Ropivacaina

La ropivacaina è un principio attivo per l'anestesia epidurale. È un anestetico locale e viene utilizzato per interventi chirurgici e parti cesarei. La ropivacaina è un derivato della bupivacaina, ma ha un effetto più lento, con un'emivita plasmatica più lunga di circa 4 ore e quindi un effetto più prolungato. Può essere utilizzata anche per il trattamento a lungo termine del dolore, iniettando ripetutamente ropivacaina nello spazio epidurale. La ropivacaina è solitamente disponibile come ropivacaina cloridrato monoidrato ed è un anestetico locale lipofilo di tipo amidico.

La ropivacaina agisce modificando la permeabilità della membrana cellulare agli ioni sodio. L'afflusso di ioni sodio non è più possibile. Di conseguenza, il potenziale d'azione e, di conseguenza, la conduzione dell'eccitazione cessano. L'area interessata è completamente priva di dolore. La ropivacaina è reversibile, il che significa che l'effetto può essere annullato. A causa dei pochi effetti collaterali sul cuore, la ropivacaina è spesso utilizzata in ostetricia.

La ropivacaina viene metabolizzata nel fegato attraverso l'enzima CYP1A2. Il metabolismo dipende fortemente dal dosaggio e dalle condizioni del paziente. Ha un legame con le proteine plasmatiche del 94%. L'86% viene escreto nelle urine.

L'emivita della ropivacaina, cioè il tempo necessario all'organismo per espellere metà del principio attivo, è di circa 4 ore.

Assumere sempre la ropivacaina esattamente come descritto nel foglietto illustrativo o come consigliato dal medico.

La ropivacaina viene somministrata solo sotto forma di iniezioni.

La dose normalmente raccomandata per gli interventi chirurgici è compresa tra 25 mg e 200 mg.

La dose raccomandata per il parto cesareo è compresa tra 100 mg e 150 mg.

La dose abituale per il travaglio è compresa tra 20 mg e 40 mg.

La ropivacaina viene somministrata per via epidurale, cioè nello spazio epidurale che circonda il midollo spinale, oppure iniettata localmente.

NON deve essere iniettata nei vasi sanguigni (intravasale).

Possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

Molto comuni:

• reazioni allergiche
• bassa pressione sanguigna
• nausea

Frequenti:

• formicolio
• vertigini
• mal di testa
• Aritmia cardiaca
• Alta pressione sanguigna
• vomito
• difficoltà ad urinare
• Febbre e brividi
• Dolore alla schiena

Occasionalmente:

• Ansia
• Diminuzione della sensibilità della pelle
• Svenimento
• Difficoltà a respirare
• Riduzione della temperatura corporea (ipotermia)

Raramente:

• Arresto cardiaco
• Battito cardiaco irregolare (aritmia)

Frequenza sconosciuta:

• Intorpidimento
• Movimenti muscolari involontari
• Danni ai nervi

Un sovradosaggio nello spazio epidurale può portare all'anestesia di tutto il corpo!

La ropivacaina può avere i seguenti effetti collaterali nei bambini, oltre a quelli sopra menzionati:

• aumento della frequenza del vomito rispetto agli adulti
• ridotta frequenza di abbassamento della pressione sanguigna rispetto agli adulti

Possono verificarsi interazioni se i seguenti farmaci vengono assunti contemporaneamente:

• altri anestetici locali
• morfina
• codeina
• farmaci per il trattamento delle aritmie
• farmaci per il trattamento della depressione
• per gli antibiotici

La ropivacaina NON deve essere utilizzata nei seguenti casi:

• allergia alla ropivacaina
• allergia ad altri anestetici locali
• in caso di riduzione del volume ematico (ipovolemia)
• per la somministrazione nei vasi sanguigni o nel collo dell'utero

In linea di principio, non ci sono restrizioni di età per la ropivacaina, ma non tutti i dosaggi sono stati testati per tutte le parti del corpo nei bambini .

È necessaria una maggiore cautela nei neonati, poiché sono più sensibili alla ropivacaina.

È necessaria una maggiore cautela anche nei bambini fino a 12 anni di età, poiché la ropivacaina non è stata testata per anestetizzare tutte le parti del corpo. Il medico potrebbe dover modificare il dosaggio o utilizzare la ropivacaina off-label.

L'uso off-label è la somministrazione di un farmaco al di fuori dell'uso autorizzato dall'autorità competente. Questo uso off-label deve essere effettuato solo su indicazione del medico o dal medico stesso.

La ropivacaina può avere i seguenti effetti collaterali nei bambini, oltre a quelli sopra menzionati:

• aumento dell'incidenza del vomito rispetto agli adulti
• ridotta incidenza di pressione sanguigna bassa rispetto agli adulti

La ropivacaina può essere utilizzata come indicato durante la gravidanza.

Non vi è un aumento del rischio di malformazioni nel 1° trimestre di gravidanza.

Non vi è un aumento del rischio di complicazioni alla nascita nel 2° e 3° trimestre di gravidanza o al momento del parto. Gli esami effettuati subito dopo la nascita sono risultati normali sia per il neonato che per la madre.

Esistono numerosi rapporti in merito.

Anche se la ropivacaina può essere utilizzata durante la gravidanza e il travaglio, si dovrebbe comunque preferire la bupivacaina.

La ropivacaina può essere utilizzata come indicato durante l'allattamento. Passa nel latte materno in quantità molto ridotte, ma gli studi non hanno evidenziato anomalie nel bambino. I test hanno mostrato valori di 246 ng/ml e 301 ng/ml nel latte materno. Ciò corrisponde a un valore di 0,000000246 g/ml e 0,000000301 g/ml rispettivamente.