De quoi faut-il tenir compte en dehors du traitement?
Durant le traitement par Saroten, il est important que vous ainsi que les membres de votre famille ou le personnel d'assistance discutiez tout changement de votre humeur avec votre médecin.
Quand Saroten ne doit-il pas être pris?
Saroten ne doit pas être pris:
- si vous êtes allergique à l'amitriptyline ou à l'un des composants de ce médicament indiqués dans la rubrique «Que contient Saroten ?»
- si vous avez récemment eu une attaque cardiaque (infarctus du cœur)
- si vous avez des problèmes cardiaques, comme des troubles du rythme cardiaque qui ont été constatés sur un électrocardiogramme (ECG), un bloc cardiaque ou une insuffisance corona-rienne
- si vous prenez des médicaments appelés inhibiteurs de la monoamine-oxydase (inhibiteurs de la MAO)
- si vous avez pris des inhibiteurs de la MAO au cours des 14 derniers jours
- si vous avez pris du moclobémide la veille
- si vous avez une maladie hépatique sévère.
Si vous êtes traité par Saroten, vous devez arrêter de prendre ce médicament, puis attendre 14 jours avant de commencer un traitement par un inhibiteur de la MAO.
Ce médicament ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.
Quelles sont les précautions à observer lors de la prise de Saroten?
Des troubles du rythme cardiaque et une hypotension peuvent survenir si vous prenez une dose élevée d'amitriptyline. Cela pourrait également se produire aux doses inhabituelles si vous avez une maladie cardiaque préexistante.
Allongement de l'intervalle QT
Pendant le traitement par Saroten, des troubles du rythme cardiaque (battements rapides ou irréguliers du cœur) ou un problème cardiaque appelé allongement de l'intervalle QT visible à l'ECG, ont été rapportés. Informez votre médecin si:
- vous avez un rythme cardiaque lent
- vous avez ou vous avez eu une faiblesse cardiaque, c'est-à-dire que votre cœur ne pompe pas le sang suffisamment fort dans la circulation sanguine
- vous prenez tout autre médicament qui pourrait provoquer des problèmes cardiaques, ou
- votre taux de potassium ou de magnésium est faible ou si votre taux de potassium dans le sang est élevé
- une intervention chirurgicale est prévue, car il pourrait être nécessaire d'arrêter le traitement par amitriptyline avant de vous donner des anesthésiques. En cas de chirurgie d'urgence, l'anesthésiste doit être informé du traitement par amitriptyline,
- vous avez une glande thyroïde suractive ou vous recevez des médicaments pour les troubles de la thyroïde.
Pensées suicidaires et aggravation de votre dépression
Si vous êtes déprimé(e), il se peut que vous ayez parfois des pensées d'automutilation ou suicidaires. Cela peut être augmenté à la première prise d'antidépresseurs, car ces médicaments prennent du temps avant d'agir, généralement environ deux semaines, mais parfois plus longtemps.
Vous serez plus susceptible d'avoir ce type de pensées, si:
- vous avez déjà eu des pensées suicidaires ou d'automutilation
- vous êtes un jeune adulte. Les résultats d'études cliniques montrent que le risque de survenue de comportement suicidaire est augmenté chez l'adulte jeune jusqu'à 25 ans souffrant d'une affection psychiatrique et traité par un antidépresseur.
Si vous avez à tout moment des pensées suicidaires ou d'automutilation, contactez votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital immédiatement.
Il peut être utile de dire à l'un de vos proches ou de vos amis que vous êtes déprimé(e), et de lui demander de lire cette notice. Vous pourriez lui demander s'il trouve que votre dépression ou votre anxiété s'aggrave, ou s'il observe des changements de votre comportement.
Episodes maniaques
Certaines personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent entrer dans une phase maniaque. Celle-ci se caractérise par des idées abondantes et très changeantes, une gaieté exagérée et une activité physique excessive. Dans de tels cas, il est important de contacter votre médecin qui changera probablement votre traitement.
Indiquez à votre médecin si vous avez, ou avez eu par le passé, des problèmes médicaux, en particulier:
- glaucome à angle fermé (perte de la vue due à une pression élevée dans le globe oculaire)
- épilepsie, antécédents de convulsions ou de crises convulsives
- difficultés à la miction
- augmentation du volume de la prostate
- maladie de la thyroïde
- trouble bipolaire
- schizophrénie
- maladie hépatique
- maladie cardiaque
- sténose du pylore (rétrécissement de la partie terminale de l'estomac) et iléus paralytique (occlusion intestinale)
- diabète, car vous pourriez avoir besoin d'ajuster la posologie de votre médicament antidiabé-tique.
Si vous prenez des antidépresseurs comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), votre médecin pourra envisager de modifier la dose de votre médicament (voir également la rubrique «Autres médicaments et Saroten» et «Comment utiliser Saroten ?»).
Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer certains effets secondaires, comme des vertiges en se levant à cause d'une tension artérielle basse.
N'utilisez pas ce médicament chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, car la sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies pour cette tranche d'âge. Chez les enfants et les adolescents, une survenue plus fréquente de troubles du comportement (y compris un risque accru de pensées suicidaires, d'automutilations et de suicide accompli, ainsi que d'hostilité, principalement sous forme d'agressivité, de comportement d'opposition et de colère) a été rapportée au cours des traitements avec antidépresseurs.
Autres médicaments et Saroten
Certains médicaments peuvent altérer l'effet d'autres médicaments et entraîner des effets secondaires parfois graves.
La prise des antidépresseurs tels que des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) ou des analgésiques puissants (opioïdes) associés au saroten peuvent entraîner un syndrome sérotoninergique, une maladie potentiellement mortelle. Ces médicaments peuvent interagir avec le saroten et peuvent entraîner des symptômes tels que contractions musculaires rythmiques involontaires, y compris les muscles qui contrôlent le mouvement de l'œil, agitation, hallucinations, coma, transpiration excessive, tremblements, réflexes exagérés, augmentation de la tension musculaire, température corporelle supérieure à 38 °C. Informez immédiatement votre médecin ou professionnel de la santé si vous ressentez ces symptômes.
Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez ou avez récemment pris d'autres médicaments, tel que:
- des inhibiteurs de la monoamine oxydase (inhibiteur de MAO), par ex. phénélzine, iproniazide, isocarboxazide, nialamide ou tranylcypromine (pour le traitement de la dépression) ou sélégiline (pour le traitement de la maladie Parkinson). Ces médicaments ne doivent pas être pris en même temps que Saroten (voir rubrique «Quand Saroten ne doit-il pas être pris ?»)
- adrénaline, éphédrine, isoprénaline, noradrénaline, phényléphrine et phénylpropanolamine (ces principes actifs peuvent être présents dans des médicaments contre la toux ou le rhume, et dans certains anesthésiques)
- des médicaments pour le traitement de l'hypertension, par exemple des inhibiteurs des canaux calciques (diliazème, vérapamil) ou guanéthidine, bétanidine, clonidine, réserpine ou méthyldopa
- anticholinergiques, comme certains médicaments pour le traitement de la maladie de Parkin-son et des troubles gastro-intestinaux (par ex. atropine, hyoscyamine)
- thioridazine (pour le traitement de la schizophrénie)
- opioïdes comme le tramadol et la buprénorphine
- médicaments pour le traitement des infections fongiques (par ex. fluconazole, terbinafine, kétoconazole ou itraconazole)
- sédatifs (par ex. barbituriques)
- antidépresseurs comme ISRSs (par ex. fluoxétine, paroxétine, fluvoxamine), IRSN (par ex. duloexetin, venlafaxin) ou bupropion
- médicaments pour le traitement de certaines maladies cardiaques (par ex. bêta-bloquants et antiarythmiques)
- cimétidine (pour le traitement des ulcères gastriques)
- méthylphénidate (pour le traitement de l'ADHS)
- ritonavir (pour le traitement des infections par le VIH)
- rifampicine (pour le traitement d'infections)
- phénytoïne, carbamazépine et l'acide valproïnique (pour le traitement de l'épilepsie)
- millepertuis (hypericum perforatum) - produit phytosanitaire pour le traitement de la dépression
- médicaments pour la thyroïde
Informez également votre médecin si vous prenez ou avez récemment pris des médicaments qui sont susceptibles d'avoir un effet sur le rythme cardiaque, par ex.:
- médicaments pour le traitement du rythme cardiaque irrégulier (par ex. quinidine et sotalol)
- astémizol et terfénadine (pour le traitement des allergies et des rhinites)
- médicaments pour le traitement de certaines maladies mentales (par ex. pimozide et sertindole)
- cisapride (pour le traitement de certaines formes de troubles digestifs)
- halofantrine (pour le traitement du paludisme)
- méthadone (pour le traitement de la douleur et la désintoxication)
- diurétiques (par ex. furosémide)
Si vous devez subir une opération et une anesthésie locale ou générale, informez votre médecin que vous prenez ce médicament.
De même, vous devez informer votre dentiste que vous prenez ce médicament si vous devez recevoir une anesthésie locale.
Ce médicament peut affecter les réactions, l'aptitude à conduire et la capacité à utiliser des outils ou des machines, car il peut entraîner somnolence et étourdissement, en particulier au début du traitement. Si cela est votre cas, ne conduisez pas de véhicule et n'utilisez pas d'outils ou de machines.
Il n'est pas conseillé de boire de l'alcool pendant le traitement avec ce médicament car cela pourrait augmenter l'effet sédatif.
Saroten contient du lactose. Veuillez ne prendre ce médicament qu'après en avoir parlé avec votre médecin si vous savez que vous souffrez d'une intolérance à certains sucres.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si
- vous souffrez d'autres maladies,
- vous êtes allergique ou
- vous prenez déjà d'autres médicaments (même en automédication !)
Saroten peut-il être pris pendant la grossesse ou l'allaitement?
Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.
Il n'est pas recommandé de prendre Saroten pendant la grossesse, sauf si votre médecin considère que cela est impérativement nécessaire et vous a expressément prescrit Saroten. Si vous avez pris ce médicament pendant le dernier trimestre de grossesse, le nouveau-né peut présenter des symptômes de sevrage tels qu'irritabilité, augmentation de la tension musculaire, tremblements, respiration irrégulière, mauvaise absorption alimentaire, pleurs intenses, rétention urinaire et constipation.
Votre médecin vous informera si vous pouvez commencer/continuer/devez arrêter l'allaitement ou devez arrêter de prendre ce médicament. En l'occurrence, il mettra en balance le bénéfice de l'allaitement pour l'enfant et le bénéfice du traitement pour vous.