Disfunción eréctil

La disfunción eréctil (impotencia) se refiere a la incapacidad de conseguir una erección o de mantenerla para mantener relaciones sexuales satisfactorias. El término médico disfunción eréctil procede del latín y se compone de las palabras "erigere" (erigir), "dys" (carecer) y "functio" (función).

Sin embargo, la disfunción eréctil esporádica es más común y no suele ser motivo de preocupación: puede producirse debido a problemas de pareja o incluso durante periodos estresantes de la vida. Sin embargo, la disfunción eréctil que dura más tiempo siempre debe aclararse médicamente, ya que detrás de los síntomas también pueden esconderse causas físicas como la diabetes mellitus o enfermedades neurológicas.

Lograr una erección se basa en procesos muy complejos del cerebro y el cuerpo. Intervienen nervios, hormonas, músculos y vasos sanguíneos. En cualquiera de estos niveles pueden surgir problemas que dificulten o impidan lograr o mantener una erección. El estrés físico y psicológico también puede tener un impacto negativo en la función eréctil.

Los síntomas que pueden aparecer con la disfunción eréctil son:

• Función eréctil reducida o inexistente.

• Una vida sexual insatisfactoria

• Estrés y ansiedad durante las relaciones sexuales

• Sentimiento de vergüenza y baja autoestima

• Problemas en las relaciones

• Incapacidad para procrear

El diagnóstico de la disfunción eréctil se divide en:

• Anamnesis

• Examen clínico

• Pruebas de laboratorio

• Medidas diagnósticas especiales en casos de sospecha de génesis vascular

La exhaustiva historia clínica realizada por el urólogo debe abarcar los factores de riesgo médicos y también los aspectos psicosexuales de la disfunción eréctil. Además, el uso de medicamentos es importante, ya que determinadas sustancias activas también pueden desencadenar impotencia.

En función del desencadenante del trastorno de la potencia, existen distintos enfoques terapéuticos. Van desde tratamientos farmacológicos hasta sistemas de bomba de vacío, terapias hormonales e intervenciones quirúrgicas. La implantación de una prótesis de pene es también una solución permanente para los pacientes en los que el tratamiento farmacológico no es suficiente. Además de estas opciones de tratamiento, las modificaciones del estilo de vida suelen tener un efecto positivo en la función eréctil. Entre ellas se incluyen el control óptimo de la glucemia en los diabéticos, el ejercicio físico, la abstinencia de nicotina y la reducción de peso en los pacientes con sobrepeso.

Existen las siguientes opciones de tratamiento para la disfunción eréctil:

1. Los inhibidores selectivos de la fosfodiesterasa-5 (inhibidores de la PDE-5) suelen ser la primera opción de tratamiento. Los cuatro inhibidores de la fosfodiesterasa-5 aprobados (avanafilo, sildenafilo, tadalafilo y vardenafilo) tienen efectos comparables, pero difieren en farmacocinética y efectos secundarios. La inhibición de la enzima PDE-5 conduce a una erección mejorada y más duradera.
2. Si los inhibidores de la PDE-5 no tienen éxito, puede utilizarse una bomba de vacío que bombea sangre al pene. Esto también reduce el flujo de sangre que sale del pene. Los posibles efectos secundarios no deseados son dolor, entumecimiento, sangrado y dificultad para eyacular.
3. Otras opciones de tratamiento son los fármacos que se inyectan en el tejido eréctil del pene antes de la relación sexual (terapia SKAT) o los supositorios con prostaglandina E1 que se introducen en la uretra antes de la relación sexual (terapia MUSE). La tasa de éxito de la terapia SKAT es de aproximadamente el 70 %. Sin embargo, entre el 41% y el 68% de los afectados abandonan la terapia, por lo general incluso en los 3 primeros meses.
4. Si las opciones terapéuticas mencionadas no ayudan, existe la posibilidad de una intervención quirúrgica. Por ejemplo, se puede insertar una prótesis de pene. Sin embargo, este método suele utilizarse como última opción porque es permanente. El índice de satisfacción de los hombres con un implante de pene ronda el 90 %.
5. Para remediar las causas psicológicas, pueden ayudar las sesiones de asesoramiento psicológico sexual y también la psicoterapia.

Cuanto antes se reconozca la disfunción eréctil y antes se inicie la terapia adecuada, mayores serán las posibilidades de recuperación. Sin embargo, como entre los afectados suele predominar el sentimiento de vergüenza, muchos hombres evitan acudir al médico. Por término medio, los hombres con disfunción eréctil persistente tardan un año y medio en acudir a un especialista.