Irinotecan-ratiopharm

Irinotecan-ratiopharm® gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die als Zytostatika (Arzneimittel gegen Krebs) bezeichnet werden.
Irinotecan-ratiopharm® wird zur Behandlung von fortgeschrittenem Dickdarm- oder Mastdarmkrebs bei Erwachsenen angewendet, entweder in Kombination mit anderen Arzneimitteln oder allein.
Wenn Sie weitere Informationen zu Ihrer Erkrankung benötigen, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.

Was müssen Sie vor der ANWENDUNG von Irinotecan-ratiopharm® beachten?
Ihnen wird Irinotecan-ratiopharm® nicht gegeben
• wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegen Irinotecanhydrochlorid-Trihydrat oder einen der sonstigen Bestandteile von Irinotecan-ratiopharm® sind.
• wenn Sie eine andere Darmerkrankung haben oder früher einmal einen Darmverschluss hatten.
• wenn Sie schwanger sind oder stillen oder schwanger sein könnten.
• wenn Sie erhöhte Bilirubinwerte im Blut haben (mehr als das 3Fache des oberen Normalwerts).
• wenn die Zahl Ihrer Blutzellen nicht ausgeglichen ist
(schwere Störung der Knochenmarkfunktion).
• wenn Sie in einem schlechten Allgemeinzustand sind
(beurteilt anhand einer internationalen Richtgröße).
• wenn Sie das Naturheilmittel Johanniskraut anwenden
(Hypericum perforatum).
Für zusätzliche Gegenanzeigen von Cetuximab oder Bevacizumab, die in Kombination mit Irinotecan-ratiopharm® angewendet werden können, lesen Sie bitte auch die Produktinformationen zu diesen Arzneimitteln.
Besondere Vorsicht bei der Anwendung von Irinotecan-ratiopharm® ist erforderlich
Dieses Arzneimittel ist nur für Erwachsene bestimmt.
Besprechen Sie es mit Ihrem Arzt, wenn dieses Arzneimittel zur Anwendung bei einem Kind verschrieben wurde.
Besondere Vorsicht ist auch bei älteren Patienten erforderlich.
Da es sich bei Irinotecan-ratiopharm® um ein Arzneimittel gegen Krebs handelt, wird es Ihnen in einer spezialisierten Abteilung und unter Aufsicht eines Arztes, der in der Anwendung von Arzneimitteln gegen Krebs erfahren ist, verabreicht werden. Das Personal der Abteilung wird Ihnen erklären, was Sie während und nach der Behandlung besonders beachten müssen. Diese Gebrauchsinformation kann Ihnen dabei helfen, sich daran zu erinnern.
Wenn Sie Irinotecan-ratiopharm® in Kombination mit Cetuximab oder Bevacizumab erhalten, stellen Sie bitte sicher, dass Sie auch die Produktinformationen zu diesen Arzneimitteln lesen.
Während der Verabreichung von Irinotecan-ratiopharm® (30–90 Minuten) und bis zu 24 Stunden nach der Verabreichung könnten Sie einige der folgenden Symptome wahrnehmen:
• Durchfall
• Schwitzen
• Bauchschmerzen
• Tränende Augen
• Sehstörungen
• Starker Speichelfluss
Die medizinische Bezeichnung für diese Symptome ist ?akutes cholinerges Syndrom?, das (mit Atropin) behandelbar ist. Falls Sie eines dieser Symptome haben, teilen Sie dies sofort Ihrem Arzt mit, der eine notwendige Behandlung einleiten wird.
Vom Tag nach der Behandlung mit Irinotecan-ratiopharm® bis zur nächsten Behandlung können Sie verschiedene Symptome wahrnehmen, die schwerwiegend sein können und eine sofortige Behandlung sowie eine genaue Überwachung erfordern. Diese Symptome können sein:
Durchfall
Wenn Ihr Durchfall mehr als 24 Stunden nach der Verabreichung von Irinotecan-ratiopharm® auftritt (?verzögert einsetzender Durchfall?), kann dieser schwerwiegend sein. Dies wird häufig etwa 5 Tage nach der Verabreichung gesehen. Der Durchfall muss sofort behandelt und genau überwacht werden. Unmittelbar nach dem ersten flüssigen Stuhl gehen Sie folgendermaßen vor:
1. Nehmen Sie die Durchfallbehandlung, die Ihr Arzt Ihnen gegeben hat, genau so ein, wie er/sie es Ihnen erklärt hat. Die Behandlung des Durchfalls darf ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt nicht geändert werden. Die empfohlene Durchfallbehandlung ist Loperamid (4 mg bei der ersten Einnahme und dann 2 mg alle 2 Stunden, auch nachts). Diese muss für wenigstens 12 Stunden nach dem letzten flüssigen Stuhl fortgesetzt werden. Die empfohlene Dosierung von Loperamid darf keinesfalls länger als 48 Stunden eingenommen werden.
2. Trinken Sie sofort große Mengen Wasser und Rehydratationsflüssigkeiten (d. h. Wasser, Sodawasser, Brausegetränke, Brühe oder orale Rehydratationstherapie).
3. Informieren Sie sofort Ihren Arzt, der die Behandlung betreut, und berichten ihm/ihr von dem Durchfall. Wenn Sie den Arzt nicht erreichen können, wenden Sie sich an die Krankenhausabteilung, die die Behandlung mit Irinotecan-ratiopharm® betreut. Es ist äußerst wichtig, dass diese Kenntnis von Ihrem Durchfall haben.
In den folgenden Fällen wird ein Krankenhausaufenthalt zur Behandlung des Durchfalls empfohlen:
• Sie haben sowohl Durchfall als auch Fieber (über 38 °C).
• Sie haben schweren Durchfall (und Erbrechen) mit übermäßigem Flüssigkeitsverlust, der eine intravenöse Flüssigkeitszufuhr erfordert.
• Sie haben auch 48 Stunden nach Beginn der Durchfallbehandlung noch Durchfall.
Hinweis! Nehmen Sie kein anderes Mittel gegen Durchfall als das, das Ihnen Ihr Arzt gegeben hat, sowie die oben beschriebenen Flüssigkeiten ein. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes. Wenden Sie die Durchfallbehandlung nicht vorbeugend an, auch wenn Sie bei vorherigen Behandlungszyklen an ?verzögert einsetzendem Durchfall? gelitten haben.
Fieber
Wenn die Körpertemperatur auf über 38 °C ansteigt, kann dies ein Anzeichen für eine Infektion sein, insbesondere wenn Sie auch Durchfall haben. Wenn Sie Fieber haben (über 38 °C), wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder die Krankenhausabteilung, damit eine notwendige Behandlung eingeleitet werden kann.
Übelkeit und Erbrechen
Wenn Sie unter Übelkeit und/oder Erbrechen leiden, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder die Krankenhausabteilung.
Neutropenie
Irinotecan-ratiopharm® kann eine Verminderung der Anzahl bestimmter weißer Blutzellen verursachen, die eine wichtige Rolle bei der Bekämpfung von Infektionen spielen. Dies wird als Neutropenie bezeichnet. Eine Neutropenie wird während der Behandlung mit Irinotecan-ratiopharm® häufig gesehen und ist umkehrbar. Ihr Arzt wird regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen, um diese weißen Blutzellen zu überwachen. Eine Neutropenie ist ernst zu nehmen und muss sofort behandelt und genau überwacht werden.
Atembeschwerden
Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Atembeschwerden haben.
Eingeschränkte Leberfunktion
Vor Beginn der Behandlung mit Irinotecan-ratiopharm® und vor jedem nachfolgenden Behandlungszyklus wird Ihr Arzt Ihre Leberfunktion kontrollieren (durch Blutuntersuchungen).
Eingeschränkte Nierenfunktion
Da dieses Arzneimittel nicht an Patienten mit Nierenproblemen getestet wurde, wenden Sie sich an Ihren Arzt, falls Sie Nierenprobleme haben.
Wenn Sie eines oder mehrere der aufgeführten Symptome haben, nachdem Sie aus dem Krankenhaus nach Hause entlassen wurden, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder die Krankenhausabteilung, die die Behandlung mit Irinotecan-ratiopharm® betreut.
Bei Anwendung von Irinotecan-ratiopharm® mit anderen Arzneimitteln
Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden oder vor kurzem eingenommen/angewendet haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel handelt. Dies gilt auch für pflanzliche Arzneimittel.
Arzneimittel, die bekanntermaßen die Wirkungen von Irinotecan-ratiopharm® beeinflussen, sind:
• Ketoconazol (zur Behandlung von Pilzinfektionen)
• Rifampicin (zur Behandlung von Tuberkulose)
• Carbamazepin, Phenobarbital und Phenytoin (Arzneimittel zur Behandlung von Epilepsie)
• Das pflanzliche Arzneimittel Johanniskraut (Hypericum perforatum) darf nicht während der Behandlung mit Irinotecan-ratiopharm® und nicht zwischen zwei Behandlungszyklen eingenommen werden, da es die Wirkung von Irinotecan-ratiopharm® vermindern kann.
Wenn Sie sich einer Operation unterziehen müssen, informieren Sie bitte Ihren Arzt oder den Anästhesisten darüber, dass Sie dieses Arzneimittel bekommen, da es die Wirkung einiger Arzneimittel, die bei Operationen eingesetzt werden, verändern kann.
Schwangerschaft und Stillzeit
Wenn Sie schwanger sind, darf Ihnen Irinotecan-ratiopharm® nicht verabreicht werden. Wenn Sie oder Ihr Partner mit Irinotecan-ratiopharm® behandelt werden, müssen Sie während der Behandlung und für mindestens drei Monate nach Abschluss der Behandlung vermeiden, schwanger zu werden.
Falls Sie dennoch während dieses Zeitraums schwanger werden, müssen Sie sofort Ihren Arzt informieren.
Während der Behandlung mit Irinotecan-ratiopharm® dürfen Sie nicht stillen.
Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen
In einigen Fällen kann Irinotecan-ratiopharm® Nebenwirkungen verursachen, welche die Verkehrstüchtigkeit sowie die Fähigkeit zum Umgang mit Werkzeugen und das Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie nicht sicher sind.
Während der ersten 24 Stunden nach Verabreichung von Irinotecan-ratiopharm® kann Ihnen schwindelig sein oder Sie können Sehstörungen haben. Wenn Ihnen dies passiert, fahren Sie nicht Auto oder benutzen Sie keine Werkzeuge und bedienen Sie keine Maschinen.
Wichtige Informationen über bestimmte sonstige Bestandteile von Irinotecan-ratiopharm®
Irinotecan-ratiopharm® enthält Sorbitol. Wenn Ihnen bekannt ist, dass Sie unter einer Unverträglichkeit gegen einige Zuckerarten (z. B. Fructose-Intoleranz) leiden, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker, bevor Ihnen dieses Arzneimittel gegeben wird.

Dieses Arzneimittel ist nur für Erwachsene bestimmt.
Irinotecan-ratiopharm® wird Ihnen über einen Zeitraum von 30 bis 90 Minuten als Infusion in Ihre Vene gegeben.
Die Menge an Irinotecan-ratiopharm®, die Ihnen gegeben wird, hängt von Ihrem Alter, Ihrer Körpergröße, Ihrem Gewicht und Ihrem Allgemeinzustand ab. Sie hängt auch von jeder anderen Behandlung ab, die Sie vielleicht gegen Ihre Krebserkrankung bekommen haben.
Ihr Arzt wird Ihre Körperoberfläche in Quadratmetern (m) anhand Ihrer Größe und Ihres Gewichts berechnen.
• Wenn Sie zuvor mit 5Fluorouracil behandelt wurden, werden Sie normalerweise mit Irinotecan-ratiopharm® allein behandelt, mit einer Anfangsdosis von 350 mg/m alle 3 Wochen.
• Wenn Sie zuvor keine Chemotherapie bekommen haben, werden Sie normalerweise alle 2 Wochen 180 mg/m Irinotecan-ratiopharm® bekommen, gefolgt von Folinsäure und 5Fluorouracil.
Wenn Sie Irinotecan-ratiopharm® in Kombination mit Cetuximab bekommen, darf Irinotecan-ratiopharm® nicht früher als eine Stunde nach dem Ende der Cetuximab-Infusion verabreicht werden. Folgen Sie bitte dem Rat Ihres Arztes hinsichtlich Ihrer gegenwärtigen Behandlung.
Diese Dosierungen können von Ihrem Arzt in Abhängigkeit von Ihrem Befinden und möglicherweise bei Ihnen auftretenden Nebenwirkungen angepasst werden.
Wenn Sie eine größere Menge von Irinotecan-ratiopharm® bekommen haben, als Sie sollten
Wenn Ihnen eine höhere Dosis Irinotecan-ratiopharm® als erforderlich gegeben wurde, können die auftretenden Nebenwirkungen schwerwiegender sein. Sie werden ein Höchstmaß an unterstützenden Maßnahmen erhalten, um einer Austrocknung (Dehydratation) infolge von Durchfall vorzubeugen und jegliche infektiöse Komplikation zu behandeln. Wenn Sie denken, dass Ihnen zu viel Irinotecan-ratiopharm® verabreicht wurde, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung des Arzneimittels haben, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.

Wie alle Arzneimittel kann Irinotecan-ratiopharm® Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen. Ihr Arzt wird diese Nebenwirkungen mit Ihnen besprechen und Ihnen die Risiken und Vorteile Ihrer Behandlung erklären.
Einige Nebenwirkungen müssen sofort behandelt werden. Diese sind:
• Durchfall
• Eine verringerte Anzahl neutrophiler Granulozyten, einer bestimmten Art weißer Blutzellen, die eine wichtige Rolle bei der Bekämpfung von Infektionen spielen
• Fieber
• Übelkeit und Erbrechen
• Atembeschwerden (mögliches Symptom einer schweren allergischen Reaktion)
Bitte lesen Sie die Anweisungen unter ?Besondere Vorsicht bei der Anwendung von Irinotecan-ratiopharm® ist erforderlich? sorgfältig durch und folgen Sie ihnen, wenn eine der oben genannten Nebenwirkungen bei Ihnen auftritt.
Weitere Nebenwirkungen sind:
Sehr häufige Nebenwirkungen (mehr als 1 Behandelter von 10)
• Störungen der Blutbildung einschließlich einer unnormal niedrigen Anzahl neutrophiler Granulozyten (Neutropenie), einer bestimmten Art weißer Blutzellen, und einer Verminderung der Hämoglobin-Menge (Blutarmut)
• Bei der Kombinationsbehandlung Thrombozytopenie (Verminderung der Anzahl an Blutplättchen), die blaue Flecken, Blutungsneigung und ungewöhnliche Blutungen verursachen kann
• Verzögert einsetzender, schwerer Durchfall
• Fieber (bei der Monotherapie)
• Infektionen (bei der Monotherapie)
• Starke Übelkeit und starkes Erbrechen (bei der Monotherapie)
• Haarausfall (das Haar wächst nach Abschluss der Behandlung wieder nach)
• Bei der Kombinationsbehandlung vorübergehender und leichter bis mäßiger Anstieg der Serumspiegel der Leberenzyme (wie Transaminasen, alkalische Phosphatase) oder des Bilirubins
Häufige Nebenwirkungen (1 bis 10 Behandelte von 100)
• Schweres, vorübergehendes akutes cholinerges Syndrom, das während oder innerhalb von 24 Stunden nach der Gabe von Irinotecan-ratiopharm® auftritt: Die Hauptsymptome sind früh einsetzender Durchfall sowie verschiedene andere Symptome wie Bauchschmerzen, rote, wunde, juckende oder tränende Augen (Bindehautentzündung), laufende Nase (Rhinitis), niedriger Blutdruck, Rötung der Haut aufgrund erweiterter Blutgefäße (Vasodilatation), Schwitzen, Schüttelfrost; allgemeines Unwohlsein und Krankheitsgefühl, Schwindel, Sehstörungen, Verengung der Pupillen, Tränenfluss und verstärkter Speichelfluss.
• Bei der Monotherapie Thrombozytopenie (Verminderung der Anzahl an Blutplättchen), die blaue Flecken, Blutungsneigung und ungewöhnliche Blutungen verursachen kann
• Fieber (bei der Kombinationsbehandlung)
• Infektionen (bei der Kombinationsbehandlung)
• Infektionen verbunden mit einer starken Verminderung der Anzahl einiger weißer Blutzellen (Neutropenie), in drei Fällen mit tödlichem Ausgang
• Starke Übelkeit und starkes Erbrechen (bei der Kombinationsbehandlung)
• Fieber verbunden mit einer starken Verminderung der Anzahl einiger weißer Blutzellen (febrile Neutropenie)
• Flüssigkeitsverlust (Dehydratation), häufig verbunden mit Durchfall und/oder Erbrechen
• Verstopfung
• Schwächegefühl (Asthenie)
• Vorübergehender und leichter bis mäßiger Anstieg der Kreatininspiegel im Blut
• Bei der Monotherapie vorübergehender und leichter bis mäßiger Anstieg der Serumspiegel der Leberenzyme (wie Transaminasen, alkalische Phosphatase) oder des Bilirubins
• Bei der Kombinationsbehandlung vorübergehender starker Anstieg
(Grad 3) der Serumspiegel des Bilirubins
Gelegentliche Nebenwirkungen (1 bis 10 Behandelte von 1.000)
• Leichte allergische Reaktionen – Hautausschlag einschließlich geröteter juckender Haut, Nesselsucht, Bindehautentzündung, Schnupfen
• Leichte Hautreaktionen
• Leichte Reaktionen an der Infusionsstelle
• Lungenerkrankung, die sich durch Kurzatmigkeit, trockenen Husten und rasselnde Geräusche beim Einatmen äußert (interstitielle Lungenerkrankung), früh auftretende Beschwerden wie Atemprobleme
• Unvollständige oder vollständige Blockade des Darms (intestinale Obstruktion, Ileus), Blutungen in Magen und Darm
• Darmentzündung, die Bauchschmerzen und/oder Durchfall verursacht (ein Zustand, der als pseudomembranöse Colitis bekannt ist)
• Nierenversagen, niedriger Blutdruck oder Herz-Kreislaufversagen infolge eines hohen Flüssigkeitsverlusts aufgrund von Durchfall und/oder Erbrechen, oder bei Patienten mit Blutvergiftung (Sepsis)
Seltene Nebenwirkungen (1 bis 10 Behandelte von 10.000)
• Schwere allergische Reaktionen (anaphylaktische/anaphylaktoide Reaktion), einschließlich Schwellung der Hände, Füße, Fußgelenke, des Gesichts, der Lippen, des Mundes oder Rachen, was zu Schwierigkeiten beim Schlucken oder extremen Atembeschwerden führen kann
• Muskelkontraktionen oder -krämpfe und Gefühllosigkeit (Parästhesie)
• Entzündung des Dickdarms mit Bauchschmerzen (Colitis einschließlich Typhlitis, ischämische und ulzerative Colitis)
• Darmperforation, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Schleimhautentzündung
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse ohne oder mit Symptomen (hauptsächlich Bauchschmerzen)
• Hoher Blutdruck während und nach Verabreichung von Irinotecan-ratiopharm®
• Niedriger Kalium- und Natriumspiegel im Blut, meist infolge von Durchfall und Erbrechen
Sehr seltene Nebenwirkungen
• Vorübergehende Sprachstörungen
• Erhöhte Spiegel einiger Verdauungsenzyme, die Zucker (Amylase) und Fett (Lipase) spalten
• Ein Fall einer niedrigen Zahl an Blutplättchen aufgrund von Antikörpern gegen Blutplättchen
Wenn Sie Irinotecan-ratiopharm® in Kombination mit Cetuximab bekommen, können einige der Nebenwirkungen, die bei Ihnen auftreten, mit dieser Kombination in Zusammenhang stehen. Solche Nebenwirkungen können einen akneartigen Ausschlag einschließen. Stellen Sie bitte daher sicher, dass Sie auch die Produktinformationen zu Cetuximab lesen.
Informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker, wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation angegeben sind.

Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.
Sie dürfen das Arzneimittel nach dem auf dem Etikett und dem Umkarton nach ?Verw. bis? angegebenen Verfalldatum nicht mehr anwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des Monats.
Nicht einfrieren.
Die Durchstechflasche im Umkarton aufbewahren, um den Inhalt vor Licht zu schützen.
Nur zur einmaligen Anwendung.
Nachdem das Konzentrat für die Infusion verdünnt wurde, kann die Lösung
24 Stunden bei Raumtemperatur (15 °C–25 °C) oder 48 Stunden im Kühlschrank (2 °C–8 °C) aufbewahrt werden.
Sie dürfen Irinotecan-ratiopharm® nicht verwenden, wenn Sie in der Durchstechflasche oder nach dem Verdünnen einen Niederschlag bemerken.
Das Arzneimittel darf nicht im Abwasser oder Haushaltsabfall entsorgt werden. Fragen Sie Ihren Apotheker wie das Arzneimittel zu entsorgen ist, wenn Sie es nicht mehr benötigen. Diese Maßnahme hilft die Umwelt zu schützen.

Was Irinotecan-ratiopharm® enthält
Der Wirkstoff ist Irinotecanhydrochlorid-Trihydrat.
1 ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung enthält 20 mg Irinotecanhydrochlorid-Trihydrat, entsprechend 17,33 mg Irinotecan.
Jede Durchstechflasche mit 2 ml enthält 40 mg Irinotecanhydrochlorid-Trihydrat (40 mg/2 ml).
Jede Durchstechflasche mit 5 ml enthält 100 mg Irinotecanhydrochlorid-Trihydrat (100 mg/5 ml).
Die sonstigen Bestandteile sind: Sorbitol (E 420), Milchsäure, Natriumhydroxid bzw. Salzsäure (36 %) zur Anpassung des pHWerts auf 3,5, Wasser für Injektionszwecke.
Wie Irinotecan-ratiopharm® aussieht und Inhalt der Packung:
Irinotecan-ratiopharm® ist als Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung in Packungen zu 2 ml und 5 ml mit je 1 Durchstechflasche erhältlich.
Pharmazeutischer Unternehmer
ratiopharm GmbH
Graf-Arco-Str. 3
89079 Ulm
Hersteller
Merckle GmbH
Ludwig-Merckle-Str. 3
89143 Blaubeuren
Diese Gebrauchsinformation wurde zuletzt überarbeitet im
Juni 2009.
Versionscode: Z01