Wanneer mag u dit medicijn niet innemen?
U bent allergisch voor een van de stoffen in dit medicijn. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6 van deze bijsluiter.
U mag niet worden gevaccineerd met het gelekoortsvaccin zolang u Puri-Nethol inneemt omdat dit dodelijk kan zijn.
Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit medicijn?
Neem contact op met uw arts, apotheker of verpleegkundige voordat u dit medicijn inneemt:
-
als u gevaccineerd bent met het gelekoortsvaccin of als u kortgeleden een vaccinatie (vaccin) heeft gekregen of die binnenkort moet krijgen;
-
als u Puri-Nethol inneemt, mag u geen vaccin met een levend organisme krijgen (bijvoorbeeld griepvaccin, mazelenvaccin, BCG-vaccin etc.) totdat uw arts zegt dat dit veilig is. Dit is omdat u van sommige vaccins een infectie kunt krijgen als u ermee wordt ingeënt terwijl u Puri-Nethol inneemt;
-
als u nier- of leverproblemen heeft. Uw arts moet dan controleren of deze wel goed werken;
-
als u een ziekte heeft waarbij uw lichaam te weinig aanmaakt van het enzym TPMT (thiopurinemethyltransferase). Uw arts moet misschien de dosis aanpassen;
-
als u van plan bent een kind te krijgen. Dit geldt voor zowel mannen als vrouwen. Puri-Nethol kan de zaadcellen of eicellen aantasten (zie ‘Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid’ hieronder);
-
als u allergisch bent voor een medicijn dat azathioprine heet (ook gebruikt voor de behandeling van kanker);
-
als u de volgende ziekten wel of niet heeft gehad: waterpokken, gordelroos of hepatitis B (een door een virus veroorzaakte leverziekte);
-
als u een erfelijke ziekte heeft die het syndroom van Lesch-Nyhan wordt genoemd.
Als u een behandeling krijgt die uw afweersysteem minder hard laat werken (immunosuppressieve therapie), kunt u met het gebruik van Puri-Nethol een groter risico lopen op:
-
tumoren, waaronder huidkanker. Daarom moet u bij het gebruik van Puri-Nethol zo min mogelijk in de zon komen, beschermende kleding te dragen en een beschermende zonnebrandcrème met een hoge beschermingsfactor gebruiken.
-
lymfoproliferatieve ziektes
-
behandeling met Puri-Nethol vergroot uw kans om een soort kanker te krijgen die ‘lymfoproliferatieve ziekte’ wordt genoemd. Bij een behandelschema dat meerdere immunosuppressiva (waaronder thiopurinen) bevat, kan dit ervoor zorgen dat u dood gaat.
-
Een combinatie van meerdere gelijktijdig gegeven immunosuppressiva verhoogt het risico op stoornissen van het lymfesysteem door een virale infectie (lymfoproliferatieve ziektes die verband houden met het epstein-barrvirus (EBV)).
Met het gebruik van Puri-Nethol kunt u een groter risico lopen op:
-
het ontwikkelen van een erge ziekte die ‘macrofaagactivatiesyndroom’ wordt genoemd (de witte bloedcellen zijn veel te actief wat komt door een ontsteking). Deze ziekte ontstaat vaak bij mensen die een vorm van gewrichtsontsteking (artritis) hebben.
-
Sommige patiënten met inflammatoire darmziekte die 6-mercaptopurine ontvingen, ontwikkelden een hepatosplenisch T-cellymfoom, een zeldzaam en agressief type kanker (zie rubriek 4).
Dit medicijn kan gebruikt worden voor de behandeling van inflammatoire darmziekte (IBD). Maar het is er niet officieel voor geregistreerd.
Bloedonderzoek
De behandeling met dit medicijn kan van invloed zijn op uw beenmerg. U kunt hierdoor een verlaagd aantal witte bloedcellen, bloedplaatjes en (minder vaak) rode bloedcellen in uw bloed hebben. Uw arts zal aan het begin van uw behandeling (inductie) elke dag bloedonderzoek uitvoeren, en later in de behandeling minstens iedere week (onderhoud). Dit wordt gedaan om de hoeveelheden van die cellen in uw bloed te controleren. Als de behandeling op tijd wordt beëindigd, zullen uw bloedcellen weer in normale aantallen terugkomen.
Leverfunctie
-
Dit medicijn is giftig voor uw lever. Uw arts zal daarom wekelijks controleren hoe goed uw lever werkt terwijl u dit medicijn gebruikt. Als u al een leverziekte heeft of als u andere medicijnen inneemt die van invloed zijn op uw lever, zal uw arts vaker tests uitvoeren. Als u ziet dat het wit van uw ogen of uw huid geel wordt (geelzucht), neem dan direct contact op met uw arts, want het kan zijn dat uw behandeling onmiddellijk gestopt moet worden.
Infecties
Wanneer u wordt behandeld met dit medicijn, is het risico op een virus-, schimmel- en bacteriële infectie verhoogd en kunnen de infecties erger zijn. Zie ook rubriek 4.
-
Vertel uw arts voordat u begint met de behandeling of u al dan niet waterpokken, gordelroos of hepatitis B (een door een virus veroorzaakte leverziekte) heeft gehad.
Zonlicht en ultraviolet licht
U bent gevoeliger voor de zon en ultraviolet licht als u dit medicijn inneemt. Zorg ervoor dat u zo min mogelijk in aanraking komt met zonlicht en ultraviolet licht, draag beschermende kleding en gebruik zonnebrandcrème met een hoge beschermingsfactor (SPF).
NUDT15-genmutatie
Als u een erfelijke mutatie in het NUDT15-gen (een gen dat betrokken is bij de afbraak van dit medicijn in het lichaam) heeft, heeft u een hoger risico op infecties en haaruitval en in dit geval kan uw arts u een lagere dosis geven.
Kinderen en jongeren tot 18 jaar
Bij kinderen werd soms een laag bloedsuikergehalte (meer zweten dan normaal, misselijkheid, duizeligheid, verwardheid enz.) gezien. Dit gebeurt vooral bij kinderen jonger dan zes jaar of met een lage body mass index (BMI. Het BMI is een getal dat zegt of u een gezond gewicht heeft). Praat met de arts van uw kind wanneer dat gebeurt.
Als u niet zeker weet of iets van het bovenstaande op u van toepassing is, bespreek dit dan met uw arts of apotheker voordat u dit medicijn inneemt.
Gebruikt u nog andere medicijnen?
Gebruikt u naast Puri-Nethol nog andere medicijnen, heeft u dat kort geleden gedaan of gaat u dit misschien binnenkort doen? Vertel dat dan uw arts of apotheker.
Laat het uw arts of apotheker vooral weten als u een van de volgende medicijnen gebruikt:
-
Ribavirine (gebruikt voor de behandeling van virussen);
-
Andere cytotoxische medicijnen (chemotherapie - gebruikt voor de behandeling van kanker);
-
Allopurinol, thiopurinol, oxipurinol en febuxostat (gebruikt voor de behandeling van jicht);
-
Olsalazine of mesalazine (gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Crohn en een darmprobleem, dat colitis ulcerosa heet)
-
Sulfasalazine (gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis of colitis ulcerosa);
-
Methotrexaat (gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis of ernstige psoriasis);
-
Infliximab (gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, reumatoïde artritis, ankyloserende spondylitis of ernstige psoriasis);
-
Warfarine of acenocoumarol (gebruikt als bloedverdunner);
-
Medicijnen tegen epilepsie (anti-epileptica), zoals fenytoïne, carbamazepine. De hoeveelheid anti-epileptica in het bloed moet misschien worden gecontroleerd en zo nodig moeten de doses worden aangepast.
Toediening van vaccins terwijl u dit medicijn inneemt
Als u een vaccinatie (vaccin) moet krijgen, praat dan eerst met uw arts of verpleegkundige. Als u dit medicijn inneemt, mag u geen levend vaccin krijgen (zoals voor kinderverlamming, mazelen, bof en rode hond etc.) totdat uw arts zegt dat dit veilig is. Dit is omdat u van sommige vaccins een infectie kunt krijgen als u deze toegediend krijgt terwijl u dit medicijn inneemt.
Waarop moet u letten met eten en drinken?
U kunt Puri-Nethol met eten of op een lege maag innemen, maar zorg ervoor dat u elke dag dezelfde methode gebruikt die u gekozen had. U moet dit medicijn ten minste 1 uur vóór of 2 uur na melk of zuivelproducten innemen.
Het is belangrijk dat u dit medicijn 's avonds inneemt, zodat het medicijn beter werkt.
Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid
Neem dit medicijn niet in zonder eerst uw arts om advies te vragen als u van plan bent een kind te krijgen. Dit geldt voor zowel mannen als vrouwen. Dit medicijn kan de zaadcellen of eicellen aantasten. Zolang u of uw partner dit medicijn inneemt, moet er een betrouwbare manier worden toegepast om zwangerschap te voorkomen (anticonceptie). Zowel mannen als vrouwen moeten minimaal 3 maanden lang na stopzetting van de behandeling goede anticonceptie blijven gebruiken. Als u al zwanger bent, moet u met uw arts overleggen voor u dit medicijn inneemt. Dit medicijn mag niet worden gebruikt door vrouwen die zwanger zijn, van plan zijn zwanger te worden of die borstvoeding geven. Geef geen borstvoeding wanneer u dit medicijn gebruikt. Vraag uw arts, apotheker of verloskundige om advies.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Naar verwachting heeft dit medicijn geen invloed op uw vermogen om voertuigen te besturen of machines te gebruiken, maar er zijn geen studies uitgevoerd om dit te bevestigen.
Puri-Nethol-tabletten bevatten lactose
Als uw arts u heeft verteld dat u sommige suikers niet verdraagt, neem dan contact op met uw arts voordat u dit medicijn gebruikt.
