  • Maux de tête
  • Fatigue
  • Saignements de nez
  • Essoufflement
  • Rougissement du visage
  • Troubles de la vision
  • Nausées

À long terme, des organes tels que le cœur et les reins sont endommagés. Ensuite, des symptômes plus visibles de ces organes se manifestent, comme une angine de poitrine aiguë.

Une augmentation soudaine de la pression artérielle peut déclencher une crise hypertensive. Si c'est le cas, il faut appeler un médecin immédiatement !

Diagnostic

Comme aucun symptôme n'est perceptible pendant une longue période, de nombreuses personnes ignorent leur maladie pendant des années. C'est pourquoi tout le monde devrait faire contrôler régulièrement sa tension artérielle par un médecin.

La meilleure façon de le faire est de faire mesurer votre tension artérielle. Toutefois, les valeurs ne sont significatives qu'après plusieurs mesures, car la pression artérielle fluctue au cours de la journée. La nervosité avant une visite chez le médecin (syndrome de la blouse blanche) peut également influencer la tension artérielle.

Les mesures à long terme(sur 24h) sont une autre possibilité. Pour différencier l'hypertension primaire de l'hypertension secondaire, desanalyses de sanget d'urineet une échographie rénale sont utiles.

Une fois le diagnostic posé, il est important d'identifier les éventuelles maladies secondaires. Le fond de l'œil, le cœur et les reins sont examinés.

En raison de la détection tardive de la maladie, les vaisseaux du cœur, du cerveau, des reins et des yeux sont souvent déjà endommagés. Avec le temps, le muscle cardiaque est également endommagé, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque.

Thérapie

Pour les personnes concernées, il est important de réduire le risque de maladies cardiovasculaires. Il s'agit notamment des maladies coronariennes et des accidents vasculaires cérébraux. C'est pourquoi, outre la pression artérielle, d'autres facteurs de risque tels que l'hyperlipidémie et le diabète doivent également être traités.

Pressions sanguines cibles recommandées par la Ligue allemande contre l'hypertension :

Maladie Valeur cible
Hypertension artérielle < 140/90
Diabète (selon la Société européenne d'hypertension artérielle) < 140/90
Coronaropathie, accident vasculaire cérébral, AIT, maladie rénale < 130/80
Hypertension et risque global (très) élevé < 130/80
Maladie rénale grave (>1g/j de protéines dans les urines) < 125/75

Mode de vie

L'hypertension primaire peut être améliorée par des changements de mode de vie.

  • Réduction du poids
  • Exercice physique
  • une alimentation saine et équilibrée
  • Exercices de relaxation
  • Réduire le sel dans l'alimentation
  • moins ou pas d'alcool
  • pas de consommation de nicotine

Si les changements de mode de vie ne suffisent pas, des médicaments supplémentaires sont prescrits. En cas d'hypertension secondaire, la maladie sous-jacente doit toujours être traitée.

Médicaments

Le traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle implique une adaptation importante de l'organisme. Le corps a besoin de temps pour s'habituer à la nouvelle pression artérielle. Cependant, la fatigue et la lassitude s'améliorent généralement avec le temps. Il faut jusqu'à un mois pour que le corps s'adapte.

Le traitement dure généralement toute la vie. Il est important d'effectuer des contrôles médicaux réguliers et d'adapter la dose en fonction de l'âge, du mode de vie et des éventuels effets secondaires.

Le traitement de la tension artérielle ne doit jamais être interrompu sans consulter un médecin, car il existe un risque de crise tensionnelle !

Cinq groupes principaux de médicaments sont disponibles, dont la plupart sont bien tolérés.

  • Inhibiteurs de l'ECA
  • Antagonistes de l'AT1
  • Bêta-bloquants
  • Diurétiques
  • Antagonistes du calcium

Des médicaments dits de réserve sont disponibles si les médicaments susmentionnés ne fonctionnent pas ou sont intolérables.

Une pression artérielle "normalement élevée" est traitée lorsqu'il existe un risque de maladies secondaires telles que l'infarctus ou l'accident vasculaire cérébral, par exemple chez les diabétiques.

Les intervalles de contrôle suivants sont recommandés par la Ligue contre la haute pression :

Thérapie Intervalle de contrôle
Changement de mode de vie (sans médicaments) 3-6 mois
Bon contrôle de la tension artérielle, risque élevé 2-3 mois
Bon contrôle de la pression artérielle, risque faible à modéré 4-6 mois
Début de la thérapie A convenir individuellement

Prévision

Même en l'absence de symptômes, l'hypertension artérielle peut être présente et endommager les vaisseaux et les organes sans qu'on le remarque. Dans la plupart des cas, l'hypertension entraîne une calcification des artères beaucoup plus rapide que dans le cadre du processus normal de vieillissement.

Conséquences de la calcification artérielle (plus rapide) :

  • Accident vasculaire cérébral
  • Crise cardiaque
  • Insuffisance rénale
  • Anévrisme aortique abdominal
  • Altération de la vision (due à des lésions rétiniennes et vasculaires, ce que l'on appelle l'hypertonie du fond de l'œil).

En outre, le muscle cardiaque s'endommage au fil des ans, ce qui peut conduire à une insuffisance cardiaque (faiblesse du muscle cardiaque).

Ces maladies secondaires peuvent être considérablement retardées ou prévenues par un traitement. Sans traitement, le risque continue d'augmenter.

Prévention

  • Contrôle régulier de la tension artérielle (auto-contrôle)
  • Réduire la consommation de sel (en cas de consommation excessive)
  • Réduire le poids (pour l'obésité)
  • Évitez les graisses saturées et trans (frites, cuites au four), privilégiez les graisses saines (poissons de mer, huiles végétales, noix).
  • Exercice régulier et adéquat
  • Limiter la consommation d'alcool
  • Arrêter de fumer
  • Apprendre des techniques de relaxation pour gérer le stress (par exemple, entraînement autogène, relaxation musculaire progressive).
  • N'arrêtez pas de prendre des médicaments sans consulter votre médecin !

Bien que la fatigue et les malaises soient fréquents au début du traitement, celui-ci doit être poursuivi (après consultation du médecin) pour prévenir les dommages secondaires.

Conseils

L'hypertension est sans aucun doute une maladie très répandue qui entraîne de nombreux dommages conséquents.

Les médicaments doivent être aussi importants qu'un changement de mode de vie.

Régime alimentaire

Un régime salé (pas plus de 5g/j) fait baisser la pression artérielle et favorise ainsi le traitement médicamenteux.

Il est important d'avoir un régime mixte sain, avec beaucoup de légumes et de fruits et aussi peu de graisses saturées que possible. Privilégiez les aliments frais et mangez plus souvent du poisson. La consommation d'alcool doit être réduite au minimum. Les hommes ne devraient jamais consommer plus de 0,25l de vin, les femmes pas plus de 0,2l par jour.

Exercice

L'entraînement d'endurance peut réduire la pression artérielle à long terme. Trouvez un sport que vous aimez vraiment. Au début de votre nouveau loisir, votre médecin peut vous faire passer un ECG d'effort afin que vous ne fassiez pas trop d'efforts.

Si vous n'aimez pas un sport en particulier, essayez d'intégrer plus d'exercice dans votre routine quotidienne. Montez les escaliers au lieu de prendre l'ascenseur ou faites du vélo sur de courtes distances. Une promenade quotidienne est également un premier pas dans la bonne direction.

Réduction du poids

Si vous avez des kilos en trop, essayez de perdre du poids. Une alimentation saine et de l'exercice physique vous y aideront. Si vous réduisez votre poids, vous soulagerez la pression exercée sur votre cœur. Il réduit également le risque d'hypercholestérolémie et de diabète.

Stress

Les techniques de relaxation telles que le training autogène et la relaxation musculaire progressive aident à réduire le stress. Si l'agitation est imminente, prenez plusieurs respirations profondes ou comptez jusqu'à 10, ce qui vous aidera à maîtriser votre colère.

Prévenir l'artériosclérose

Fumer, être en surpoids et avoir un taux de cholestérol élevé augmentent le risque d'artériosclérose. Il faut donc essayer d'arrêter de fumer, de perdre du poids et de faire contrôler régulièrement les taux de lipides sanguins.

Si vous avez commencé une thérapie, prenez également le médicament comme prescrit. N'oubliez pas d'informer votre médecin de tous vos médicaments, car certaines préparations augmentent la pression sanguine ou provoquent des effets secondaires désagréables combinés.

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