De quoi faut-il tenir compte en dehors du traitement?
N'oubliez pas que ce médicament vous a été prescrit par votre médecin pour traiter votre affection actuelle. Il ne faut pas l'utiliser dans le traitement d'autres affections ni le remettre à d'autres personnes.
Vous pouvez également transmettre le VIH à d'autres personnes pendant que vous prenez ce médicament, même si le risque sous traitement antirétroviral efficace est moindre. Discutez avec votre médecin des mesures de précaution que vous devez prendre pour ne pas infecter d'autres personnes.
Au cours du traitement par Kivexa ou par un autre médicament agissant sur l'infection à VIH, l'apparition d'autres infections ou de complications associées à une infection à VIH est toujours possible. Il faut donc maintenir un contact régulier avec le médecin traitant et respecter les délais fixés pour des examens de contrôle.
Quand Kivexa ne doit-il pas être pris?
Kivexa ne doit pas être pris
- en cas d'hypersensibilité à l'un de ses principes actifs, l'abacavir (également contenu dans Ziagen, Trizivir et Triumeq) et la lamivudine (également contenu dans 3TC, Combivir, Trizivir et Zeffix) ou à l'un des excipients contenus dans le comprimé.
- si un test génétique a révélé que vous portez l'allèle HLA-B (de type 5701).
- lors d'un trouble modéré à grave de la fonction hépatique.
- chez les enfants pesant moins de 25 kg, une posologie optimale ne pouvant être établie.
Quelles sont les précautions à observer lors de la prise de Kivexa?
Réaction d'hypersensibilité (réaction allergique sévère):
L'abacavir (l'un des principes actifs de Kivexa) peut provoquer une réaction allergique (réaction d'hypersensibilité) sérieuse, qui peut mettre en jeu le pronostic vital si le traitement par des médicaments contenant de l'abacavir n'est pas arrêté. Des études ont montré que les personnes porteuses de l'allèle HLA-B (type 5701) sont plus susceptibles de développer une réaction d'hypersensibilité à l'abacavir. Toutefois, la survenue d'une réaction d'hypersensibilité reste possible même si vous n'êtes pas porteur de ce type de gène. On vous aura soumis si possible à un test de dépistage de ce gène avant de vous prescrire Kivexa. Si vous savez que vous êtes porteur de ce type de gène, vous devez en informer votre médecin avant de prendre Kivexa.
Fièvre et éruptions cutanées sont les symptômes les plus fréquents de cette réaction. D'autres symptômes fréquemment observés se traduisent par nausées, vomissements, diarrhées, maux de ventre, fatigue extrême, souffle court, toux, maux de tête, douleurs musculaires. Autres symptômes moins fréquents sont douleurs articulaires, gonflement de la gorge, troubles respiratoires sévères, maux de gorge. Occasionnellement, on observe aussi une inflammation de l'œil (conjonctivite), des lésions de la muqueuse buccale, une chute de la tension artérielle, une sensation d'engourdissement et des fourmillements dans les mains et les pieds.
Les symptômes de cette réaction d'hypersensibilité peuvent survenir à tout moment au cours du traitement par Kivexa; toutefois, ils se manifestent en général au cours des six premières semaines de traitement et s'aggravent avec sa poursuite.
CONTACTEZ IMMÉDIATEMENT VOTRE MÉDECIN:
1. si vous présentez une éruption cutanée
OU
2. si vous observez chez vous un ou plusieurs symptômes relevant d'au moins DEUX des groupes suivants:
- fièvre,
- troubles respiratoires ou maux de gorge ou toux,
- nausées ou vomissements ou diarrhées ou maux de ventre,
- fatigue excessive ou douleurs diffuses ou bien malaise général.
Votre médecin décidera éventuellement d'arrêter votre traitement par Kivexa.
Si vous avez dû arrêter le traitement par Kivexa en raison d'une réaction d'hypersensibilité, NE REPRENEZ PLUS JAMAIS ce médicament ni aucun autre produit contenant de l'abacavir (par ex. Ziagen, Trizivir ou Triumeq). Si vous le faisiez tout de même, vous risqueriez de subir EN QUELQUES HEURES une chute de la tension artérielle pouvant mettre en jeu votre pronostic vital, voire même entraîner la mort.
Si vous avez arrêté la prise de Kivexa pour une quelconque raison et surtout si l'arrêt était dû à l'impression de subir des effets indésirables ou à la présence d'une autre maladie:
demandez l'avis de votre médecin avant de reprendre le traitement. Votre médecin vérifiera si vos symptômes pourraient être en rapport avec une réaction d'hypersensibilité. Si le médecin estime que tel est le cas, vous ne devrez plus jamais prendre Kivexa ou un autre médicament contenant de l'abacavir. Il est important que vous respectiez rigoureusement cette exigence.
Des réactions d'hypersensibilité se sont produites occasionnellement après la reprise du traitement par l'abacavir chez des patients qui n'avaient pourtant subi qu'un seul des symptômes indiqués sur la carte de mise en garde avant d'arrêter leur traitement précédent par l'abacavir.
Dans de très rares cas, des patients qui avaient pris par le passé des médicaments contenant de l'abacavir et n'avaient jamais eu de symptômes évoquant une réaction d'hypersensibilité ont néanmoins développé une réaction d'hypersensibilité après avoir recommencé à prendre ce médicament.
Si votre médecin vous a dit de recommencer à prendre Kivexa, il vous demandera éventuellement de prendre vos premières doses dans une institution pour assurer qu'une prise en charge médicale puisse intervenir immédiatement si nécessaire.
Si vous êtes hypersensible à Kivexa, rapportez tous vos comprimés restants de Kivexa pour qu'ils soient éliminés correctement. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.
La boîte de Kivexa contient une carte de mise en garde pour vous avertir, ainsi que les professionnels de santé, de la possibilité d'une réaction d'hypersensibilité. Détachez cette carte et portez-la toujours sur vous.
Certains patients prenant Kivexa ou d'autres médicaments apparentés (NRTI) développent un état appelé «acidose lactique», associé à un volume accru du foie.
L'acidose lactique est causée par une accumulation d'acide lactique dans le corps. Ce phénomène est rare et n'apparaît généralement qu'après plusieurs mois de traitement. Cette maladie peut mettre en jeu le pronostic vital en causant une défaillance d'organes internes.
La probabilité de développer une acidose lactique est accrue chez les personnes qui ont une maladie du foie préexistante, surtout chez la femme.
Lorsque les symptômes suivants surviennent, informez immédiatement votre médecin: sensation de faiblesse/faiblesse musculaire, douleurs de ventre, nausées ou vomissements, respiration rapide et profonde, malaise, manque d'appétit et/ou perte de poids ou obnubilation. Ces symptômes sont peut-être des signes annonciateurs précoces d'un effet secondaire débutant – qui, s'il persiste, peut menacer le pronostic vital -, tel qu'une inflammation du pancréas (pancréatite), un trouble de la fonction hépatique (hépatite) ou une acidose lactique (teneur accrue du sang en acide lactique).
Veuillez informer votre médecin si vous avez des antécédents de maladie du foie. Les patients ayant une hépatite chronique B ou C et traités par des médicaments antirétroviraux sont plus à risque de développer des effets indésirables hépatiques sévères potentiellement fatals, et peuvent par conséquent nécessiter des tests sanguins afin de contrôler leur fonction hépatique.
Si vous avez une maladie du foie due à l'hépatite virale B, vous ne devez pas interrompre Kivexa sans l'avis de votre médecin, car il existe un risque de réactivation de votre hépatite. Ceci peut arriver en raison d'une interruption brutale de la prise de lamivudine. Cette réactivation peut être plus sévère en cas d'atteinte hépatique grave.
Une inflammation du pancréas (pancréatite) a été rapportée chez quelques patients traités par l'abacavir et par la lamivudine. Cependant, les responsabilités respectives des traitements et de l'évolution de l'infection par le VIH n'ont pas pu être formellement établies.
Les patients atteints d'un stade avancé de l'infection par le VIH (sida) ont un système immunitaire affaibli. Ils ont donc une plus grande probabilité de développer des infections sévères (infections opportunistes). Lorsque ces personnes commencent le traitement, les manifestations d'anciennes infections jusque-là masquées peuvent être réactivées et causer des signes et symptômes d'inflammation. Ces symptômes sont probablement dus au rétablissement de la réponse immunitaire du corps, par laquelle le corps s'efforce de combattre ces infections.
À part les infections opportunistes, il est également possible que des maladies auto-immunes se développent (une maladie auto-immune signifie que le système immunitaire attaque des tissus sains du corps) après que vous avez commencé à prendre des médicaments anti-VIH. Des maladies auto-immunes peuvent encore apparaître longtemps (de nombreux mois) après le début du traitement. Informez immédiatement votre médecin afin d'obtenir le traitement nécessaire si vous remarquez des symptômes d'infection ou si vous avez d'autres symptômes tels que faiblesse musculaire, douleurs ou gonflements articulaires, faiblesse commençant aux mains et aux pieds et progressant vers le torse, palpitations cardiaques, tremblement ou hyperactivité.
Si vous développez de quelconques symptômes d'infection ou si vous remarquez l'un des symptômes ci-dessus, vous devez en prévenir votre médecin sans attendre. Ne prenez pas d'autres médicaments contre l'infection sans l'avis de votre médecin.
Certains médicaments pour le traitement d'une infection à VIH, y compris l'abacavir, peuvent augmenter le risque d'infarctus du myocarde. Si vous présentez des problèmes cardiaques, si vous fumez ou si vous souffrez de maladies augmentant le risque de maladies cardiaques, telles qu'une hypertension artérielle ou un diabète, informez-en votre médecin. N'arrêtez pas le traitement, sauf si votre médecin vous l'a ordonné.
Kivexa permet de contrôler votre affection, mais il ne peut pas la guérir. Il est indispensable de prendre le médicament tous les jours. N'arrêtez pas le traitement sans avoir consulté votre médecin.
Aucune étude sur les effets de Kivexa sur la capacité à conduire des véhicules ou à utiliser des machines n'a été réalisée. Avant d'envisager de conduire un véhicule ou d'utiliser des machines, vous devez tenir compte de votre état de santé et des effets secondaires possibles de Kivexa.
Les patients hypersensibles à l'acide acétylsalicylique ainsi qu'aux antirhumatismaux et aux analgésiques (inhibiteurs des prostaglandines) ne doivent pas utiliser Kivexa.
Ce médicament contient le colorant azoïque jaune orangé (E110) qui peut provoquer des réactions allergiques.
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé pelliculé, c'est-à-dire qu'il est essentiellement «sans sodium».
Interactions de Kivexa avec d'autres médicaments
Kivexa ne doit pas être pris en même temps que l'emtricitabine (pour le traitement de l'infection VIH) ou des perfusions de ganciclovir ou foscarnet (pour le traitement des infections à cytomégalovirus).
Quelques médicaments peuvent altérer l'effet de Kivexa ou augmenter la probabilité des effets indésirables. Il s'agit notamment de:
- médicaments contenant du sorbitol administrés sur une période prolongée (généralement sous forme liquide)
- triméthoprime/sulfaméthoxazole (également appelé co-trimoxazole) (un antibiotique indiqué dans le traitement de la pneumonie à Pneumocystis jiroveci (souvent désignée par PCP ou PJP) ou de la toxoplasmose).
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez de tels médicaments.
L'abacavir augmentant la vitesse d'élimination de la méthadone dans l'organisme, les patients prenant de la méthadone devront faire l'objet d'un contrôle afin de déceler d'éventuels symptômes de manque (sevrage) et leur dose de méthadone pourra être éventuellement modifiée.
L'abacavir (l’un des principes actifs de Kivexa) peut augmenter la concentration sanguine de riociguat (un médicament pour traiter l'hypertension dans les vaisseaux sanguins (les artères pulmonaires) qui transportent le sang du cœur au poumon). Si vous prenez déjà du riociguat, l'instauration d'un traitement par l'abacavir n'est pas recommandée. Si vous prenez déjà de l'abacavir, votre médecin pourra réduire la dose de riociguat lors de la première instauration d'un traitement par le riociguat.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si:
- vous souffrez d'une autre maladie (p.ex. d'une affection rénale ou hépatique),
- vous êtes allergique ou
- vous prenez déjà d'autres médicaments en usage interne ou externe (même en automédication!).
Kivexa peut-il être pris pendant la grossesse ou l'allaitement?
Si vous êtes enceinte ou si vous envisagez de le devenir prochainement ou bien si vous allaitez votre enfant, veuillez en informer votre médecin avant de prendre un médicament quel qu'il soit. A ce jour, la sécurité d'emploi de Kivexa pendant la grossesse n'a pas été démontrée. Si vous devenez enceinte au cours du traitement par Kivexa, votre médecin décidera s'il faut continuer à prendre le médicament.
Chez les nourrissons et les enfants en bas âge qui sont entrés en contact avec des analogues nucléosidiques inhibiteurs de la transcriptase inverse (NRTI) au cours de la grossesse ou du travail, une augmentation passagère de la teneur du sang en acide lactique a été observée. On dispose également de rapports rarissimes sur les maladies du système nerveux, telles que ralentissement de la croissance ou crises convulsives. Ces connaissances n'ont cependant aucune influence sur les recommandations actuelles relatives à l'emploi d'un traitement antirétroviral, pratiqué chez la femme enceinte en vue de prévenir la transmission du VIH de la mère à l'enfant.
Les experts de la santé recommandent que dans la mesure du possible, les femmes infectées par le VIH n'allaitent pas leurs enfants, afin d'éviter une transmission du VIH. Le principe actif abacavir passe dans le lait maternel. Il est donc recommandé que les mères qui prennent Kivexa n'allaitent pas leurs enfants.
