| Classification internationale (CIM) | I49.- |
| Symptômes | Inondation urinaire, Inconscience, Troubles visuels, Essoufflement, Anxiété/nervosité, Douleur thoracique, Réduction des prestations, Vertiges, Le cœur qui trébuche, Palpitations |
| Causes possibles | Défaut de valve cardiaque, Hyperthyroïdie, Médicaments, Hypertension artérielle, Inflammation du muscle cardiaque, Insuffisance cardiaque, Crise cardiaque, Maladie coronarienne |
| Facteurs de risque possibles | Maladie coronarienne, Insuffisance cardiaque, Syndrome de Wolf Parkinson White, Embolie pulmonaire, Hyperthyroïdie, Surcharge pondérale, Alcool, Haut âge, Hypertension artérielle, Défaut de la valve mitrale |
Les troubles du rythme cardiaque sont des irrégularités des battements normaux du cœur. On peut distinguer si le cœur bat trop vite (c'est-à-dire tachycardie), trop lentement (c'est-à-dire bradycardie) ou irrégulièrement (c'est-à-dire arythmie). Certains troubles du rythme cardiaque ne posent pas de problème particulier, tandis que d'autres peuvent avoir des conséquences mortelles. C'est pourquoi les troubles du rythme cardiaque doivent être examinés par un médecin.
Un battement cardiaque se produit lorsque le muscle cardiaque se contracte sous l'influence d'un signal électrique. Dans le nœud sinusal de l'oreillette droite du cœur humain, 60 à 80 impulsions électriques sont générées par minute et se propagent dans les deux oreillettes. Les muscles des oreillettes se contractent et pompent le sang dans les deux ventricules, transmettant ainsi l'impulsion électrique au nœud de connexion entre l'oreillette et le ventricule, le nœud AV. De là, l'impulsion est transmise au faisceau de His. Le faisceau de His se divise en deux branches ventriculaires (branches de Tawara), qui transmettent le stimulus électrique jusqu'à la pointe du cœur. À partir de la pointe du cœur, les branches de Tawara se ramifient en de nombreuses fibres fines (fibres de Purkinje) qui répartissent l'impulsion électrique dans les deux ventricules, qui se contractent ensuite. Cette contraction permet au cœur de pomper le sang dans la grande circulation sanguine. Ensuite, les cellules du muscle cardiaque se détendent à nouveau jusqu'à ce que l'impulsion suivante soit envoyée par le nœud sinusal.
Si le nœud sinusal ne peut pas générer les charges électriques de manière appropriée, si ces stimulations ne sont pas transmises de manière suffisamment efficace ou si d'autres impulsions se produisent dans le cœur, des troubles du rythme cardiaque peuvent apparaître dans certaines circonstances. Il existe des arythmies "dangereuses" et "moins dangereuses".
Les troubles du rythme cardiaque peuvent être classés en fonction de leur origine et de la fréquence cardiaque. Certains facteurs, tels que l'effort physique, l'excitation, les maladies ou les médicaments, peuvent également entraîner une modification des battements cardiaques normaux, sans pour autant que cela soit considéré comme pathologique.
On parle de tachycardie lorsque le cœur bat trop vite. Au repos, le pouls est supérieur à 100 battements par minute.
Fibrillation auriculaire |
Lieu de survenue: oreillette Des impulsions désordonnées passent de l'oreillette dans le ventricule, se succédant très rapidement. |
Tachycardie supraventriculaire |
Lieu d'origine : oreillette Des impulsions supplémentaires se produisent dans l'oreillette. Il en résulte que le cœur bat plus vite. Ce phénomène, appelé "tachycardie", peut survenir soudainement et durer de plusieurs minutes à plusieurs heures. |
Syndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW) |
Lieu d'origine : oreillette Il existe une conduction supplémentaire entre l'oreillette et le ventricule, présente dès la naissance. Cette conduction entraîne une tachycardie. |
Fibrillation ventriculaire |
Lieu d'origine : ventricule Dans ce type de troubles du rythme cardiaque, on ne peut plus considérer que le cœur bat correctement. Au contraire, il tressaille plus de 300 fois par minute. Ce mouvement cardiaque est très peu coordonné. En conséquence, le sang n'est plus suffisamment transporté dans le corps. Lorsque cet état se produit, on parle également d'"arrêt cardiaque fonctionnel". |
Tachycardie ventriculaire |
Lieu d'origine : ventricule Ce trouble du rythme cardiaque est considéré comme très dangereux. Elle se produit lorsque des impulsions supplémentaires sont générées dans les ventricules, ce qui entraîne un battement plus rapide et de plus en plus inefficace du cœur. Les tachycardies ventriculaires peuvent entraîner une fibrillation ventriculaire. |
La bradycardie est l'état dans lequel le cœur bat trop lentement. Le pouls est inférieur à 60 battements par minute. Les médecins spécialisés considèrent qu'une bradycardie n'est médicalement significative qu'à partir de moins de 50 battements par minute, car des personnes bien entraînées peuvent également avoir un pouls lent au repos, inférieur à 60 battements par minute, sans qu'une maladie en soit la cause. Dans ce cas, on parle de bradycardie sinusale.
Dysfonctionnement du nœud sinusal (syndrome du sinus malade) |
Lieu d'origine : nœud sinusal La fonction de stimulation naturelle du nœud sinusal n'existe plus. Il en résulte un ralentissement du rythme cardiaque. |
Bloc cardiaque |
Lieu de formation : zone de transition entre les oreillettes et les ventricules La transmission de l'impulsion d'excitation n'a pas lieu ou est retardée. On distingue le bloc sino-auriculaire (SA), dans lequel la conduction entre le nœud sinusal et l'oreillette est perturbée, et le bloc auriculo-ventriculaire (AV), dans lequel la conduction entre l'oreillette et le ventricule ne se fait pas correctement. |
Extrasystoles (battements supplémentaires) |
Lieu d'origine : zone de transition entre les oreillettes et les ventricules On appelle extrasystoles les battements cardiaques supplémentaires qui ne sont pas soumis au rythme de base régulier. Ces battements cardiaques supplémentaires peuvent se produire avant ou après le rythme de base. Il peut s'agir de battements isolés, mais aussi de plusieurs battements ou d'une accumulation de battements. La combinaison de tous ces facteurs entraîne un rythme cardiaque irrégulier. |
Les troubles du rythme cardiaque surviennent généralement lorsque la conduction du cœur est perturbée ou bloquée. Dans la plupart des cas, des maladies cardiaques fondamentales en sont la cause. Les troubles du rythme sont déclenchés par un manque d'oxygène dans les cellules cardiaques ou par la présence de cicatrices dans le muscle cardiaque (par exemple à la suite d'un infarctus du myocarde).
Les maladies et facteurs suivants sont considérés comme la cause la plus fréquente des arythmies cardiaques :
Fibrillation auriculaire |
Tachycardie ventriculaire & fibrillation ventriculaire |
Bradycardie |
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Les symptômes des troubles du rythme cardiaque peuvent se manifester de différentes manières. Le ressenti subjectif de chaque personne concernée est tout aussi variable. Alors que certaines personnes ressentent les troubles du rythme cardiaque comme très menaçants, d'autres peuvent ne les percevoir que de manière très limitée, voire pas du tout. Si l'on connaît déjà des maladies cardiovasculaires, il convient de consulter un médecin en cas d'apparition de troubles. Souvent, les troubles du rythme cardiaque sont inoffensifs. Seul un médecin peut toutefois en décider.
Tachycardie |
Bradycardie |
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Les troubles du rythme cardiaque, ainsi que d'autres modifications de l'activité cardiaque, se reconnaissent le mieux à la modification du pouls, qui peut être trop lent (bradycardie), trop rapide (tachycardie) ou irrégulier (arythmie). En outre, en cas de suspicion de troubles du rythme cardiaque, le médecin demandera quels médicaments sont pris, car certaines préparations peuvent entraîner une modification de l'activité cardiaque si elles sont mal dosées (par exemple les hormones thyroïdiennes).
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Dans certains cas, il peut également être nécessaire de procéder à d'autres examens électrophysiologiques. Un tel examen permet de déterminer la nature et l'origine du trouble du rythme cardiaque ainsi que l'efficacité des médicaments.
Le traitement des troubles du rythme cardiaque dépend de la possibilité d'identifier une cause, et si oui, de laquelle il s'agit et si elle peut être traitée.
Si, en plus du trouble du rythme, il existe une autre maladie cardiaque(maladie coronarienne, valvulopathie, hypertension, myocardite, insuffisance cardiaque), c'est cette dernière qui sera traitée en premier. Toutefois, si la personne concernée ne souffre d'aucune autre maladie sous-jacente (surtout pas d'insuffisance cardiaque), il n'est parfois pas urgent de traiter le trouble du rythme cardiaque.
En cas d'atteinte importante de la fonction cardiaque par la maladie cardiaque, il convient de traiter à la fois la maladie sous-jacente et l'arythmie.
En outre, les facteurs de risque de troubles du rythme doivent également être traités. Il s'agit notamment de l 'hyperthyroïdie, de l'obésité ou du diabète sucré.
Pour traiter les troubles du rythme cardiaque par voie médicamenteuse, il existe différents médicaments au choix. Les préparations elles-mêmes peuvent également entraîner des troubles du rythme, c'est pourquoi il convient d'en évaluer précisément les avantages et les risques avec le médecin traitant.
Dans certaines formes de troubles du rythme cardiaque (comme la fibrillation auriculaire), des anticoagulants, comme le phenprocoumon, sont utilisés en complément. Cela se justifie par le fait que les propriétés d'écoulement du sang peuvent être modifiées en cas de troubles du rythme cardiaque et que des caillots sanguins peuvent donc se former plus facilement. Cela peut entraîner une obstruction des autres organes et, par conséquent, déclencher un accident vasculaire cérébral. Les médicaments qui fluidifient le sang permettent de minimiser ce risque.
En cas de bradycardie, on utilise surtout des médicaments dits parasympatholytiques comme l'atropine ou sympathomimétiques comme l'adrénaline.
Si la personne concernée souffre de fibrillation auriculaire, une "chirurgie du labyrinthe" (en anglais : Maze-Surgery) peut éventuellement être utile. Cette méthode consiste à pratiquer de nombreuses petites incisions dans les oreillettes, ce qui devrait permettre de créer une nouvelle voie uniforme pour l'impulsion électrique.
Le pronostic dépend à la fois du type de trouble du rythme cardiaque et de la maladie sous-jacente. Les troubles du rythme cardiaque sont particulièrement dangereux lorsqu'ils sont associés à une maladie coronarienne (MC ) ou à une insuffisance cardiaque.
En l'absence d'autre maladie cardiaque, les troubles du rythme cardiaque peuvent souvent être beaucoup moins dangereux.
Un mode de vie sain comprenant une alimentation équilibrée, une activité physique régulière, une consommation modérée d'alcool et l'absence de tabagisme peut protéger contre l'apparition de troubles du rythme cardiaque. En outre, il convient de prévenir ou de traiter les maladies existantes et celles qui provoquent des troubles du rythme cardiaque. En cas de symptômes réguliers tels que tachycardie ou palpitations, il convient de consulter un médecin afin d'en déterminer les causes.
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