Substância(s) CD34+ Zellen, autolog
Admissão União Europeia (Portugal)
Produtor Orchard Therapeutics (Netherlands) BV
Narcótica Não
Data de aprovação 26.05.2016
Código ATC L03
Status de Dispensação Dispensa por uma farmácia (pública)
Status de prescrição Medicamentos para doseamento único com prescrição médica

Titular da autorização

Orchard Therapeutics (Netherlands) BV

Medicamentos com o mesmo princípio activo

Medicamento Substância(s) Titular da autorização
Libmeldy 2-10 × 10 CD34+ Zellen, autolog Orchard Therapeutics (Netherlands) BV

Folheto

O que é e como se utiliza?

Strimvelis é um tipo de medicamento chamado terapia genética. É feita especialmente para cada doente.

Strimvelis é utilizado em crianças no tratamento de uma doença grave chamada ADA-SCID

(imunodeficiência combinada grave de adenosina desaminase). É utilizado quando a sua criança não pode receber um transplante de medula óssea de um dador familiar, porque a compatibilidade não é suficientemente próxima.

A ADA-SCID ocorre devido a um gene defeituoso nas células sanguíneas do sistema imunitário da sua criança. Como resultado, as células não produzem uma quantidade suficiente de uma enzima chamada adenosina desaminase (ADA), e o sistema imunitário da sua criança não funciona corretamente na defesa do corpo contra infeções.

Para fazer Strimvelis, as células estaminais da medula óssea da sua criança são modificadas no laboratório para inserir um gene que produz ADA. Quando estas células estaminais modificadas são reintroduzidas na sua criança, podem dividir-se para produzir diferentes tipos de células sanguíneas, incluindo as células envolvidas no sistema imunitário da sua criança.

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O que se deve tomar em consideração antes de utilizá-lo?

Strimvelis não é adequado para algumas pessoas

Strimvelis não deve ser administradoà sua criança:

  • se tem alergia a qualquer um dos componentes deste medicamento (indicados na secção 6)
  • se tem ou alguma vez teve um tipo de cancro chamado leucemia ou mielodisplasia
  • se o teste ao VIH ou a algumas outras infeções deu positivo (o seu médico irá aconselhá-lo relativamente a isto)
  • se já foi tratado com terapia genética

Advertências e precauções

A informação sobre medicamentos baseados em células, como Strimvelis, deve ser mantida durante 30 anos no hospital. A informação mantida sobre a sua criança será o nome da sua criança e o número de lote de Strimvelis que a sua criança recebeu.

Strimvelis é preparado especialmente a partir das células do próprio doente. Nunca deve ser administrado a outra pessoa.

Inserir um novo gene no ADN pode causar cancro do sangue. Registou-se um caso de cancro do sangue, chamado leucemia num doente vários anos após o tratamento com Strimvelis. Por conseguinte, é importante monitorizar a sua criança para os sintomas de leucemia.

Estes incluem febre, falta de ar, palidez, suores noturnos, cansaço, glândulas linfáticas inchadas, infeções frequentes, tendência para sangrar e/ou contusões facilmente, ou pequenas manchas vermelhas ou púrpuras sob a pele. Se a sua criança desenvolver algum destes sintomas, deve contactar imediatamente o seu médico.

Antes do tratamento com Strimvelis, a sua criança receberá outros medicamentos (ver secções 3 e 4 para mais informações sobre estes medicamentos, incluindo possíveis efeitos indesejáveis).

Se a sua criança tiver anteriormente testado positivo para hepatite C, a sua criança ainda pode ser tratada sob certas condições. O seu médico falará consigo sobre isto, se necessário.

Os cateteres venosos centrais são tubos finos e flexíveis, que são inseridos por um médico numa grande veia para aceder à corrente sanguínea da sua criança. Os riscos destas linhas são infeções e a formação de coágulos sanguíneos. O médico e os enfermeiros monitorizarão a sua criança para detetar quaisquer complicações nos cateteres venosos centrais.

O tratamento com Strimvelis foi mal sucedido em alguns doentes. Estes doentes receberam opções de tratamento alternativas.

Existe um pequeno risco de infeção como resultado do tratamento. Os médicos e enfermeiros da sua criança irão monitorizá-los durante toda a infusão para detetar sinais de infeção e providenciar tratamento, se necessário.

Alguns doentes podem desenvolver autoimunidade, ou seja, desencadear uma resposta imune contra as suas próprias células ou tecidos (ver secção 4). O médico da sua criança falará consigo sobre isto, se necessário.

Após a sua criança ter sido tratada com Strimvelis, não poderá doar sangue, órgãos ou tecidos em nenhum momento no futuro. Tal ocorre porque Strimvelis é um produto de terapia genética.

Quando o tratamento com Strimvelis não puder ser concluído

Em alguns casos, pode não ser possível avançar com o tratamento planeado com Strimvelis, por diferentes razões como por exemplo:

um problema na altura em que as células da medula óssea da sua criança foram retiradas para a preparação do medicamento

  • se não houver células suficientes do tipo correto no tecido retirado do corpo da sua criança para a preparação do medicamento
  • se o medicamento não cumprir todos os testes de qualidade um atraso na chegada do medicamento ao hospital onde o tratamento da sua criança ia decorrer.

Antes de receber Strimvelis a sua criança será submetida a quimioterapia a fim de lhe remover a medula óssea existente. Se o Strimvelis não puder ser administrado após a quimioterapia ou se as células estaminais modificadas não se implantarem (enxertarem) no corpo da sua criança, o médico irá dar à sua criança células estaminais de substituição, utilizando a amostra de reserva que foi recolhida e guardada antes do início do tratamento (ver também secção 3 Como é administrado Strimvelis).

Pode necessitar de outro tratamento

Strimvelis é submetido a uma variedade de testes antes de ser utilizado. Por ser administrado pouco tempo depois da sua preparação, os resultados finais de alguns desses testes não estarão prontos antes de o medicamento ser administrado. Se os testes mostrarem algo que possa afetar a sua criança), o médico irá tratar a sua criança em conformidade.

Outros medicamentos e Strimvelis

Informe o seu médico se a sua criança estiver a tomar, tiver tomado recentemente ou vier a tomar outros medicamentos.

A sua criança não deve receber vacinas chamadas vacinas vivas durante 6 semanas antes de receber o medicamento de condicionamento para se preparar para o tratamento Strimvelis, nem após o tratamento enquanto o sistema imunitário da sua criança estiver a recuperar.

Strimvelis contém sódio

Este medicamento contém 42 a 137 mg de sódio (componente principal do sal de cozinha/mesa) em cada dose. Isto é equivalente a 2 a 7% da ingestão diária máxima recomendada de sódio para um adulto.

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Como é utilizado?

Strimvelis é administrado gota-a-gota (perfusão) numa veia (via intravenosa). Tem de ser administrado num hospital especializado, e por um médico com experiência no tratamento de doentes com ADA-SCID e na utilização deste tipo de medicamento.

Strimvelis só pode ser preparado se o médico conseguir recolher uma quantidade suficiente do tipo correto de células da medula óssea do próprio doente.

Antes de Strimvelis ser preparado, o médico irá realizar testes para se certificar de que a sua criança não têm certas infeções (ver secção 2).

São recolhidas duas amostras

O médico irá recolher duas amostras de células da medula óssea antes do tratamento planeado:

  • a amostra de reserva, recolhida pelo menos 3 semanas antes do tratamento com Strimvelis. Esta será armazenada, para ser dada como células de substituição se Strimvelis não puder ser administrado ou se não funcionar (ver ‘Quando o tratamento com Strimvelis não puder ser concluído’, na secção 2)
  • a amostra de tratamento, recolhida 4 a 5 dias antes do tratamento com Strimvelis. Esta será usada na preparação de Strimvelis, através da inserção de um novo gene nas células.

Antes e durante o tratamento com Strimvelis

Cerca de 4 a 5 dias antes do tratamentoRecolhida amostra de tratamento das células estaminaispara preparar Strimvelis (ver acima)
3 dias e 2 dias antes do tratamentoSerá administrado um medicamento chamado bussulfano 4 vezes por dia durante 4 dias (total de 8 doses)para preparar a medula óssea para o tratamento com Strimvelis, e limpar as células estaminais existentes
Cerca de 15 a 30 minutos antes do tratamentoPoderá ser administrado um medicamento anti-histamínicopara fazer com que seja menos provável reagir à perfusão
Strimvelis é administradogota-a-gota numa veia. Isto demorará cerca de 20 minutos

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Quais são os possíveis efeitos secundários?

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos indesejáveis, embora estes não se manifestem em todas as pessoas.

Os efeitos indesejáveis ligados ao Strimvelis são causados por o sistema imune se tornar demasiado ativo e atacar os próprios tecidos do corpo. Alguns efeitos indesejáveis podem também estar relacionados com o bussulfano utilizado para preparar a medula óssea da sua criança para o tratamento; estes estão marcados com um asterisco (*) na lista abaixo.

Muito frequentes: Podem afetar mais de 1 em 10 pessoas:

  • nariz com corrimento ou congestionado (rinite alérgica)
  • pieira, dificuldade em respirar (asma)
  • pele inflamada com comichão (dermatite atópica, eczema)
  • aumento da temperatura (pirexia)
  • glândula tiroideia pouco ativa (hipotiroidismo)
  • pressão arterial elevada (hipertensão)*
  • diminuição do número de glóbulos vermelhos ou brancos (anemia, neutropenia)*
  • aumento das enzimas hepáticas (que indicam stress no fígado)*
  • resultados positivos nas análises ao sangue para anticorpo antinuclear e anticorpos contra músculo liso (o que pode sugerir uma possível autoimunidade)

Frequentes: Podem afetar até 1 em 10 pessoas.

  • manchas vermelhas ou roxas na pele, hemorragia debaixo da pele (trombocitopenia autoimune)
  • glândula tiroideia inflamada (tiroidite autoimune)
  • fraqueza e dor nos pés e nas mãos causada por danos nos nervos (síndrome de Guillain-Barré)
  • fígado inflamado (hepatite autoimune)
  • número reduzido de células sanguíneas (anemia hemolítica autoimune, anemia aplástica autoimune)
  • resultados positivos nas análises ao sangue para anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos (que pode levar à inflamação e inchaço autoimune dos vasos sanguíneos e possivelmente ao aumento do nível de infeções)
  • um tipo de cancro do sangue chamado leucemia

Se tiver alguma questão acerca dos sintomas ou efeitos secundários, ou se algum dos sintomas o preocupar, fale com o médico ou o enfermeiro da sua criança.

Comunicação de efeitos secundários

Se tiver quaisquer efeitos secundários, incluindo possíveis efeitos secundários não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou enfermeiro. Também poderá comunicar efeitos secundários diretamente através do sistema nacional de notificação mencionado no Apêndice V. Ao comunicar efeitos secundários, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

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Como deve ser guardado?

A informação que se segue destina-se apenas aos médicos.

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após o prazo de validade e hora (EXP) impressos no rótulo do recipiente e no rótulo do saco de perfusão.

Conservar a 15-30ºC.

Este medicamento contém células humanas geneticamente modificadas. Os medicamentos ou resíduos não utilizados devem ser eliminados em conformidade com as diretrizes locais sobre o manuseamento de material de origem humana. Uma vez que este medicamento será administrado por um médico qualificado, é ele o responsável por deitar fora o produto. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente

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Mais informações

Qual a composição de Strimvelis

A substância ativa é uma fração celular autóloga (do próprio doente) enriquecida com CD34+ que contém células CD34+ transduzidas com vetor retroviral que codifica a sequência cADN da ADA humana. A concentração é de 1-10 x 106 de células CD34+/ml.

O outro componente é o cloreto de sódio (ver secção 2, Strimvelis contém sódio).

Qual o aspeto de Strimvelis e conteúdo da embalagem

Strimvelis é uma dispersão de células para perfusão turva a límpida, incolor a cor-de-rosa, que é fornecida em um ou mais sacos de perfusão. Os sacos de perfusão são fornecidos num recipiente fechado.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado

Orchard Therapeutics (Netherlands) BV

Basisweg 10,

1043AP Amsterdam,

a Holanda

Fabricante

AGC Biologics S.p.A. 58 Via Olgettina 20132

Milan

Itália

Este folheto foi revisto pela última vez em MM/AAAA.

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Última actualização: 17.07.2023

Fonte: Strimvelis 1-10 x 10 - Inserção da embalagem

Substância(s) CD34+ Zellen, autolog
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Produtor Orchard Therapeutics (Netherlands) BV
Narcótica Não
Data de aprovação 26.05.2016
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O conteúdo apresentado não substitui a bula original do medicamento, especialmente no que diz respeito à dosagem e efeito dos produtos individuais. Não podemos assumir qualquer responsabilidade pela exactidão dos dados, uma vez que os dados foram parcialmente convertidos automaticamente. Um médico deve ser sempre consultado para diagnósticos e outras questões de saúde. Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas aqui.