Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum

Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum contém três substâncias ativas (levodopa, carbidopa e entacapona) num comprimido revestido por película. Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum é utilizado para o tratamento da doença de Parkinson.

A doença de Parkinson é provocada por níveis baixos de uma substância no cérebro denominada dopamina. A levodopa aumenta a quantidade de dopamina reduzindo assim os sintomas da doença de Parkinson. A carbidopa e a entacapona potenciam os efeitos antiparkinsónicos da levodopa.

APROVADO EM 09-03-2016 INFARMED

Não tome Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum se

• tem alergia à levodopa, carbidopa ou entacapona, soja, amendoim ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).
• sofre de glaucoma de ângulo estreito (uma perturbação dos olhos)
• tiver um tumor das glândulas suprarrenais
• estiver a tomar determinados medicamentos para o tratamento da depressão (combinações de inibidores seletivos da MAO-A e MAO-B ou inibidores não seletivos da MAO)
• alguma vez tiver sofrido de síndrome maligna dos neurolépticos (SMN - trata-se de uma reação rara a medicamentos utilizados para tratar perturbações mentais graves)
• alguma vez tiver sofrido de rabdomiólise não traumática (uma perturbação muscular rara)
• sofre de doença do fígado grave.

Advertências e precauções

Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum, se sofre ou sofreu alguma vez de:

• um ataque cardíaco ou quaisquer outras doenças do coração, incluindo arritmias cardíacas, ou dos vasos sanguíneos
• asma ou qualquer outra doença dos pulmões
• um problema no fígado, porque a sua dose poderá ter que ser ajustada
• doenças relacionadas com os rins ou as hormonas
• úlceras de estômago ou convulsões
• se tiver diarreia prolongada, consulte o seu médico pois tal pode ser um sinal de inflamação do cólon
• qualquer forma de perturbação mental grave como, por exemplo, psicose
• glaucoma de ângulo aberto crónico, porque a sua dose poderá ter que ser ajustada e a sua pressão ocular controlada.

Consulte o seu médico se estiver a tomar atualmente:

• antipsicóticos (medicamentos utilizados para tratar psicoses)
• um medicamento que poderá causar diminuição da pressão arterial quando se levanta de uma cadeira ou de uma cama. Deve estar consciente de que Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum pode agravar estas reações.

Consulte o seu médico se, durante o tratamento com Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum:

• notar que os seus músculos ficam muito rígidos ou abanam violentamente ou se sofrer de tremores, agitação, confusão, febre, pulsação acelerada ou grandes flutuações na tensão arterial. Se sentir qualquer um destes sintomas, deve contactar imediatamente o seu médico
• se se sentir deprimido, tiver pensamentos suicidas ou detetar mudanças estranhas no seu comportamento

• der por si a adormecer de repente ou se se sentir muito sonolento. Se isto acontecer, não deverá conduzir nem utilizar quaisquer ferramentas ou máquinas (ver também secção “Condução de veículos e utilização de máquinas”)
• começar a ter movimentos descontrolados ou se estes se agravarem depois de ter começado a tomar Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum. Se tal acontecer, o seu médico pode necessitar de alterar a dose dos seus medicamentos antiparkinsónicos
• tiver diarreia: o seu peso deve ser controlado para evitar perda de peso potencialmente excessiva
• tiver anorexia progressiva, astenia (fraqueza, exaustão) e perda de peso durante um período de tempo relativamente curto. Se isto acontecer deverá considerar-se uma avaliação médica geral incluindo a função do fígado
• sentir necessidade de deixar de utilizar Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum, ver secção “Se parar de tomar Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum”.

Informe o seu médico se você ou a sua família/cuidador notar que está a desenvolver anseios ou desejos de se comportar de formas que não são habituais para si ou se não conseguir resistir ao impulso, vontade ou tentação de efetuar algumas atividades que lhe possam causar danos a si ou a outros. Estes comportamentos são chamados distúrbios do controlo de impulsos e podem incluir vício de jogo, comer ou gastar em excesso, motivação sexual anormalmente elevada ou preocupação com o aumento de pensamentos ou sensações sexuais. O seu médico pode rever os seus tratamentos.

O seu médico poderá mandar realizar alguns testes laboratoriais regulares durante um tratamento a longo prazo com Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum.

Se tiver que ser sujeito a uma intervenção cirúrgica, informe o seu médico que está a tomar Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum.

Não se recomenda a utilização de Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum para o tratamento de sintomas extrapiramidais (por exemplo, movimentos involuntários, tremores, rigidez muscular e contrações musculares) causados por outros medicamentos.

Se não tiver a certeza se alguma das situações em cima referidas se aplica a si, fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum.

Crianças e adolescentes

A experiência com Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum em doentes com menos de 18 anos de idade é limitada. Não é recomendada por este motivo, a utilização de Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum em crianças.

Outros medicamentos e Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum

Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.

Não tome Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum se estiver a tomar determinados medicamentos para o tratamento da depressão (combinações de inibidores seletivos da MAO-A e MAO-B ou inibidores não seletivos da MAO).

Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum pode potenciar os efeitos e os efeitos secundários de certos medicamentos. Estes incluem:

• medicamentos utilizados para tratar depressão como, por exemplo, moclobemida, amitriptilina, desipramina, maprotilina, venlafaxina e paroxetina
• rimiterol e isoprenalina, utilizados para tratar doenças respiratórias
• adrenalina, utilizada para reações alérgicas graves
• noradrenalina, dopamina e dobutamina, utilizadas para tratar doenças cardíacas e pressão arterial baixa
• alfa-metildopa, utilizada para tratar pressão arterial alta
• apomorfina, que é utilizada para tratar a doença de Parkinson.

Os efeitos de Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum podem ser enfraquecidos por determinados medicamentos. Estes incluem:

• antagonistas da dopamina utilizados para o tratamento de perturbações mentais, náuseas e vómitos
• fenitoína, utilizada para evitar as convulsões
• papaverina, utilizada para relaxar os músculos.

Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum pode tornar mais difícil a digestão do ferro. Por isso, não tome Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum e suplementos de ferro ao mesmo tempo. Depois de tomar um deles, espere pelo menos 2 a 3 horas antes de tomar o outro.

Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum com alimentos e bebidas

Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum pode ser tomado com ou sem alimentos. Para alguns doentes, Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum poderá não ser bem absorvido se for tomado ao mesmo tempo ou pouco depois da ingestão de alimentos ricos em proteínas (como carnes, peixes, lacticínios, sementes e nozes). Consulte o seu médico se achar que isto se aplica a si.

Gravidez, amamentação e fertilidade

Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.

Não deve amamentar durante o tratamento com Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum.

Condução de veículos e utilização de máquinas

Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum pode baixar a sua pressão arterial, o que pode fazer com que sinta tonturas ou vertigens. Por isso, seja particularmente cuidadoso quando conduzir ou utilizar máquinas ou ferramentas.

No caso de se sentir muito sonolento ou de dar por si, por vezes, a adormecer subitamente, espere até se sentir de novo completamente acordado antes de conduzir ou de fazer qualquer coisa que exija que esteja alerta. Caso contrário, pode colocar-se a si ou aos outros em risco de sofrer ferimentos graves ou de morrer.

Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum contém lecitina (soja) Se for alérgico ao amendoim ou soja, não utilize este medicamento.

Tome este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico ou farmacêutico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.

Para adultos e idosos:

• O seu médico dir-lhe-á exatamente quantos comprimidos de Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum deve tomar por dia.
• Os comprimidos não devem ser divididos ou partidos em pedaços mais pequenos.
• Só deve tomar um comprimido em cada uma das tomas.
• Dependendo da forma como responder ao tratamento, o seu médico poderá sugerir uma dose mais elevada ou mais baixa.
• Se está a tomar comprimidos de Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum 50 mg/12,5 mg/200 mg, 100 mg/25 mg/200 mgou 150 mg/37,5 mg/200 mg, não tome mais do que 10 comprimidos por dia.
• Se está a tomar comprimidos de Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum 175 mg/43,75 mg/200 mg, não tome mais do que 8 comprimidos por dia.
• Se está a tomar comprimidos de Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum 200 mg/50 mg/200 mg, não tome mais do que 7 comprimidos por dia.

Fale com o seu médico ou farmacêutico se achar que o efeito de Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum é demasiado fraco ou demasiado forte, ou se sentir quaisquer efeitos secundários.

Utilização em crianças e adolescentes

Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum não deve ser utilizado em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos.

Se tomar mais Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum do que deveria

Se tiver tomado, acidentalmente, mais comprimidos de Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum do que deveria, contacte imediatamente o seu médico ou farmacêutico. Em caso de sobredosagem poderá sentir-se confuso ou agitado, a sua frequência cardíaca poderá estar mais lenta ou mais rápida do que o normal ou a cor da sua pele, língua, olhos ou urina poderá alterar-se.

Caso se tenha esquecido de tomar Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum

Não tome uma dose a dobrar para compensar um comprimido que se esqueceu de tomar.

Se faltar mais do que 1 hora para a dose seguinte:

Tome um comprimido assim que se lembrar e o comprimido seguinte à hora habitual.

Se faltar menos do que 1 hora para a dose seguinte:

Tome um comprimido assim que se lembrar, espere 1 hora e, depois, tome outro comprimido. Depois disto, volte ao esquema normal.

Deixe passar sempre, pelo menos, uma hora entre cada comprimido de Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum, para evitar possíveis efeitos secundários.

Se parar de tomar Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum

Não deixe de tomar Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum a não ser que o seu médico lhe dê instruções para tal. Se isso acontecer, o seu médico poderá ter de ajustar a dosagem dos seus outros medicamentos antiparkinsónicos, em especial a levodopa, para permitir um controlo adequado dos seus sintomas. Se parar de tomar repentinamente Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum e outros medicamentos antiparkinsónicos pode dar origem a efeitos secundários indesejados.

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico.

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos secundários, embora estes não se manifestem em todas as pessoas. Muitos dos efeitos secundários podem ser aliviados por meio de ajuste da dose.

Se durante o tratamento com Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum sentir algum dos sintomas indicados a seguir, contacte o seu médico imediatamente:

• Os seus músculos ficam muito rígidos ou abanam violentamente, se sofrer de tremores, agitação, confusão, febre, pulsação acelerada ou grandes flutuações na pressão arterial. Estes podem ser sintomas de síndrome maligna dos neurolépticos (SMN, uma reação rara grave a medicamentos usados para tratar doenças do sistema nervoso central) ou rabdomiólise (uma doença muscular grave rara).
• Reação alérgica, os sinais podem incluir erupção da pele com comichão (urticária), comichão (prurido), erupções na pele, inchaço da cara, lábios, língua ou garganta. Isto pode causar dificuldades em respirar ou engolir.

Muito frequentes: (podem afetar mais de 1 em 10 pessoas)

• movimentos descontrolados (discinesias)
• enjoo (náuseas)
• alteração inofensiva da cor da urina para castanho-avermelhado

• dor muscular
• diarreia

Frequentes: (podem afetar até 1 em 10 pessoas)

• sensação de cabeça oca ou desmaios devido a pressão arterial (tensão arterial) baixa, pressão arterial (tensão arterial) alta
• agravamento dos sintomas de Parkinson, tonturas, sonolência
• vómitos, dor e desconforto de barriga (abdominais), azia, boca seca, prisão de ventre
• incapacidade de dormir, alucinações, confusão, sonhos anómalos (incluindo pesadelos), cansaço
• alterações mentais – incluindo problemas com memória, ansiedade e depressão (possivelmente com pensamentos suicidas)
• acontecimentos relacionados com doença cardíaca (do coração) ou das artérias (por exemplo, dor no peito), frequência ou ritmo cardíaco irregular
• quedas mais frequentes
• falta de ar
• aumento de transpiração, vermelhidão (erupção) da pele
• cãibras musculares, inchaço das pernas
• visão turva
• anemia
• perda de apetite, perda de peso
• dores de cabeça, dores nas articulações
• infeção do aparelho urinário

Pouco frequentes: (podem afetar até 1 em 100 pessoas)

• ataque cardíaco
• hemorragia (perda de sangue) nos intestinos
• alterações na contagem das células sanguíneas que pode dar origem a hemorragia, testes de função do fígado com valores anormais
• convulsões
• sensação de agitação
• sintomas psicóticos
• colite (inflamação do cólon)
• outras descolorações que não de urina (por exemplo, pele, unhas, cabelo, suor)
• dificuldade em engolir
• incapacidade para urinar

Foram também comunicados os seguintes efeitos secundários:

• hepatite (inflamação do fígado)
• comichão (prurido)

Pode sentir os seguintes efeitos secundários:

• Incapacidade de resistir ao impulso de efetuar uma ação que possa ser prejudicial, o que pode incluir:
• forte impulso para jogar em excesso apesar de consequências pessoais ou familiares graves;

• interesse sexual alterado ou aumentado e comportamento de preocupação significativa para si ou para outros, por exemplo, aumento do impulso sexual;
• compras ou gastos excessivos e incontroláveis;
• comer sofregamente (comer grandes quantidades de comida num período de tempo curto) ou comer compulsivamente (comer mais comida do que o normal e mais do que seria necessário para satisfazer a sua fome).

Informe o seu médico se apresentar algum destes comportamentos; ele discutirá formas de gerir ou reduzir os sintomas.

Comunicação de efeitos secundários

Se tiver quaisquer efeitos secundários, incluindo possíveis efeitos secundários não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico. Também poderá comunicar efeitos secundários diretamente ao INFARMED, I.F. através dos contactos abaixo. Ao comunicar efeitos secundários, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

INFARMED, I.F.

Direção de Gestão do Risco de Medicamentos Parque da Saúde de Lisboa, Av. Brasil 53 1749-004 Lisboa

Tel: +351 21 798 71 40

Fax: + 351 21 798 73 97

Sítio da internet: http://extranet.infarmed.pt/page.seram.frontoffice.seramhomepage E-mail: farmacovigilancia@infarmed.pt

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso no frasco e na embalagem exterior, após “VAL.:”. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

O medicamento não necessita de quaisquer precauções especiais de conservação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

Qual a composição de Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum As substâncias ativas são levodopa, carbidopa e entacapona.

Cada comprimido revestido por película contém 50 mg de levodopa, 12,5 mg de carbidopa (sob a forma mono-hidratada) e 200 mg de entacapona.

Cada comprimido revestido por película contém 100 mg de levodopa, 25 mg de carbidopa (sob a forma mono-hidratada) e 200 mg de entacapona.

Cada comprimido revestido por película contém 150 mg de levodopa, 37,5 mg de carbidopa (sob a forma mono-hidratada) e 200 mg de entacapona.

Cada comprimido revestido por película contém 175 mg de levodopa, 43,75 mg de carbidopa (sob a forma mono-hidratada) e 200 mg de entacapona.

Cada comprimido revestido por película contém 200 mg de levodopa, 50 mg de carbidopa (sob a forma mono-hidratada) e 200 mg de entacapona.

Os outros componentes são Núcleo do comprimido: Croscarmelose sódica, hidroxipropilcelulose, trealose di-hidratada, celulose em pó, sulfato de sódio anidro, celulose microcristalina, estearato de magnésio.

Película de revestimento: álcool polivinílico parcialmente hidrolisado, talco, dióxido de titânio (E171), macrogol, óxido de ferro vermelho (E172), lecitina (soja) (E322), óxido de ferro amarelo (E172).

Qual o aspeto de Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum e conteúdo da embalagem Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum 50 mg + 12,5 mg + 200 mg: Comprimido revestido por película vermelho acastanhado, oval e biconvexo de 6,85 x 14,2 mm com “50” marcado num dos lados e “LEC” marcado no lado oposto.

Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum 100 mg + 25 mg + 200 mg: Comprimido revestido por película vermelho acastanhado, oval e biconvexo de 7,23 x 15,3 mm com “100” marcado num dos lados e “LEC” marcado no lado oposto.

Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum 150 mg + 37,5 mg + 200 mg: Comprimido revestido por película vermelho acastanhado, oval e biconvexo de 7,68 x 16,2 mm com “150” marcado num dos lados e “LEC” marcado no lado oposto.

Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum 175 mg/43,75 mg/200 mg: Comprimido revestido por película vermelho acastanhado, oval e biconvexo de 7,92 x 16,6 mm com “175” marcado num dos lados e “LEC” marcado no lado oposto.

Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum 200 mg/50 mg/200 mg: Comprimido revestido por película vermelho acastanhado, oval e biconvexo de 8,21 x 17,2 mm com “200” marcado num dos lados e “LEC” marcado no lado oposto.

Tamanho das embalagens:

Recipiente para comprimidos com tampa de rosca:

50 mg + 12,5 mg + 200 mg, 100 mg + 25 mg + 200 mg, 150 mg + 37,5 mg + 200 mg, 175 mg + 43,75 mg + 200 mg e 200 mg + 50 mg + 200 mg:

30, 100, 130, 150, 160, 175 e 200 comprimidos revestidos por película.

É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante

Titular:

Ciclum Farma Unipessoal, Lda. Quinta da Fonte, Edifício D. Amélia Piso 1 - Ala B

2770-229 Paço de Arcos

Fabricante

Balkanpharma-Dupnitsa AD

3 Samokovsko Shosse Str.,

Dupnitza 2600

Bulgaria

Este medicamento encontra-se autorizado nos Estados Membros do Espaço Económico Europeu (EEE) com os seguintes denominações:

Suécia	Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata
Bélgica	Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 50 mg/12.5 mg/200 mg,
	filmomhulde tabletten
	Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 100 mg/25 mg/200 mg,
	filmomhulde tabletten
	Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 150 mg/37.5 mg/200 mg,
	filmomhulde tabletten
	Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 175 mg/43.75 mg/200 mg,
	filmomhulde tabletten
	Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 200 mg/50 mg/200 mg,
	filmomhulde tabletten
Espanha	Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 50 mg/12.5 mg/200 mg
	Comprimidos recubiertos com pelicula EFG
	Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 75 mg/18.75 mg/200 mg
	Comprimidos recubiertos com pelicula EFG
	Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 100 mg/25 mg/200 mg
	Comprimidos recubiertos com pelicula EFG
	Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 125 mg/31.25 mg/200 mg
	Comprimidos recubiertos com pelicula EFG
	Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 150 mg/37.5 mg/200 mg
	Comprimidos recubiertos com pelicula EFG
	Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 175 mg/43.75 mg/200 mg
	Comprimidos recubiertos com pelicula EFG
	Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 200 mg/50 mg/200 mg
	Comprimidos recubiertos com pelicula EFG
França	Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 50 mg/12.5 mg/200 mg,
	comprimé pelliculé
	Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 75 mg/18.5 mg/200 mg,
	comprimé pelliculé
	Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 100 mg/25 mg/200 mg,

comprimé pelliculé

Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 125 mg/31.25 mg/200 mg, comprime pelliculé

Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 150 mg/37.5 mg/200 mg, comprime pelliculé

Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 175 mg/43.75 mg/200 mg, comprime pelliculé

Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 200 mg/50 mg/200 mg, comprimé pelliculé

Luxemburgo Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 50 mg/12.5 mg/200 mg, comprimé pelliculé

Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 100 mg/25 mg/200 mg, comprimé pelliculé

Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 150 mg/37.5 mg/200 mg, comprime pelliculé

Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 175 mg/43.75 mg/200 mg, comprime pelliculé

Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 200 mg/50 mg/200 mg, comprimé pelliculé

Portugal Levodopa + Carbidopa + Entacapona Ciclum

Eslováquia Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 50 mg/12.5 mg/200 mg Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 100 mg/25 mg/200 mg Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 150 mg/37.5 mg/200 mg Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 175 mg/43.75 mg/200 mg Levodopa/Carbidopa/Entacapone Sigillata 200 mg/50 mg/200 mg

Este folheto foi revisto pela última vez em