Infecções do tracto urinário e inflamação da bexiga (cistite)

Infecções do tracto urinário e inflamação da bexiga (cistite)

Noções básicas

Uma infecção do trato urinário é uma inflamação na área do trato urinário. Na maioria dos casos, é causado por bactérias, especialmente bactérias intestinais. O tracto urinário inclui o ureter (que é a ligação entre a pélvis renal e a bexiga), a bexiga e a uretra (que conduz da bexiga aos órgãos genitais).

Existem dois tipos de infecções do tracto urinário:

  • Infecção do tracto urinário inferior: é uma inflamação na zona da uretra ou da bexiga urinária. Em termos técnicos, a inflamação da bexiga é chamada cistite, e a inflamação da uretra é chamada uretrite.
  • Infecção do trato urinário superior: Neste caso, o ureter e a pélvis renal também são afetados pela inflamação. A inflamação da pélvis renal é tecnicamente chamada pielonefrite.

As mulheres são afectadas pelas infecções do tracto urinário com muito mais frequência do que os homens. A razão é que a uretra é mais curta nas mulheres, o que facilita a entrada de bactérias na bexiga. Estima-se que cerca de cinco a dez por cento de todas as mulheres sofrem de uma infecção crónica do tracto urinário (isto é quando as infecções do tracto urinário ocorrem repetidamente). Os homens mais velhos também sofrem frequentemente de infecções do tracto urinário se o fluxo da urina for perturbado por uma próstata aumentada.

Além disso, existem outras formas mais raras de infecções do tracto urinário:

  • Cistite por radiação: nesta forma, a infecção urinária é desencadeada pela radiação (por exemplo, radioterapia para o cancro).
  • Cistiteintersticial:Esta é uma infecção crónica da bexiga que não é desencadeada por uma infecção com agentes patogénicos. A cistite intersticial causa uma forte vontade de urinar, bem como dores fortes.

Causas

Na maioria dos casos, as infecções agudas do tracto urinário e infecções da bexiga são causadas por bactérias intestinais ascendentes que entram no tracto urinário através da abertura da uretra. A bactéria Escherichia coli (E. coli para abreviar) desencadeia cerca de 80 por cento de todas as infecções do tracto urinário. Se os germes conseguem entrar no trato urinário, podem se multiplicar lá e causar inflamação.

Para as mulheres, as infecções urinárias anteriores e as relações sexuais são os maiores factores de risco. As relações sexuais frequentes irritam a uretra, facilitando a entrada de bactérias no tracto urinário. Em mulheres sexualmente muito activas, a infecção do tracto urinário é também chamada coloquialmente de "cistite da lua-de-mel" ("infecção da bexiga em lua-de-mel"). Além disso, o risco de contrair a doença também aumenta durante a gravidez, já que os níveis hormonais alterados provocam a dilatação do trato urinário, o que favorece as infecções. A falta de estrogénios, que é particularmente comum após a menopausa, também promove o crescimento de germes.

Para os homens, a hiperplasia prostática (aumento da próstata) é o maior risco de infecções do tracto urinário.

Além disso, existem outras causas de infecções do tracto urinário que ocorrem com a mesma frequência em mulheres e homens:

  • Obstrução urinária devido a pedras urinárias, estrangulamentos uretrais (estreitamento da uretra) ou tumores.
  • Velhice
  • Doenças metabólicas como diabetes mellitus (diabetes) e hiperuricemia (níveis elevados de ácido úrico no sangue, gota).
  • Intervenções médicas no tracto urinário, como a inserção de um cateter urinário ou endoscopias da bexiga
  • Sistema imunitário enfraquecido em recém-nascidos, bebés e como resultado de doença crónica ou medicação (por exemplo, cortisona).
  • Relações sexuais muito intensas ou práticas sexuais especiais (como sexo anal sem o uso de preservativo) podem levar à propagação de germes.
  • Hipotermia (hipotermia)

Em muitos casos, as infecções do tracto urinário são também o resultado de medidas de higiene incorrectamente praticadas. As raparigas e mulheres devem sempre certificar-se de que se secam da vagina para o ânus. Se se secarem na direcção oposta, as bactérias intestinais podem ser transportadas para a uretra.

Só em casos muito raros é que os patógenos entram no tracto urinário através do sangue ou do sistema linfático. Se a infecção ocorre desta forma, é principalmente Mycobacterium tuberculosis (tuberculose), Staphylococci ou Candida albicans (fungos da levedura).

Sintomas

No caso de cistite (inflamação da bexiga urinária), normalmente ocorrem os seguintes sintomas:

  • Dysuria: Dificuldade em esvaziar a bexiga quando desejado
  • Alguria: dor ao urinar
  • Pollakiuria: micção frequente, com apenas uma pequena quantidade de urina a ser passada de cada vez - a quantidade total de urina não é aumentada.
  • Tenesmus da bexiga: Espasmos urinários da bexiga
  • Hematúria: sangue na urina - pode ser visível a olho nu (macrohaematúria) ou invisível (microhaematúria).
  • Nocturia: vontade de urinar à noite (pelo menos duas vezes)
  • Pyuria:pus visível à vista desarmada na urina
  • Dor naárea acima do osso púbico

Se os germes viajam da bexiga através dos ureteres para os rins, isto pode levar à pielonefrite (inflamação da pélvis dos rins). A pielonefrite é caracterizada por febre alta, uma sensação pronunciada de doença e dores fortes na área dos rins.

Diagnóstico

Ao descrever o quadro clínico na anamnese (consulta médica), muitas vezes o médico já pode fazer um palpite na direção de uma infecção do trato urinário. Para o diagnóstico final, é realizado um exame de urina. A urina é examinada para detectar a presença de bactérias, nitritos (apenas detectáveis na urina se o tracto urinário estiver infectado com bactérias), leucócitos (glóbulos brancos) e eritrócitos (glóbulos vermelhos).

Durante o exame de urina, a chamada urina do jato médio é examinada - isto significa que o primeiro jato de urina é descartado no vaso sanitário e somente então a urina é coletada para exame em um recipiente estéril. Isto assegura que o resultado do teste de urina não é falsificado por bactérias que se encontram no exterior da uretra.

Primeiro, a urina é examinada através de tiras de teste de urina. Com a ajuda destes, podem ser detectados eritrócitos, leucócitos e nitritos, por exemplo. Em alguns casos, o sedimento de urina também é examinado microscopicamente.

Se for uma infecção complicada do trato urinário ou se a doença ocorrer mais de uma vez, às vezes é preparada uma cultura de urina. Isto torna possível determinar o patógeno exato e testar a resistência aos antibióticos.

A fim de confirmar completamente o diagnóstico, vários procedimentos de imagem são frequentemente utilizados. Um exame ultra-sonográfico pode ser usado para avaliar a bexiga e os rins urinários - por exemplo, para distinguir uma inflamação pélvica dos rins de uma infecção do tracto urinário. Pedras na bexiga também podem ser detectadas. No caso de infecções persistentes do tracto urinário, pode ser realizada uma cistoscopia(exame da bexiga urinária) para excluir a presença de um tumor. Um exame de raio-Xpode ser usado para diagnosticar o estreitamento do tracto urinário.

Especialmente em jovens com infecções frequentes do trato urinário, às vezes é realizado um exame específico para várias doenças sexualmente transmissíveis ou infecções com fungos e tricomonas.

Terapia

Em geral, todas as obstruções do tracto urinário (por exemplo, devido a uma má formação do tracto urinário ou a uma próstata dilatada) devem ser tratadas e remediadas, caso contrário o risco de voltar a ter uma IU é muito elevado.

As infecções do tracto urinário sem complicações são tratadas com antibióticos. Estes incluem frequentemente o trimetoprim-sulfametoxazol ou a fosfomicina. Além disso, analgésicose antiespasmódicos podem ser tomados para aliviar os sintomas.

Se ocorrer febre ou no caso de infecções das vias urinárias superiores (inflamação da pélvis renal), também são utilizados antibióticos. Os antibióticos de largo espectro são frequentemente administrados no início da terapia - depois de as culturas bacterianas terem sido testadas quanto a uma possível resistência aos antibióticos, a terapia é então continuada com a preparação apropriada.

Especialmente para mulheres que sofrem frequentemente de infecções recorrentes do tracto urinário, uma ingestão permanente e preventiva de um antibiótico especial pode ser útil após consulta com o urologista. Acidificar a urina com certos medicamentos (por exemplo, com L-metionina) também pode ajudar a reduzir a frequência das infecções do tracto urinário, uma vez que o crescimento de bactérias é inibido pelo ambiente ácido urinário.

Previsão

Se a infecção do trato urinário for tratada corretamente, a doença geralmente cicatriza em poucos dias. As mulheres, em particular, correm um risco maior de voltar a ter infecções do tracto urinário depois de terem superado a infecção - mesmo as infecções recorrentes podem ser bem tratadas na maioria dos casos.

Se também houver obstruções do trato urinário (por exemplo, um aumento da próstata) ou malformações anatômicas dos ureteres, há um risco aumentado de que uma infecção do trato urinário inferior aumente e cause pielonefrite (inflamação da pélvis renal). Para evitar esta complicação, recomenda-se que estes factores de risco sejam tratados e resolvidos pelo médico.

Se uma infecção do tracto urinário não for tratada adequadamente, a infecção pode alastrar. Se os agentes patogénicos entrarem no corpo através da corrente sanguínea, isto pode levar a um envenenamento do sangue (urosepsis) com risco de vida.

Prevenção

As seguintes medidas podem ser úteis na prevenção de uma infecção do tracto urinário:

  • Ingestão suficiente de líquidos: Para prevenir infecções das vias urinárias, beba pelo menos 1 litro de líquido diariamente. Isto ajuda a enxaguar o tracto urinário. Água e chás não adoçados são recomendados. Chás especiais para bexiga e rins também podem ser bebidos como um suplemento. Estes contêm vários extractos de plantas como bétula, urtiga, zimbro ou cavalinha. Isto estimula os rins a produzirem mais urina.
  • Mantenha os pés e o abdómen quentes - roupas molhadas e trajes de banho devem ser tirados imediatamente.
  • Abster-se de usar sabão para a higiene íntima
  • Chá de folhas de uva-do-monte: contém o princípio ativo hidroquinona, que tem um efeito desinfetante sobre a urina. Isto pode reduzir o risco de infecções do tracto urinário. Deve beber quatro a cinco chávenas deste chá por dia - é especialmente importante beber uma chávena de chá pouco antes de dormir para que o agente desinfectante possa acumular-se na bexiga durante a noite. A adição de uma pitada de bicarbonato de sódio pode aumentar o efeito.
  • Arandos: Estes são ricos em taninos (taninos), o que dificulta a fixação das bactérias na parede interna da bexiga e do tracto urinário. No caso de uma infecção aguda do tracto urinário, recomenda-se, portanto, beber cerca de 200 ml de sumo de arando diluído em água ao longo do dia.
  • Evite sumos de citrinos, café e álcool, se possível.

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