Dalmadorm

O Dalmadorm tem como substância ativa o Flurazepam. Pertence a um grupo de substâncias denominadas benzodiazepinas de longa duração de ação. Aumenta o período de sono, diminui o tempo de adormecimento bem como a frequência de despertares noturnos.

Dalmadorm está indicado no tratamento de curta duração da insónia. As benzodiazepinas só estão indicadas quando a doença é grave e incapacitante ou o indivíduo está sujeito a angústia extrema.

Não tome Dalmadorm

• se tem alergia (hipersensibilidade) à substância ativa, a outras benzodiazepinas ou a qualquer outro componete deste medicamento (indicados na secção 6)
• se sofre de Miastenia gravis
• se sofre de insuficiência pulmonar grave
• se sofre de depressão respiratória
• se sofre de estados fobicos ou obsessivos
• se sofre de psicoses crónicas
• se sofre de apneia do sono
• se sofre de insuficiência hepática grave

Advertências e precauções

Fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de tomar Dalmadorm.

Dalmadorm não deve ser utilizado isoladamente para tratar a depressão ou ansiedade associada à depressão, porque pode precipitar o suicídio nestas situações.

As benzodiazepinas devem ser utilizadas com extrema precaução no caso de ter antecedentes de alcoolismo ou abuso de drogas. Se este for o seu caso, fale com o seu médico antes de tomar este medicamento.

As benzodiazepinas não são recomendadas para o tratamento primário da doença psicótica.

Dalmadorm não está indicado em doentes com ataxia espinal ou cerebelar (doença hereditária caracterizada por descordenação dos movimentos).

Os doentes idosos devem receber uma dose reduzida. Devido ao efeito miorelaxante, há risco de quedas e consequentemente fraturas nos idosos. Se este for o seu caso, o seu médico far-lhe-á um ajuste da dose.

Se sofre de insuficiência respiratória crónica, a dose mais baixa é a recomendada devido ao risco de depressão respiratória.

Se sofre de insuficiência hepática grave este medicamento não é indicado para si, porque pode precipitar encefalopatia. Se sofre de doença renal ou do fígado, deve tomar uma dose reduzida.

Dalmadorm não deve ser administrado no caso de intoxicação aguda por álcool, agentes sedativos, agentes hipnóticos ou agentes psicotrópicos (agentes neuroléticos, antidepressivos, lítio).

Tolerância:
Pode ocorrer alguma diminuição de eficácia do efeito hipnótico das benzodiazepinas após o uso repetido ao longo de poucas semanas.

Dependência
O uso de benzodiazepinas pode levar ao desenvolvimento de dependência física e psíquica destes fármacos. O potencial de dependência das benzodiazepinas é baixo, particularmente quando utilizadas durante um período curto, mas aumenta quando se utilizam altas doses, especialmente durante longos períodos. Isto é particularmente verdadeiro no caso de antecedentes de alcoolismo ou abuso de drogas ou alterações marcadas da personalidade.

Têm sido observados sintomas como depressão, nervosismo, ansiedade extrema, tensão, inquietação, confusão, alterações de humor, insónia rebound, irritabilidade, sudação, diarreia, dores de cabeça e dor muscular quando se interrompe abrutamente o tratamento mesmo quando se está a tomar doses terapêuticas normais durante curtos períodos de tempo. Em casos graves, podem ocorrer os seguintes sintomas: sensação de irrealidade, despersonalização, hiperacusia (diminuição da tolerância aos sons), torpor e parestesias das extremidades (formigueiro), hipersensibilidade à luz, ao ruído e ao contacto físico,

alucinações ou convulsões epiléticas. Em casos raros, a interrupção após doses excessivas pode produzir estados confusicionais, manifestações psicóticas e convulsões.

Insónia rebound e ansiedade:

Trata-se de uma situação transitória na qual os sintomas que levaram ao tratamento com benzodiazepinas regressam mas de forma intensificada, podendo ocorrer aquando da interrupção do medicamento. Este facto pode ser acompanhado de outros sintomas como alterações de humor, ansiedade ou distúrbios do sono e inquietação. Como o risco da síndroma de abstinência/rebound é maior após interrupção brusca do tratamento, o seu médico dar-lhe-á instruções de como diminuir gradualmente a dose.

Têm sido observadas reações psicológicas anormais com as benzodiazepinas. Efeitos comportamentais raros incluem explosões agressivas, excitação, confusão, inquietação, agitação, irritabilidade, desilusão, raiva, pesadelos, alucinações, psicoses, comportamento inadequado e depressão com tendências suicidas.

Se ocorrer alguma destas reações, contacte imediatamente o seu médico.

Amnésia

As benzodiazepinas podem induzir amnésia anterógrada (perda de memória para eventos que ocorrem após iniciar o tratamento, ou seja, é a deficiência em formar novas memórias). Isto ocorre mais frequentemente 1 a 2 horas após a ingestão do medicamento e pode durar várias horas. Portanto, para reduzir este risco deve assegurar a possibilidade de fazer um sono ininterrupto de sete a oito horas.

Se estiver acordado durante o máximo período de atividade do medicamento, o recordar pode estar afetado.

Duração do tratamento

A duração do tratamento deve ser a mais curta possível dependendo da indicação, mas não deve exceder as quatro semanas para a insónia, incluindo o tempo de diminuição gradual da dose. O prolongamento da terapêutica para além deste período não deverá ocorrer sem que seja feita uma reavaliação da situação.

Flurazepam é uma benzodiazepina de longa duração de ação. É importante saber que pode ocorrer síndroma de abstinência podendo ser aconselhável mudar para benzodiazepinas de curta duração. Se tal acontecer consigo, o seu médico dir-lhe-á como proceder.

Crianças e adolescentes

O Dalmadorm não deve ser administrado a crianças ou adolescentes.

Outros medicamentos e Dalmadorm

Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos

As benzodiazepinas, incluindo o Dalmadorm, produzem efeitos aditivos depressores no Sistema Nervoso Central (SNC), quando administradas com outros fármacos que atuam no SNC tais como barbituratos, antipsicóticos, sedativos/hipnóticos, ansiolíticos,

antidepressivos, analgésicos narcóticos, antihistamínicos sedativos, anticonvulsionantes, anestésicos, antihipertensivos e bloqueadores beta.

A administração de teofilina ou aminofilina (medicamentos utilizadas para tratar a asma) pode reduzir os efeitos sedativos das benzodiazepinas. No caso de analgésicos narcóticos, pode também ocorrer potenciação da euforia o que conduz a um aumento da dependência psicológica. Quando o Dalmadorm é utilizado conjuntamente com medicamentos antiepiléticos, os efeitos adversos e toxicidade podem ser mais evidentes, particularmente com hidantoína ou barbituratos ou combinações incluindo estes produtos. Isto requer um cuidado extra no ajuste da dose na fase inicial de tratamento. Se este for o seu caso, o seu médico indicar-lhe-á como proceder.

A ingestão concomitante com relaxantes musculares pode aumentar o efeito relaxante do Dalmadorm.

Inibidores conhecidos das enzimas hepáticas particularmente a cimetidina, omeprazol e disulfuram, mostraram reduzir a eliminação das benzodiazepinas e podem potenciar a sua ação. Conhecidos indutores das enzimas hepáticas, ex: rifampicina podem aumentar a eliminação das benzodiazepinas.

A ingestão concomitante de álcool deve ser evitada. O efeito do Dalmadorm pode ser modificado e potenciado duma forma imprevisível se for usado em associação com álcool.

Isto afeta a capacidade de conduzir e utilizar máquinas.

Dalmadorm com alimentos, bebidas e álcool

Dalmadorm deve ser tomado com água, imediatamente antes de ir para a cama. Enquanto estiver a tomar este medicamento não ingerir álcool.

Gravidez, amamentação e fertilidade

Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.

Gravidez

O Dalmadorm não deve ser utilizado durante a gravidez, especialmente durante o primeiro e último trimestre, salvo se for absolutamente indispensável.

Se for mulher e estiver na idade fértil, deve falar com o seu médico no sentido de descontinuar o tratamento se tiver a intenção de engravidar ou se suspeitar poder estar grávida.

Os recém-nascidos de mães que tomaram benzodiazepinas de modo crónico durante a última fase da gravidez podem desenvolver dependência física e podem de algum modo estar em risco de desenvolver sintomas de privação no período pós natal.

Amamentação

Não existem dados da passagem do flurazepam para o leite materno. Contudo, tal como outras benzodiazepinas, a sua passagem para o leite pode ser esperada. Se está a amamentar deve evitar tomar Dalmadorm.

Condução de veículos e utilização de máquinas

O Dalmadorm pode alterar a capacidade de desenvolver tarefas. Sedação, amnésia, dificuldades de concentração e alteração da função muscular podem afetar negativamente a capacidade de conduzir ou de utilizar máquinas. Se a duração do sono for insuficiente há maior probabilidade de a capacidade de reação estar diminuída em grau variável dependendo da dose, administração, padrão do sono e suscetibilidade individual. Isto aplica-se em particular após um sono de duração insuficiente. O álcool pode intensificar qualquer dificuldade e deve portanto ser evitado durante o tratamento.

Tome este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico ou farmacêutico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.

Insónia

O tratamento com flurazepam deve ser o mais curto possível. Em geral a duração do tratamento varia entre uns dias e duas semanas, com um máximo de quatro semanas, incluindo a fase de redução gradual do medicamento.

Em certas situações o prolongamento do tratamento poderá ser necessário, mas nesse caso o seu médico fará uma reavaliação do seu estado.

O tratamento deve começar com a dose mínima recomendada. Não deverá ser excedida a dose máxima recomendada.

A dose usual para os adultos é de 30mg.

A dose usual para os idosos e doentes com problemas de fígado e/ou rins é de 15mg/dia.

Dalmadorm deve ser tomado imediatamente antes de ir para a cama.

Utilização em crianças e adolescentes

Dalmadorm não se destina a utilização pediátrica

Doentes com insuficiência pulmonar crónica:

Se este é o seu caso, o seu médico pode ter de reduzir a dose.

Modo de administração:

Uso oral.

Engolir a cápsula com água. Não mastigar.

Se tomar mais Dalmadorm do que deveria

Se tomar indevidamente uma dose de Dalmadorm superior à que devia, contacte imediatamente o seu médico ou dirija-se a um hospital.

Caso se tenha esquecido de tomar Dalmadorm

Não tome uma dose a dobrar para compensar a dose que se esqueceu de tomar. Só deverá voltar a tomar Dalmadorm antes de se deitar.

Se parar de tomar Dalmadorm

Não interrompa o tratamento subitamente, mas apenas após redução gradual da dose, conforme lhe for indicado pelo seu médico.

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico,farmacêutico ou enfermeiro.

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos secundários, embora estes não se manifestam em todas as pessoas.

A frequência de ocorrência de efeitos secundários com o Dalmadorm é dada da forma seguinte:

Muito frequentes (podem ocorrer em 1 ou mais doentes em cada 10)

Frequentes (podem ocorrer em 1 ou mais doentes em cada 100 e menos de 1 doente em cada 10)

Pouco frequentes (podem ocorrer em 1 ou mais doentes em cada 1000 e menos de 1 doente em cada 100)

Raros (podem ocorrer em 1 ou mais doentes em cada 10000 e menos de 1 doente em cada 1000)

Muito raros (podem ocorrer em menos de 1 doente em cada 10000)

Frequência desconhecida (não pode ser calculado a partir dos dados disponíveis)

Doenças do sistema sanguíneo e linfático

Frequência desconhecida: alterações sanguíneas (ex: trombocitopénia (diminuição das plaquetas, entidades que interferem na coagulação do sangue), leucopenia (diminuição dos glóbulos brancos), agranulocitose (redução de um certo tipo de glóbulos brancos), pancitopénia (diminuição de plaquetas, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos)

Doenças do sistema imunitário

Raras: Alergia (ex: angioedema: inchaço nos tecidos subcutâneos atingindo sobretudo os lábios e olhos)

Perturbações do foro psiquiátrico Frequentes: Pobreza emocional

Frequência desconhecida: Estado confusicional, alucinações, dependência, síndroma de abstinência, efeito rebound, depressão, reações paradoxais (ex: ansiedade, alterações do

sono, insónia, pesadelos, inquietação, agitação, irritabilidade, agressão, ilusões, alterações psicóticas, comportamento anormal, alterações emocionais, tentativas de suicídio, ideias suicidas)

Doenças do sistema nervoso

Frequentes: Sonolência, diminuição do alerta, ataxia (descoordenação dos movimentos), tonturas, dores de cabeça, disgeusia (perda do paladar).

Frequência desconhecida: Alterações extrapiramidais (transtornos no movimento); amnésia anterógrada (perda da capacidade de criar novas memórias)

Afeções oculares

Raras: visão dupla

Afeções do ouvido e do labirinto

Raras: Vertigens

Vasculopatias

Raras: Hipotensão (tensão arterial baixa)

Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino

Raras: Depressão respiratória (particularmente de noite)

Doenças gastrointestinais

Raras: Desconforto abdominal, náuseas

Afeções hepatobiliares

Muito raras: icterícia (branco do olho e pele amarelados), aumento das enzimas do fígado

Afeções da pele e tecidos subcutâneos

Raras: Reações da pele (ex: erupção)

Afeções musculoesqueléticas e do tecido conjuntivo

Frequentes: Fraqueza muscular. Devido ao efeito miorelaxante há risco de quedas e fraturas nos idosos.

Doenças urinárias e renais

Raras: Retensão urinária

Doenças dos órgãos genitais e da mama

Raras: Alterações na líbido (desejo sexual)

Perturbações gerais e alterações no local de administração

Frequentes: Fadiga

Comunicação de efeitos secundários

Se tiver quaisquer efeitos secundários, incluindo possíveis efeitos secundários não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico ou enfermeiro. Também

poderá comunicar efeitos secundários diretamente ao INFARMED, I.F. através dos contactos abaixo. Ao comunicar efeitos secundários, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

INFARMED I.F.

Direção de Gestão do Risco de Medicamentos Parque da Saúde de Lisboa, Av. Brasil 53 1749-004 Lisboa

Tel: 21 79871 40

Fax: 21 7987397 Sítio da internet:

http://extranet.infarmed.pt/page.seram.frontoffice.seramhomepage E-mail: farmacovigilancia@infarmed.pt

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não conservar acima de 25°C.

Conservar na embalagem de origem.

Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem, após VAL.

O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

Qual a composição de Dalmadorm

- A substância ativa é o flurazepam, sob a forma de flurazepam, monocloridrato

Cada cápsula contém 30 mg de flurazepam (correspondente a 32,8mg de monocloridrato de flurazepam).

- Os outros componentes (excipientes) são: Manitol, talco, estearato de magnésio

Qual o aspeto de Dalmadorm e conteúdo da embalagem

Dalmadorm são cápsulas com uma parte cinzenta e a outra preta, disponível em embalagens de 14 cápsulas.

É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações. Titular da Autorização de Introdução no Mercado e fabricante Titular da Autorização de Introdução no Mercado

BGP Products, Unipessoal Lda.

Av. D. João II, Edifício Atlantis,

N.º 44C - 7.3 e 7.4 1990-095 Lisboa

Portugal

Fabricante:

LABIANA Pharmaceuticals, S.L.

C/ Casanova, 27-31; 08757 – Corbera de Llobregat - Barcelona

Espanha

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