Presión arterial alta (hipertensión)

Presión arterial alta (hipertensión)

Básico

En la llamada hipertensión o tensión arterial alta, los valores de la tensión arterial medible se mantienen demasiado altos durante un periodo de tiempo prolongado. Con cada latido del corazón humano, la sangre es bombeada desde el corazón hacia los respectivos vasos sanguíneos, creando una presión interna en las paredes de los vasos. Este valor de la presión arterial se puede medir. La hipertensión es una de las enfermedades clásicas más extendidas, que afecta a casi uno de cada dos adultos, los hombres con algo más de frecuencia que las mujeres.

Valores sistólicos y diastólicos

El valor ideal de la presión arterial es de 120/80 mmHg (valor sistólico/diastólico medido en mm de columna de mercurio). Los valores superiores a 140 o a 90 mmHg se consideran patológicos en el sentido de hipertensión (presión arterial demasiado alta).

La sístole es la fase en la que el músculo cardíaco se tensa y expulsa la sangre. Esto contrasta con la diástole, en la que el corazón se relaja y, por tanto, puede volver a llenarse de sangre.

La necesidad de tratar la hipertensión depende de la presión arterial medida y del riesgo general de infarto e ictus. La prueba PROCAM, por ejemplo, ayuda a evaluar el riesgo. Otras enfermedades como el síndrome metabólico y la diabetes de tipo 2 también pueden ser factores decisivos.

Prueba PROCAM

El test de salud PROCAM se basa en el estudio PROCAM (es decir, Prospective Cardiovascular Munster) publicado en 2002, en el que se examinó a 50.000 participantes de entre 16 y 65 años. Se calculó estadísticamente una puntuación, que puede utilizarse para determinar el riesgo de sufrir un infarto en los próximos 10 años en una prueba de salud PROCAM. Las puntuaciones son especialmente significativas en el caso de los hombres que aún no han padecido una enfermedad coronaria.

La Fundación Assmann ofrece un test online para ello, en el que se dan determinados valores como la presión arterial sistólica o el colesterol LDL.

Tabla general de valores de presión arterial sistólica y diastólica:

Designación

sistólicaen mmHg

diastólicaen mmHg


Óptimo
< 120 < 80
Normal 120 - 129 80 - 84
Normal alta 130 - 139 85 - 89

Grad 1 Bluthochdruck (leicht)
140 - 159 90 - 99
Hipertensión de grado 2(moderada) 160 - 179 100 - 109

Grad 3 Bluthochdruck (schwer)
≤ 180 ≥ 110
Hipertensión sistólica aislada ≥ 140 > 90

Incluso una tensión arterial "normal" puede causar daños a largo plazo, especialmente si existen otros factores de riesgo vascular. Si se combina con un riesgo global elevado, generalmente ya se recomienda intervenir con medicación.

Los picos de presión arterial alta de alrededor de > 230/130 mmHg se denominan crisis hipertensivas (crisis de presión arterial).

Como los síntomas sólo aparecen después de mucho tiempo, la hipertensión suele reconocerse muy tarde. Los ojos, los vasos, los riñones y el corazón son los más afectados.

Casi una de cada dos muertes se debe a una enfermedad cardiovascular.

El tratamiento suele recomendarse en cuanto se miden repetida y claramente valores superiores a 140/90 mmHg. La complejidad del tratamiento aumenta en paralelo a la edad de los pacientes. A menudo hay que combinar varios preparados. Reducir la presión arterial por debajo de 150/80 mmHg también tiene sentido para las personas mayores de 80 años.

Causas

Hipertensión primaria

A menudo no es posible averiguar por qué alguien sufre de presión arterial alta. Si no se encuentran causas orgánicas, los expertos la denominan hipertensión primaria o esencial.

Ciertos factores de riesgo pueden hacer que cualquier persona sea más propensa a tener presión arterial alta:

  • casos frecuentes de hipertensión en la familia
  • Demasiado poco ejercicio
  • Estrés
  • Demasiada sal
  • Demasiado alcohol
  • Demasiado poco potasio en la dieta (que se encuentra principalmente en las verduras frescas, la fruta, los frutos secos y las nueces)
  • Fumar
  • Edad (mujeres > 65 años, hombres > 55 años)

Ciertas enfermedades suelen estar asociadas a la hipertensión arterial:

  • Obesidad(perímetro abdominal mujeres > 88 cm, hombres > 102 cm)
  • Diabetesde tipo 2
  • Aumento de los niveles de lípidos en sangre

Si las enfermedades mencionadas anteriormente se presentan junto con la hipertensión, los médicos lo denominan síndrome metabólico.

Hipertensión secundaria

En la hipertensión secundaria, la hipertensión viene precedida de otras enfermedades. Las más comunes son las enfermedades renales, metabólicas o vasculares.

El estrechamiento de las arterias renales, la enfermedad renal crónica y el estrechamiento congénito de la aorta (arteria principal) pueden provocar un aumento permanente de la presión arterial. Los fármacos como los preparados hormonales o los medicamentos para el reumatismo también pueden ser responsables.

En casos muy raros, las enfermedades hormonales son la causa de la hipertensión.

  • Síndrome de Cushing:nivel de cortisona en sangre demasiado alto.
  • Síndrome de Conn (hiperaldosteronismo primario): A menudo un tumor suprarrenal benigno, provoca una sobreproducción de aldosterona con la consiguiente hipertensión arterial y deficiencia de potasio. Los síntomas son debilidad muscular, calambres y arritmias cardíacas. La cirugía suele proporcionar alivio. En casos raros, se pueden utilizar antagonistas de la aldosterona (reducir el efecto de la aldosterona).
  • Feocromocitoma: Tumor suprarrenal a menudo benigno, produce catecolaminas (adrenalina y nor-, metanefrinas). Los síntomas son hipertensión arterial episódica con dolores de cabeza, mareos y palpitaciones. El tumor puede ser extirpado quirúrgicamente.
  • Síndrome adrenogenital:Enfermedad metabólica hereditaria, la producción de aldosterona y cortisol en la glándula suprarrenal está alterada. Las hormonas que faltan son reemplazadas.
  • Acromegalia:Liberación incontrolada de hormonas de crecimiento por un tumor en el lóbulo anterior de la hipófisis. Las extremidades están agrandadas, a menudo hay una alteración de la tolerancia a la glucosa. Las opciones de tratamiento incluyen la cirugía, la radiación o la medicación.

Síntomas

Normalmente, la hipertensión arterial no provoca ningún síntoma durante mucho tiempo. Por ello, la enfermedad suele descubrirse muy tarde, aunque la terapia temprana sería necesaria para evitar daños secundarios.

Síntomas comunes

  • Mareos
  • Dolor de cabeza
  • Fatiga
  • Hemorragias nasales
  • Dificultad para respirar
  • Enrojecimiento de la cara
  • Deterioro de la visión
  • Náuseas

A largo plazo, se dañan órganos como el corazón y los riñones. Entonces se manifiestan síntomas más notables de estos órganos, como la angina de pecho aguda.

Un aumento repentino de la presión arterial, similar a una crisis, puede desencadenar una crisis hipertensiva. Si este es el caso, hay que llamar inmediatamente a un médico.

Diagnóstico

Como no hay síntomas perceptibles durante mucho tiempo, muchos enfermos no son conscientes de su enfermedad durante años. Por ello, todo el mundo debería someterse a un control periódico de la tensión arterial por parte de un médico.

La mejor manera de hacerlo es medirse la presión arterial. Sin embargo, los valores sólo son significativos después de varias mediciones, ya que la presión arterial fluctúa a lo largo del día. El nerviosismo antes de una visita al médico (síndrome de la bata blanca) también puede influir en la presión arterial.

Otra posibilidad son las mediciones a largo plazo(más de 24 horas). Para diferenciar la hipertensión primaria de la secundaria, son útiles losanálisis de sangreyorinay la ecografía renal.

Una vez realizado el diagnóstico, es importante identificar las posibles enfermedades secundarias. Se examina el fondo del ojo, el corazón y los riñones.

Debido a la detección tardía de la enfermedad, los vasos del corazón, el cerebro, los riñones y los ojos suelen estar ya dañados. Con el tiempo, el músculo cardíaco también se daña, lo que provoca una insuficiencia cardíaca.

Terapia

Para los afectados, es importante reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Entre ellas se encuentran las cardiopatías coronarias y los accidentes cerebrovasculares. Por lo tanto, además de la presión arterial, deben tratarse otros factores de riesgo, como los niveles elevados de lípidos en sangre y la diabetes.

Presiones sanguíneas objetivo recomendadas por la Liga Alemana de Hipertensión:

Enfermedad Valor objetivo
Presión arterial alta < 140/90
Diabetes (según la Sociedad Europea de Hipertensión) < 140/90
Enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular, AIT, enfermedad renal < 130/80
Hipertensión y riesgo general (muy) alto < 130/80
Enfermedad renal grave (>1g/d de proteínas en la orina) < 125/75

Estilo de vida

La hipertensión primaria puede mejorarse con cambios en el estilo de vida.

  • Reducción de peso
  • Ejercicio físico
  • dieta equilibrada y saludable
  • Ejercicios de relajación
  • Reducir la sal en la dieta
  • menos o nada de alcohol
  • no consumir nicotina

Si los cambios en el estilo de vida no son suficientes, se prescriben medicamentos adicionales. En el caso de la hipertensión secundaria, siempre hay que tratar la enfermedad subyacente.

Medicamento

El tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial supone un gran ajuste para el organismo. El cuerpo necesita tiempo para acostumbrarse a la nueva presión arterial. Sin embargo, la fatiga y el cansancio suelen mejorar con el tiempo. El cuerpo tarda hasta un mes en adaptarse.

La terapia suele ser de por vida. Es importante realizar controles médicos periódicos y ajustar la dosis en función de la edad, el estilo de vida y los posibles efectos secundarios.

El tratamiento de la presión arterial no debe interrumpirse nunca sin consultar al médico, ya que existe el riesgo de una crisis de presión arterial.

Hay cinco grupos principales de medicamentos entre los que elegir, la mayoría de los cuales son bien tolerados.

  • Inhibidores de la ECA
  • Antagonistas AT1
  • Betabloqueantes
  • Diuréticos
  • Antagonistas del calcio

Los llamados fármacos de reserva están disponibles si los fármacos mencionados anteriormente no funcionan o son intolerables.

Una tensión arterial "normalmente alta" se trata cuando hay riesgo de enfermedades secundarias como el infarto o el ictus, por ejemplo en los diabéticos.

La Liga de Alta Presión recomienda los siguientes intervalos de control:

Terapia Intervalo de control
Cambio de estilo de vida (sin medicación) 3-6 meses
Buen control de la presión arterial, alto riesgo 2-3 meses
Buen control de la presión arterial, riesgo bajo o moderado 4-6 meses
Inicio de la terapia A convenir individualmente

Previsión

Incluso sin síntomas, la hipertensión puede estar presente y dañar vasos y órganos de forma inadvertida. En la mayoría de los casos, la hipertensión provoca una calcificación de las arterias mucho más rápida de lo que sería el proceso normal de envejecimiento.

Consecuencias de la calcificación arterial (más rápida):

  • Golpe
  • Ataque al corazón
  • Insuficiencia renal
  • Aneurisma de aorta abdominal
  • Deterioro de la visión (debido a daños en la retina y en los vasos sanguíneos, lo que se denomina hipertonía del fondo de ojo)

Además, el músculo cardíaco se daña con el paso de los años, lo que puede provocar una insuficiencia cardíaca (debilidad del músculo cardíaco).

Estas enfermedades secundarias pueden retrasarse significativamente o prevenirse mediante un tratamiento. Sin tratamiento, el riesgo sigue aumentando.

Prevención

  • Control regular de la presión arterial (autocontrol)
  • Reducir el consumo de sal (en caso de consumo excesivo)
  • Reducir el peso (para la obesidad)
  • Evitar las grasas saturadas y trans (fritos, horneados), dar preferencia a las grasas saludables (pescado de mar, aceites vegetales, frutos secos)
  • Ejercicio regular y adecuado
  • Limitar el consumo de alcohol
  • Dejar de fumar
  • Aprender técnicas de relajación para afrontar el estrés (por ejemplo, entrenamiento autógeno, relajación muscular progresiva)
  • No deje de tomar la medicación sin consultar a su médico.

Aunque la fatiga y el malestar son comunes al principio de la terapia, ésta debe continuarse (tras consultar con el médico) para evitar daños secundarios.

Consejos

La hipertensión es, sin duda, una enfermedad muy extendida que conlleva muchos daños consecuentes.

La medicación debe ser tan importante como un cambio en el estilo de vida.

Dieta

Una dieta con sal (no más de 5g/d) reduce la presión arterial y, por lo tanto, apoya el tratamiento farmacológico.

Es importante una dieta mixta saludable con muchas verduras y frutas y la menor cantidad posible de grasas saturadas. Da preferencia a los alimentos frescos y come pescado más a menudo. El consumo de alcohol debe mantenerse al mínimo. Los hombres nunca deben consumir más de 0,25l de vino, y las mujeres no más de 0,2l al día.

Ejercicio

El entrenamiento de resistencia puede reducir la presión arterial a largo plazo. Encuentra un deporte que realmente te guste. Al principio de su nueva afición, su médico puede ayudarle con un ECG de esfuerzo para que no se esfuerce demasiado.

Si no te gusta un deporte en particular, intenta incorporar más ejercicio a tu rutina diaria. Sube las escaleras en lugar de coger el ascensor o recorre distancias cortas en bicicleta. Un paseo diario también es un primer paso en la dirección correcta.

Reducción de peso

Si tiene kilos de más, intente perder peso. Una dieta sana y el ejercicio físico le ayudarán a conseguirlo. Si reduce su peso, aliviará la tensión de su corazón. También reduce el riesgo de colesterol alto y diabetes.

Estrés

Las técnicas de relajación, como el entrenamiento autógeno y la relajación muscular progresiva, ayudan a reducir el estrés. Si la agitación es inminente, respire profundamente varias veces o cuente hasta 10. Esto le ayudará a mantener la ira bajo control.

Prevenir la arteriosclerosis

El tabaquismo, el sobrepeso y los niveles altos de colesterol aumentan el riesgo de arteriosclerosis. Por lo tanto, intente dejar de fumar, pierda peso y hágase revisar los niveles de lípidos en sangre con regularidad.

Si ha iniciado una terapia, tome también la medicación según lo prescrito. No olvide informar a su médico sobre todos sus medicamentos, ya que algunos preparados aumentan la presión arterial o provocan efectos secundarios desagradables combinados.

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