Quand Arava ne doit-il pas être pris/utilisé?
Ne prenez pas Arava
- si vous avez déjà présenté une réaction allergique au léflunomide, au tériflunomide ou à l'un des autres composants. Vous pourriez dans ce cas présenter des réactions similaires lors de la prise d'Arava;
- si vous souffrez d'une maladie qui diminue vos capacités de défense immunitaire, comme c'est le cas pour le SIDA, dans certaines infections bactériennes ou virales ou dans un certain nombre d'autres maladies non infectieuses. L'affaiblissement de vos défenses immunitaires pourrait dans ce cas s'aggraver, et le risque de tomber malade pourrait augmenter;
- si votre moelle osseuse ne fonctionne pas bien ou si le nombre de globules rouges ou blancs ou le nombre de plaquettes est fortement diminué. Ces troubles des cellules sanguines pourraient dans ce cas s'aggraver. (Si la diminution des globules ou des plaquettes est due à la polyarthrite rhumatoïde dont vous souffrez, vous pouvez alors prendre Arava);
- si vous présentez actuellement une infection sévère non traitée ou insuffisamment traitée. L'infection pourrait dans ce cas s'aggraver;
- si vous présentez une insuffisance hépatique ou un déficit sévère en protéines sanguines (par ex. due à une affection rénale). Vous pourriez dans ce cas présenter plus d'effets secondaires;
- si vous devez être vacciné(e) avec un vaccin atténué, vous pourriez dans ce cas contracter une infection par le virus ou la bactérie contre lequel/laquelle vous allez être vacciné(e);
- si vous souffrez d'une fonction rénale diminuée.
Les femmes en âge de procréer qui n'utilisent pas de méthode contraceptive fiable ne doivent pas prendre Arava. Vous ne devez pas être enceinte lors de la mise en route d'un traitement par Arava et vous ne devez pas non plus tomber enceinte peu de temps après l'arrêt du traitement.
Ne prenez pas Arava si vous allaitez votre enfant. Vous pouvez dans ce cas nuire à votre enfant (voir «Quelles sont les mesures de précaution à observer lors de la prise d'Arava ?»).
Les hommes susceptibles de procréer qui n'utilisent pas de préservatifs ne doivent pas prendre Arava en raison du risque théorique de malformation dans la descendance. Vous devez utiliser des préservatifs au cours du traitement par Arava et quelque temps après (voir «Quelles sont les précautions à observer lors de la prise d'Arava ?»).
La prise d'Arava avant l'âge de 18 ans est déconseillée car l'efficacité et la sécurité ne sont pas prouvées pour cette population.
Quelles sont les précautions à observer lors de la prise d'Arava?
Avant de commencer à prendre Arava, et tant que vous êtes sous Arava, votre médecin procédera à des examens de sang afin de surveiller votre foie à intervalles réguliers. Prévenez votre médecin si vous avez déjà rencontré des problèmes avec votre foie ou vos reins. Prévenez votre médecin sans tarder si vous présentez des symptômes tels qu'une fatigue anormale, , des douleurs abdominales ou une jaunisse (coloration jaune des yeux ou de la peau). De tels symptômes peuvent révéler le développement de troubles hépatiques. Arava peut aussi causer des réactions allergiques graves, y compris un syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse (DRESS) se manifestant notamment par une éruption cutanée généralisée, une fièvre élevée.
Prévenez votre médecin sans tarder si vous présentez les symptômes d'une infection (par ex. une fièvre, un gonflement ou une rougeur de la peau) car les infections pourraient en effet s'aggraver.
Prévenez votre médecin sans tarder si vous présentez les symptômes comme une faiblesse progressive d'un côté du corps ou une maladresse des membres, une perturbation de la vision et des changements de pensée, de mémoire et d'orientation. Cela pourrait évoquer une maladie cérébrale rare appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) chez des patients recevant du léflunomide parmi d'autres immunosuppresseurs.
Informez votre médecin si vous avez un ulcère cutané (plaie ouverte) pendant le traitement par Arava (voir les effets secondaires).
Prévenez également votre médecin sans tarder si vous observez une toux persistante, des troubles respiratoires et un manque de souffle. De tels symptômes peuvent traduire le développement d'une maladie pulmonaire potentiellement grave nécessitant les actions complémentaires de la part de votre médecin. Prévenez votre médecin si vous avez déjà eu la tuberculose. Dans ce cas votre médecin vous surveillera attentivement.
En cas de retard des règles ou suspicion de grossesse, contacter immédiatement un médecin pour effectuer un test de grossesse. En cas de résultat positif, il décidera si vous devez prendre des médicaments pour accélérer l'élimination d'Arava de votre organisme.
Si vous êtes un homme susceptible de procréer, ne prenez pas Arava sans utiliser par ailleurs une méthode contraceptive (voir «Quand Arava ne doit-il pas être utilisé ?»). Si vous souhaitez avoir un enfant au cours du traitement par Arava ou après l'arrêt de celui-ci, contactez d'abord votre médecin. Il décidera si vous devez prendre certains médicaments pour accélérer l'élimination d'Arava de votre organisme. Dans tous les cas, un examen biologique devra confirmer qu'Arava a été éliminé le plus complètement possible de votre organisme avant que vous ne puissiez procréer.
Addressez-vous à votre médecin, pharmacien ou infirmier/ère avant de prendre Arava si vous devez passer un examen sanguin spécifique (taux de calcium). Des taux de calcium faussement faibles peuvent être détectés.
Ce médicament peut affecter les réactions, l'aptitude à la conduite et l'aptitude à utiliser des outils ou des machines.
Informez votre médecin ou votre pharmacien si
- vous souffrez d'autres maladies,
- vous avez des allergies ou
- vous prenez déjà d'autres médicaments en usage interne ou externe (même en automédication !).
Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez ou avez pris récemment. Des interactions peuvent survenir entre autres avec les médicaments suivants, même quelque temps après l'arrêt du traitement: par ex. d'autres médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde, la colestyramine (utilisée pour traiter les taux élevés de lipides), le charbon actif (utilisé dans le traitement de la diarrhée), d'autres médicaments susceptibles de provoquer des effets indésirables au niveau de votre sang, de votre foie (par ex. méthotrexate) ou de votre moelle osseuse.
Si vous devez être vacciné (par ex. pour un voyage hors d'Europe), parlez-en à votre médecin. Une immunisation par des vaccins atténués ne doit être réalisée qu'après au moins 6 mois d'arrêt du traitement par Arava (voir «Quand Arava ne doit-il pas être utilisé ?»).
Il est déconseillé de boire de l'alcool au cours du traitement par Arava (augmentation possible de l'hépato toxicité).
Arava peut-il être pris pendant la grossesse ou l'allaitement?
Assurez-vous que vous n'êtes pas enceinte avant de commencer un traitement par Arava. Il vous est strictement recommandé de ne pas tomber enceinte au cours d'un traitement par Arava (voir «Quand Arava ne doit-il pas être utilisé» ?). Si vous envisagez de débuter une grossesse après l'arrêt du traitement par Arava, il est important que vous préveniez votre médecin; il décidera si vous devez prendre certains médicaments pour accélérer l'élimination d'Arava de votre organisme. Dans tous les cas, un examen biologique devra confirmer qu'Arava a été éliminé le plus complètement possible de votre organisme avant que vous ne puissiez débuter une grossesse.
Ne prenez pas Arava si vous allaitez votre enfant.