Remifentanil B. Braun 1 mg Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Injektions-/Infusionslösung

Remifentanil B. Braun gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die als Opioide bezeichnet werden. Es unterscheidet sich von anderen Arzneimitteln dieser Gruppe durch seinen sehr raschen Wirkungseintritt und seine sehr kurze Wirkdauer.

• Remifentanil B. Braun kann vor oder während einer Operation angewendet werden, um Ihr Schmerzempfinden auszuschalten.
• Remifentanil B. Braun kann zur Linderung Ihrer Schmerzen angewendet werden, wenn Sie auf einer Intensivstation künstlich beatmet werden (bei Patienten ab 18 Jahren).

Remifentanil B. Braun darf Ihnen nicht verabreicht werden,

• wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegen Remifentanil, einen der sonstigen Bestandteile (siehe „Die sonstigen Bestandteile sind:“ in Abschnitt 6) oder gegen Fentanyl-ähnliche Substanzen (wie Alfentanil, Fentanyl, Sufentanil) sind. Zu einer allergischen Reaktion können Hautausschlag, Juckreiz, Atembeschwerden oder Anschwellen von Gesicht, Lippen, Hals oder Zunge gehören. Vielleicht kennen Sie das aus früheren Erfahrungen.
• als Injektion in den Rückenmarkskanal
• als alleiniges Arzneimittel zur Einleitung einer Narkose

Besondere Vorsicht bei der Anwendung von Remifentanil B. Braun ist erforderlich

Bevor Sie Remifentanil B. Braun erhalten, informieren Sie bitte Ihren Arzt, ob Sie:

• jemals während einer Operation unerwünschte Reaktionen hatten
• jemals allergische Reaktionen hatten oder bei Ihnen eine Allergie festgestellt wurde gegen: o Arzneimittel, die während einer Operation eingesetzt werden o Opioide (z.B. Morphin, Fentanyl, Pethidin, Codein). Siehe dazu auch den vorangegangenen Abschnitt „Remifentanil B. Braun darf Ihnen nicht

verabreicht werden“.

• an einer eingeschränkten Lungen- und/oder Leberfunktion leiden (in diesem Fall treten bei Ihnen möglicherweise leichter Atemprobleme auf)

Ältere oder geschwächte Patienten neigen eher zu Herz- oder Kreislaufstörungen (verursacht durch ein vermindertes Blutvolumen und/oder niedrigen Blutdruck).

Die Anwendung von Remifentanil B. Braun kann bei Dopingkontrollen zu positiven Ergebnissen führen. Die Anwendung von Remifentanil B. Braun als Dopingmittel kann zu einer Gefährdung der Gesundheit führen.

Bei Anwendung von Remifentanil B. Braun mit anderen Arzneimitteln

Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden bzw. vor kurzem eingenommen/angewendet haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel handelt.

Dies gilt insbesondere für die folgenden Arzneimittel, da sich diese und Remifentanil B. Braun gegenseitig beeinflussen können:

• Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck oder Herzproblemen (Betablocker oder Calciumantagonisten). Diese Arzneimittel können die Wirkung von Remifentanil B. Braun auf Ihr Herz verstärken (Senkung Ihres Blutdrucks und Ihres Herzschlags).
• andere dämpfende Arzneimittel wie Benzodiazepine. Ihr Arzt oder Apotheker wird die Dosis dieser Arzneimittel ändern, wenn Sie Remifentanil B. Braun erhalten.

Möglicherweise können Sie Remifentanil B. Braun trotzdem erhalten. Ihr Arzt ist in der Lage zu entscheiden, welche Behandlung für Sie geeignet ist.

Kinder

Remifentanil B. Braun wird nicht für Neugeborene und Säuglinge (Kinder unter einem Jahr) empfohlen.

Zur Anwendung von Remifentanil B. Braun bei Kindern auf der Intensivstation gibt es nur wenig Erfahrung.

Ältere Patienten

Wird Remifentanil B. Braun bei einer Operation unter Vollnarkose angewendet, sollte die Anfangsdosis bei älteren Patienten in geeigneter Weise verringert werden.

Bei Anwendung von Remifentanil B. Braun zusammen mit Nahrungsmitteln und Getränken

Nachdem Sie Remifentanil B. Braun erhalten haben, dürfen Sie bis zur vollständigen Erholung keinen Alkohol trinken.

Schwangerschaft und Stillzeit

Remifentanil B. Braun darf schwangeren Frauen nicht verabreicht werden, es sei denn, es ist medizinisch unbedingt erforderlich.

Remifentanil B. Braun wird nicht während der Wehen oder bei einem Kaiserschnitt empfohlen.

Es wird empfohlen, dass Sie das Stillen für 24 Stunden unterbrechen, nachdem Ihnen Remifentanil B. Braun verabreicht wurde.

Fragen Sie vor der Einnahme von allen Arzneimitteln Ihren Arzt oder Apotheker um Rat. Ihr Arzt wird mit Ihnen die möglichen Vor- und Nachteile der Verabreichung von Remifentanil B. Braun besprechen, wenn Sie schwanger sind oder stillen.

Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen

Österreich:

Achtung: Dieses Arzneimittel kann die Reaktionsfähigkeit und

Verkehrstüchtigkeit beeinträchtigen.

Dieses Arzneimittel wird nur bei Patienten im Krankenhaus angewendet. Wenn Sie schon bald nach der Verabreichung von Remifentanil B. Braun entlassen werden, dürfen Sie kein Fahrzeug führen, keine Maschinen bedienen oder gefährliche Tätigkeiten ausüben. Auch sollten Sie nicht allein nach Hause gehen.

Remifentanil B. Braun darf nur unter sorgfältig kontrollierten Bedingungen verabreicht werden und wenn eine Notfallausrüstung zur Verfügung steht. Remifentanil B. Braun wird Ihnen von einem erfahrenen Arzt, der mit der Anwendung und Wirkung dieser Art von Arzneimitteln vertraut ist, oder unter dessen Überwachung verabreicht.

Von Ihnen wird auf keinen Fall erwartet, dass Sie sich dieses Arzneimittel selbst verabreichen. Es wird Ihnen immer von einer Person verabreicht, die dafür qualifiziert ist.

Remifentanil B. Braun darf nur direkt in eine Vene gespritzt oder als Infusion verabreicht werden. Die Dauer der Verabreichung sollte mindestens 30 Sekunden betragen. Remifentanil B. Braun darf nicht in den Rückenmarkskanal gespritzt werden (intrathekal oder epidural).

Dosierung

Dosierung und Dauer Ihrer Infusion werden vom Arzt festgelegt und können von Faktoren wie Ihrem Körpergewicht und Alter, Ihrer körperlichen Fitness, anderen Arzneimitteln, die Sie erhalten, und der Art Ihrer Operation abhängig sein.

Dosierung bei Erwachsenen

Die meisten Patienten sprechen auf Infusionsraten zwischen 0,1 und 2 Mikrogramm pro kg Körpergewicht pro Minute an. Die Dosierung kann von Ihrem Arzt entsprechend Ihrem Zustand und/oder Ihrem Ansprechen verringert oder erhöht werden.

Dosierung bei älteren Patienten

Wird Remifentanil B. Braun bei einer Operation unter Vollnarkose angewendet, muss die Anfangsdosis bei älteren Patienten in geeigneter Weise verringert werden.

Dosierung bei Kindern (1 bis 12 Jahre)

Bei den meisten Kindern sind Infusionsraten zwischen 0,05 und 1,3 Mikrogramm pro kg Körpergewicht pro Minute ausreichend, um den Schlaf während einer Operation

aufrechtzuerhalten. Die Dosis kann vom Arzt geändert werden und kann bis zu 3 Mikrogramm pro kg Körpergewicht pro Minute betragen.

Zur Anwendung von Remifentanil B. Braun bei Kindern auf der Intensivstation gibt es nur wenig Erfahrung.

Remifentanil B. Braun wird nicht für Neugeborene und Säuglinge (Kinder unter einem Jahr) empfohlen.

Dosierung bei speziellen Patientengruppen

Bei übergewichtigen oder schwer kranken Patienten wird die Anfangsdosis in geeigneter Weise verringert und anschließend je nach Ansprechen erhöht.

Bei Patienten mit eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion und bei Patienten, die sich einer neurochirurgischen Operation unterziehen, ist keine Verringerung der Dosis erforderlich.

Wenn Sie eine größere Menge von Remifentanil B. Braun erhalten haben, als Sie sollten, oder wenn eine Dosis von Remifentanil B. Braun vergessen wurde

Da Ihnen Remifentanil B. Braun in der Regel von einem Arzt oder einer entsprechend geschulten Pflegekraft unter sorgfältig kontrollierten Bedingungen verabreicht wird, ist es unwahrscheinlich, dass Ihnen zu viel verabreicht oder eine Dosis vergessen wird.

Wenn Sie zu viel Remifentanil B. Braun erhalten haben oder vermutet wird, dass Sie möglicherweise zu viel erhalten haben, werden von dem Sie betreuenden medizinischen Fachpersonal umgehend entsprechende Maßnahmen ergriffen.

Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung des Arzneimittels haben, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.

Wie alle Arzneimittel kann Remifentanil B. Braun Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen.

Die folgenden Nebenwirkungen wurden berichtet:

Sehr häufig (betrifft mehr als 1 Behandelten von 10)

• Muskelsteifigkeit

• Übelkeit

• Erbrechen

• niedriger Blutdruck (Hypotonie)

Häufig (betrifft 1 bis 10 Behandelte von 100)

• langsamer Herzschlag (Bradykardie)
• flache Atmung (Atemdepression)
• Atemstillstand (Apnoe)
• Juckreiz
• Frösteln nach der Operation
• hoher Blutdruck (Hypertonie) nach der Operation

Gelegentlich (betrifft 1 bis 10 Behandelte von 1.000)

• Verstopfung
• Schmerzen nach der Operation
• Sauerstoffmangel (Hypoxie)

Selten (betrifft 1 bis 10 Behandelte von 10.000)

• langsamer Herzschlag mit nachfolgendem Herzstillstand bei Patienten, die Remifentanil zusammen mit einem oder mehreren Narkosemitteln erhalten
• Schläfrigkeit (während der Erholung von der Operation)
• schwere allergische Reaktionen einschließlich Schock, Kreislaufversagen und Herzanfall bei Patienten, die Remifentanil zusammen mit einem oder mehreren Narkosemitteln erhalten

Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar)

• Krämpfanfälle
• Herzstillstand
• Arzneimitteltoleranz

Absetzen von Remifentanil B. Braun

Nach plötzlichem Absetzen von Remifentanil B. Braun wurden selten Symptome wie schneller Herzschlag, hoher Blutdruck und starke Ruhelosigkeit beobachtet, insbesondere nach längerer Verabreichung von mehr als drei Tagen.

Wie auch bei anderen Arzneimitteln aus der Gruppe der Opioide kann eine langfristige Anwendung von Remifentanil B. Braun zu einer Abhängigkeit führen. Fragen Sie hierzu Ihren Arzt um Rat.

Informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker, wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation angegeben sind.

Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.

Das Arzneimittel darf nach dem auf dem Umkarton und dem Etikett nach „Verwendbar bis:“ bzw. „Verw. bis:“ angegebenen Verfalldatum nicht mehr angewendet werden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des Monats.

Nicht über 25 °C lagern.

Nicht im Kühlschrank lagern oder einfrieren.

Remifentanil B. Braun darf nicht verwendet werden, wenn die Lösung nicht klar ist, Partikel enthält oder das Behältnis beschädigt ist.

Das Arzneimittel darf nicht im Abwasser oder Haushaltsabfall entsorgt werden. Fragen Sie Ihren Apotheker, wie das Arzneimittel zu entsorgen ist, wenn Sie es nicht mehr benötigen. Diese Maßnahme hilft die Umwelt zu schützen.

Was Remifentanil B. Braun enthält

Der Wirkstoff ist: Remifentanil.

Remifentanil B. Braun 1 mg Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Injektions-

/Infusionslösung

Jede Durchstechflasche enthält Remifentanilhydrochlorid entsprechend 1 mg Remifentanil.

Remifentanil B. Braun 2 mg Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Injektions-

/Infusionslösung

Jede Durchstechflasche enthält Remifentanilhydrochlorid entsprechend 2 mg Remifentanil.

Remifentanil B. Braun 5 mg Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Injektions-

/Infusionslösung

Jede Durchstechflasche enthält Remifentanilhydrochlorid entsprechend 5 mg Remifentanil.

Nach der ordnungsgemäßen Zubereitung enthält jeder Milliliter 1 mg Remifentanil.

Die sonstigen Bestandteile sind: Glycin und Salzsäure 3,6 %.

Wie Remifentanil B. Braun aussieht und Inhalt der Packung

Remifentanil B. Braun ist ein weißes bis cremefarbenes oder gelbliches Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Injektions-/Infusionslösung. Es wird in Durchstechflaschen aus farblosem Glas geliefert.

Packungsgröße:

Remifentanil B. Braun 1 mg Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Injektions- /Infusionslösung: Packung mit 5 Durchstechflaschen

Remifentanil B. Braun 2 mg Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Injektions- /Infusionslösung: Packung mit 5 Durchstechflaschen

Remifentanil B. Braun 5 mg Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Injektions- /Infusionslösung: Packung mit 5 Durchstechflaschen

Pharmazeutischer Unternehmer und Hersteller

Pharmazeutischer Unternehmer
B. Braun Melsungen AG
Carl-Braun-Straße 1	Postanschrift:
34212 Melsungen, Deutschland	34209 Melsungen, Deutschland
Tel.: +4661-0
Fax: +4661-4567

Hersteller

IDT Biologika GmbH Am Pharmapark

06861 Dessau-Roßlau, Deutschland oder

hameln pharmaceuticals GmbH Langes Feld 13

31789 Hameln, Deutschland

Österreich:

Zulassungsnummern:

Remifentanil B. Braun 1 mg Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Injektions- /Infusionslösung:

Remifentanil B. Braun 2 mg Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Injektions- /Infusionslösung:

Remifentanil B. Braun 5 mg Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Injektions- /Infusionslösung:

Dieses Arzneimittel ist in den Mitgliedsstaaten des Europäischen Wirtschaftsraumes (EWR) unter den folgenden Bezeichnungen zugelassen:

Finnland,	Remifentanil B. Braun 1 mg/ 2 mg/ 5 mg
Rumänien,
Schweden
Tschechische	Remifentanil B. Braun 1 mg/ 2 mg
Republik,
Slowakei
Belgien	Remifentanil B. Braun 1 mg/ 2 mg/ 5 mg, poeder voor
	concentraat voor oplossing voor injectie of infusie
Deutschland,	Remifentanil B. Braun 1 mg/ 2 mg/ 5 mg Pulver für ein
Luxemburg,	Konzentrat zur Herstellung einer Injektions-
Österreich	/Infusionslösung
Dänemark,	Remifentanil B. Braun
Italien,
Norwegen, Polen
Spanien	Remifentanilo B. Braun 1 mg/ 2 mg/ 5 mg polvo para
	concentrado para solución inyectable o perfusión
Frankreich	Remifentanil B. Braun 1 mg/ 2 mg/ 5 mg, poudre pour
	solution à diluer pour solution injectable/ pour perfusion
Niederlande	Remifentanil B. Braun 1 mg/ 2 mg/ 5 mg, poeder voor
	concentraat voor oplossing voor injectie of infusie
Portugal	Remifentanilo B. Braun
Vereinigtes	Remifentanil 1 mg/ 2 mg/ 5 mg
Königreich

Diese Gebrauchsinformation wurde zuletzt genehmigt im Oktober 2010.

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Die folgenden Informationen sind nur für Ärzte bzw. medizinisches Fachpersonal bestimmt:

ANLEITUNG FÜR DIE ZUBEREITUNG von

Remifentanil B. Braun 1 mg Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Injektions- /Infusionslösung

Remifentanil B. Braun 2 mg Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Injektions- /Infusionslösung

Remifentanil B. Braun 5 mg Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Injektions- /Infusionslösung

Es ist wichtig, dass Sie vor der Zubereitung dieses Arzneimittels den gesamten Inhalt dieser Anleitung lesen.

Remifentanil B. Braun darf nach der Auflösung des lyophilisierten Pulvers nicht ohne weitere Verdünnung verabreicht werden.

Herstellung des gebrauchsfertigen Konzentrats:

Remifentanil B. Braun 1 mg/ 2 mg/ 5 mg muss für die intravenöse Anwendung zubereitet werden, indem das entsprechende Volumen (wie in der folgenden Tabelle angegeben) von einem der unten aufgeführten Lösungsmittel hinzugegeben wird, so dass eine rekonstituierte Lösung mit einer Konzentration von ca. 1 mg/ml entsteht.

	Volumen des	Konzentration der
Präparat	hinzuzufügenden	rekonstituierten
	Lösungsmittels	Lösung
Remifentanil B. Braun 1 mg	1 ml	1 mg/ml
Remifentanil B. Braun 2 mg	2 ml	1 mg/ml
Remifentanil B. Braun 5 mg	5 ml	1 mg/ml

Die Lösung schütteln, bis sich das Pulver vollständig aufgelöst hat. Die rekonstituierte Lösung sollte klar, farblos und frei von sichtbaren Partikeln sein.

Weitere Verdünnung:

Nach der Zubereitung des Konzentrats darf Remifentanil B. Braun nicht ohne weitere Verdünnung auf Konzentrationen von 20 bis 250 µg/ml mit einer der unten aufgeführten Injektionslösungen verabreicht werden (empfohlen wird eine Verdünnung von 50 µg/ml für Erwachsene und 20 bis 25 µg/ml für Kinder ab 1 Jahr).

Für die Target Controlled Infusion (TCI) beträgt die empfohlene Verdünnung von Remifentanil B. Braun 20 bis 50 µg/ml.

Die Verdünnung ist abhängig von den technischen Eigenschaften des Infusionsgeräts und dem zu erwartenden Bedarf des Patienten.

Für die Verdünnung soll eine der nachfolgenden Lösungen verwendet werden:

• Wasser für Injektionszwecke
• Glucose 50 mg/ml (5 %) Injektionslösung
• Glucose 50 mg/ml (5 %) Injektionslösung und Natriumchlorid 9 mg/ml (0,9 %) Injektionslösung
• Natriumchlorid 9 mg/ml (0,9 %) Injektionslösung
• Natriumchlorid 4,5 mg/ml (0,45 %) Injektionslösung

Bei Verabreichung in einen laufenden i.v. Katheter können auch folgende intravenöse Lösungen verwendet werden:

• Ringer-Lactat-Injektionslösung
• Ringer-Lactat- und Glucose 50 mg/ml (5 %) Injektionslösung

Remifentanil B. Braun ist bei Verabreichung in einen laufenden i.v. Katheter mit Propofol kompatibel.

Andere Verdünnungsmittel sollten nicht verwendet werden.

Die Lösung muss vor der Verabreichung visuell auf feste Bestandteile überprüft werden. Die Lösung darf nur verwendet werden, wenn sie klar und frei von Partikeln ist.

Idealerweise werden intravenöse Infusionen von Remifentanil B. Braun unmittelbar vor der Verabreichung zubereitet.

Die chemische und physikalische Stabilität des gebrauchsfertigen Konzentrats wurde für 24 Stunden bei 25 °C nachgewiesen.

Aus mikrobiologischer Sicht sollte das gebrauchsfertige Konzentrat unverzüglich verwendet werden. Wird es nicht unverzüglich verwendet, liegen die Lagerungsdauer und die Lagerungsbedingungen bis zur Verwendung in der Verantwortung des Anwenders. Normalerweise sollte das gebrauchsfertige Konzentrat nicht länger als 24 Stunden bei 2°C bis 8 °C aufbewahrt werden, es sei denn die Rekonstitution erfolgte unter kontrollierten und validierten aseptischen Bedingungen.

Der Inhalt der Durchstechflasche ist nur zum Einmalgebrauch bestimmt. Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist entsprechend den nationalen Anforderungen zu entsorgen.

Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung:

Nicht über 25 °C lagern.

Nicht im Kühlschrank lagern oder einfrieren.

Für die Lagerungsbedingungen des rekonstituierten/verdünnten Arzneimittels siehe Abschnitt Weitere Verdünnung weiter oben.