Uw arts heeft u voorgeschreven hoeveel tabletten u per dag moet innemen en op welk tijdstip. U moet zich strikt aan deze aanwijzingen houden. Het is moeilijk een algemene richtlijn voor de dosering aan te geven, omdat deze per persoon sterk wisselt.
Uw arts kan bij gebruik van bepaalde geneesmiddelen (de zogenaamde benzodiazepines en SSRI’s) besluiten om de dosering aan te passen.
Neem de tablet bij voorkeur in door deze met wat vloeistof (water) door te slikken.
De periode van behandeling met Clozapine Actavis wordt door uw arts voorgeschreven.
Behandeling van schizofrenie
Start van de behandeling
De gebruikelijke begindosering is 12,5 mg (een halve tablet van 25 mg), één- of twee maal op de eerste dag, gevolgd door één of twee tabletten van 25 mg op de tweede dag. De dosering wordt daarna gedurende 2 tot 3 weken in stappen van 25 mg tot 50 mg verhoogd. Daarna kan de dosering langzaam verder worden verhoogd met stappen van 50 mg tot 100 mg.
Gebruikelijke en maximale dosering
De uiteindelijke dosis ligt over het algemeen tussen 200 mg en 450 mg per dag. De totale dagdosering moet verdeeld worden over verschillende porties, met de grootste dosis rond bedtijd. Bij een kleine groep patiënten is een hogere dosering nodig tot 900 mg per dag. De kans op bijwerkingen is groter bij een dosering boven 450 mg per dag.
Ouderen
Bij ouderen wordt aanbevolen om te starten met een lagere dosering (éénmaal 12,5 mg op de eerste dag). De dosisverhogingen moeten in stappen van niet meer dan 25 mg per dag plaatsvinden.
Kinderen
Clozapine is niet onderzocht bij kinderen jonger dan 16 jaar. Gebruik bij deze groep wordt daarom afgeraden.
Onderhoudsdosering
Als een maximaal effect is bereikt, kan de dosering vaak langzaam worden verlaagd. De behandeling moet minstens 6 maanden worden voortgezet.
Stoppen van de behandeling
De dosering moet over een periode van 1 tot 2 weken langzaam worden verminderd. Als plotseling stopzetten van de behandeling noodzakelijk is (bijvoorbeeld vanwege een bloedafwijking) zal de arts u zorgvuldig in de gaten houden om te voorkomen dat de klachten terugkomen of klachten optreden zoals overmatig zweten, hoofdpijn, misselijkheid, braken en diarree.
De behandeling opnieuw starten
Als het meer dan 2 dagen geleden is dat u de laatste dosering clozapine heeft gehad, dient u opnieuw te beginnen met de behandeling zoals omschreven bij ‘Start van de behandeling’.
Als u de eerste dosering goed verdraagt, kan de arts de dosering iets sneller verhogen dan gebruikelijk.
Overschakelen van ander anti-psychoticum naar clozapine
Het wordt aangeraden om de dosering van een ander anti-psychoticum eerst af te bouwen voordat de behandeling met clozapine start.
Psychose bij de ziekte van Parkinson
Start van de behandeling
De startdosering is maximaal 12,5 mg per dag (een halve tablet van 25 mg). De dosering wordt daarna langzaam verhoogd.
Als u last krijgt van duizeligheid bij opstaan uit zittende of liggende houding, hevige sufheid of verwardheid zal de arts de dosering niet verhogen of het verhogen van de dosering uitstellen.
Tijdens de eerste weken van de behandeling zal de arts de bloeddruk controleren. De totale dosering kunt u het beste in z’n geheel ’s avonds innemen.
Gebruikelijke en maximale dosering
De uiteindelijke dosis ligt over het algemeen tussen 25 mg en 37,5 mg per dag. Bij een kleine groep patiënten is een hogere dosering nodig tot 100 mg per dag.
Verhoging dosering anti-Parkinson medicatie
Als minstens 2 weken geen psychoses zijn opgetreden kan de arts, indien nodig, de anti-Parkinson medicatie verhogen. Leidt dit opnieuw tot psychoses dan kan de dosering clozapine langzaam worden verhoogd tot maximaal 100 mg per dag, verdeeld over twee porties per dag.
Stoppen van de behandeling
De dosering moet over een periode van 1 tot 2 weken langzaam worden verminderd. Als plotseling stopzetten van de behandeling noodzakelijk is zal de arts u zorgvuldig in de gaten houden om te voorkomen dat de klachten terugkomen.
Wat u moet doen als u meer Clozapine Actavis hebt ingenomen dan u zou mogen
Kenmerken
Als één of meer van de volgende klachten optreden, zou er sprake kunnen zijn van overdosering: Slaperigheid, het ontbreken van reflexen of versterkte reflexen, bewusteloosheid, verwardheid, hallucinaties, opwinding, Parkinson-achtige klachten (zoals beven en stijfheid van spieren), epileptische aanvallen, meer speekselaanmaak, verwijding van de pupillen, wazig zien, gevoeligheid voor temperatuursveranderingen, daling van de bloeddruk, flauwvallen, versnelde hartslag, hartkloppingen, longontsteking, benauwdheid en moeite met ademhalen.
Behandeling
Bij overdosering dient onmiddellijk een arts gewaarschuwd te worden (probeer na te gaan hoeveel tabletten werden ingenomen en van welke sterkte). Volg de aanwijzingen van de arts nauwkeurig op. Als een arts niet onmiddellijk bereikbaar is, wordt aanbevolen de patiënt, als deze bij kennis is, eerst wat water te laten drinken en daarna te laten braken door het stompe eind van een lepel/vork achter in de keel te steken. Is de patiënt bewusteloos, leg deze dan op zijn zijde en houdt de luchtweg vrij (verwijder een eventueel aanwezig kunstgebit). Probeer een patiënt die bewusteloos is niet te laten braken.
Als de overdosering binnen 6 uur na inname van het geneesmiddel wordt ontdekt, zal de arts de maag spoelen of geactiveerde kool toedienen. Gedurende 5 dagen zal intensieve controle plaatsvinden, omdat sommige kenmerken van overdosering pas later optreden.
Wat u moet doen wanneer u bent vergeten Clozapine Actavis in te nemen
Overleg altijd eerst met uw arts voordat u de behandeling met clozapine voortzet als u één of meerdere giften niet heeft ingenomen. Heeft u gedurende meer dan twee dagen geen clozapine ingenomen, start dan opnieuw in een lage dosering. De dosering kan daarna, volgens de aanwijzingen van de arts, langzaam worden verhoogd.
Na plotseling stoppen van de behandeling kunnen ontwenningsverschijnselen optreden; overleg daarom altijd eerst met uw arts.