Não tome Livial, 1,25 mg, Cápsulas se:
- Tem alergia (hipersensibilidade) à tibolona ou a qualquer um dos componentes de Livial;
- está grávida ou pensa que poderá estar grávida;
- está a amamentar
- tem, ou teve um problema da circulação sanguínea, tal como um coágulo de sangue (numa veia das pernas ou nos pulmões);
- tem ou teve problemas cardíacos, tais como: angina ou enfarte do miocárdio;
- teve um AVC (acidente vascular cerebral)ou um AIT (acidente isquémico transitório)
- tem ou teve de alguma doença hepática e os valores da função hepática ainda não retornaram aos valores normais;
- tem porfíria (uma doença hereditária).
Tome especial cuidado com Livial:
Tal como os benefícios, a terapêutica hormonal de substituição (THS) tem alguns riscos que devem ser considerados antes de decidir se quer começar a tomar, ou se quer continuar a utilizá-la.
Exame médico/acompanhamento clínico
Antes de começar uma terapêutica hormonal de substituição (THS) deve informar o seu médico acerca dos seus antecedentes clínicos e os dos seus familiares. Ele far-lhe-á um exame às mamas e/ou ao abdómen e poderá fazer um exame interno. Também fará periodicamente exames médicos de controlo, em especial da mama.
Após o início da THS deve consultar o seu médico para exames médicos de controlo regulares (pelo menos uma vez por ano). Aquando dos exames médicos de controlo, o seu médico discutirá consigo os benefícios e os riscos de continuar a tomar a terapêutica hormonal de substituição (THS).
Algumas situações podem ser agravadas pela THS. Se alguma das seguintes situações estiver presente ou tiver ocorrido anteriormente, informe o seu médico que irá monitorizá-la estreitamente: fibróides uterinos, endometriose, antecedentes de coágulos nos vasos sanguíneos, se alguém na família teve tumores estrogeno-dependentes, por ex. familiar em 1º grau que teve cancro da mama, pressão arterial alta, perturbações hepáticas, diabetes, colelitíase, enxaqueca ou dores de cabeça (graves), lúpus eritematoso sistémico, antecedentes de hiperplasia endometrial, epilepsia, asma, otosclerose (surdez hereditária). Avise o seu médico se notar qualquer alteração de saúde enquanto utilizar Livial.
A THS pode, ocasionalmente, causar retenção de líquidos.
O Livial não é um contraceptivo e não a impedirá de ficar grávida.
Razões para a interrupção imediata do tratamento com Livial:
- Icterícia (a sua pele fica amarelada)
- Aumento súbito da pressão arterial
- Ocorrência de enxaquecas ou dores de cabeça fortes, pela primeira vez
Efeitos no risco de desenvolver cancro
Cancro do endométrio
A toma de THS contendo apenas estrogénios durante um período de tempo longo pode aumentar o risco de crescimento celular aumentado ou de cancro da parte interior do útero (o endométrio). A toma de um progestagénio, associado a um estrogénio, ajuda a diminuir este risco.
Uma vez que o Livial é ligeiramente diferente da maior parte da THS, não existe a necessidade de adicionar um progestagénio em separado quando estiver a tomar Livial. Foram reportados casos de crescimento celular aumentado ou cancro da parte interna do útero em mulheres a utilizar Livial, todavia não foi demonstrado que era causado pelo tratamento com Livial. O risco de cancro da parte interna do útero aumenta com a duração da utilização.
Se tiver sangramento ou spotting inesperado, não é normalmente caso para preocupação, especialmente durante os primeiros meses de tratamento com THS.
No entanto, se a hemorragia ou sangramento vaginais:
- Persistir para além dos 6 meses
- Começar após algum tempo de toma de THS
- Continuar mesmo após ter parado de tomar THS
Marque uma consulta com o seu médico. Pode ser um sinal de que o seu endométrio está tornar-se mais espesso.
Cancro da mama
As mulheres que tenham cancro da mama, ou que tenham tido cancro da mama no passado, não devem tomar THS.
Tomar estrogénios, combinações estro-progestativas para THS ou tibolona durante vários anos aumenta ligeiramente o risco de cancro da mama. O risco aumenta com a duração do uso de THS, mas retorna aos valores normais dentro de 5 anos após a descontinuação do tratamento com THS. As mulheres que utilizam Livial têm um risco menor do que as mulheres utilizadoras de THS combinada, mas tem um risco superior de desenvolver cancro da mama do que as mulheres que utilizam THS só com estrogénios.
Para mulheres com cerca de 50 anos que não estão a tomar THS ? espera-se, em média, que a cerca de 32 em 1000 seja diagnosticado cancro da mama. Para 1000 mulheres nos seus 50 anos, podem ocorrer 2 a 6 casos extra se estiverem a tomar THS durante 5 anos, e podem ocorrer 5 a 19 casos extra se a THS for usada durante 10 anos.
Certifique-se que verifica regularmente os seus seios em caso de quaisquer alterações, tais como a formação de covinhas na pele, alterações nos mamilos, ou quaisquer inchaços que veja ou sinta.
Cancro do ovário
O cancro do ovário é muito raro, mas grave. Pode ser difícil de diagnosticar, porque normalmente não existem sinais evidentes de doença.
Alguns estudos indicaram que a toma de THS só com estrogénios por um período de tempo superior a 5 anos aumenta o risco de cancro do ovário. Não se sabe se outros tipos de THS aumentam o risco da mesma maneira.
Efeitos no coração ou circulação
Doença de coração
A THS não é recomendada a mulheres que tenham, ou que recentemente tenham tido, doenças de coração. Se teve alguma vez doença de coração, fale com o seu médico para saber se deve tomar THS.
A THS não ajuda a prevenir a doença de coração.
Estudos efectuados com um tipo de THS (contendo estrogénios conjugados combinados com o progestagénio MPA ? acetato de medroxiprogesterona) mostraram que as mulheres podem estar ligeiramente mais propensas a ter doença de coração durante o primeiro ano de tratamento. Para os outros tipos de THS, é provável que o risco seja semelhante, não sendo no entanto certo.
Se tiver:
- Uma dor no seu peito que se propaga para o braço ou pescoçoConsulte o seu médico o mais brevemente possível e não tome mais THS até o seu médico dizer que pode. Esta dor pode ser um sinal de doença de coração.
AVC (acidente vascular cerebral)
Pesquisas recentes sugerem que a THS e a tibolona aumentam ligeiramente o risco de ter um AVC.
Para mulheres com cerca de 50 anos que não estão a tomar THS ? espera-se em média, durante um período de 5 anos, que 3 em 1000 tenham um AVC. Para as mulheres nos seus 50 anos que estão a tomar THS, o número será de 4 em 1000.
Para mulheres com cerca de 60 anos que não estão a tomar THS ? espera-se em média, durante um período de 5 anos, que 11 em 1000 tenham um AVC. Para as mulheres nos seus 60 anos que estão a tomar THS, o número será de 15 em 1000.
Se tiver:
- Enxaquecas do tipo-cefaleias inesperadas, com ou sem perturbações da visão.Consulte o seu médico o mais brevemente possível e não tome mais THS até o seu médico dizer que pode. Estas enxaquecas podem ser um sinal precoce de aviso de um AVC.
Coágulos de sangue
A THS só com estrogénios e combinações estro-progestativas aumentam o risco de ter um coágulo de sangue nas veias (também chamada trombose venosa profunda ? TVP), especialmente durante o primeiro ano de tratamento. No entanto, desconhece-se se o Livial aumenta o risco da mesma maneira.
Estes coágulos de sangue não são sempre graves, mas se um se deslocar até aos pulmões, pode causar dor no peito, falta de ar, colapso ou mesmo morte. Esta situação é chamada de embolismo pulmonar ou EP.
A TVP e o EP são exemplos de uma situação clínica chamada tromboembolismo venoso, ou TEV.
Está mais propensa a ter um coágulo de sangue se:
- o seu peso for muito elevado
- já teve alguma vez um coágulo de sangue
- os seus familiares directos têm tendência para ter coágulos de sangue
- teve um ou mais abortos
- tem algum problema de coagulação de sangue que necessite de tratamento com um medicamento, tal como a varfarina
- não puder andar durante um período de tempo prolongado, por exemplo devido a uma doença prolongada ou uma grande operação
- sofrer de lúpus eritematoso sistémico (uma doença do sistema imunitário)
Se alguma destas situações se aplicar ao seu caso, deverá falar com o seu médico sobre se deve ou não tomar THS.
Para as mulheres com cerca de 50 anos de idade que não estão a tomar THS espera-se, em média, durante um período de 5 anos, que 3 em 1000 tenham um coágulo de sangue. Para as mulheres nos seus 50 anos que estão a tomar THS, o número será de 7 em 1000. Para as mulheres com cerca de 60 anos de idade que não estão a tomar THS espera-se, em média, durante um período de 5 anos, que 8 em 1000 tenham um coágulo de sangue. Para as mulheres nos seus 60 anos que estão a tomar THS, o número será de 17 em 1000.
Se tiver:
- dores ou inchaço anormais das pernas
- dor súbita no peito
- dificuldade em respirar.Consulte o seu médico o mais brevemente possível e não tome mais THS até o seu médico dizer que pode. Estas situações podem ser sinais de um coágulo de sangue.
Se estiver para ser operada, certifique-se de que o seu médico tem conhecimento da situação. Pode precisar de interromper a THS 4 a 6 semanas antes da operação, para reduzir o risco de coágulo de sangue. O seu médico dir-lhe-á quando pode iniciar a THS de novo.
Tomar Livial, 1,25 mg, Cápsulas com outros medicamentos:
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica. Há medicamentos que podem influenciar a acção do Livial, assim como Livial pode afectar a acção de outros medicamentos. Por isso, deverá comunicar ao seu médico quais os outros medicamentos que está a tomar, ou tomou recentemente, especialmente:
- Medicamentos para impedir a coagulação do sangue, tal como a varfarina, visto que pode ser necessário proceder ao ajuste da dose destes medicamentos.
Não se esqueça de mencionar os medicamentos sem receita médica que está a tomar.
Tomar Livial, 1,25 mg, Cápsulas com alimentos e bebidas
Pode comer e beber normalmente enquanto estiver a tomar Livial.
Gravidez e aleitamento
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento. Se estiver grávida ou a amamentar ou pensa que pode estar grávida não tome Livial, 1,25 mg, Cápsulas.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Tanto quanto se sabe, Livial, 1,25 mg, Cápsulas não exerce efeitos sobre a atenção e concentração.
