Composición de Calcitriol Kern Pharma
- El principio activo es calcitriol. Cada ampolla de 1 ml contiene 1 microgramo de calcitriol.
- Los demás componentes son: polisorbato 20, cloruro sódico, ascorbato sódico, hidrogenofosfato de disodio anhidro, fosfato monobásico monohidrato de sodio, edetato de disodio, agua para preparaciones inyectables.
Aspecto del producto y contenido del envase
Calcitriol Kern Pharma 1 microgramo/ml se presenta en solución inyectable en ampollas de vidrio topacio que contienen 1 ml.
Cada envase contiene 25 ampollas.
Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación
Kern Pharma, S.L.
Venus, 72 - Pol. Ind. Colón II
08228 Terrassa - Barcelona
España
Fecha de la última revisión de este prospecto: Enero 2015.
La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.es/.
La siguiente información está destinada únicamente a médicos o profesionales sanitarios:
POSOLOGÍA
La dosis óptima de Calcitriol deberá determinarse cuidadosamente para cada paciente. La eficacia del tratamiento de Calcitriol se basa en la presunción de que cada paciente recibe una ingesta adecuada y apropiada de calcio. La dosis diaria recomendada de calcio en adultos es de aproximadamente 800 mg. Para asegurar que cada paciente reciba una ingesta diaria adecuada de calcio, el facultativo prescribirá un suplemento de calcio o recomendará al paciente medidas dietéticas adecuadas.
La dosis inicial recomendada de Calcitriol intravenoso, dependiendo de la gravedad de la hipocalcemia y/o el hiperparatiroidismo secundario, es de 1 microgramo (0,02 microgramos/kg) hasta 2 microgramos, administrada tres veces por semana, aproximadamente en días alternos. No se recomienda utilizar dosis iniciales mayores de 4 microgramos tres veces por semana.
Calcitriol puede administrarse en bolo por vía intravenosa. Si no se observara una respuesta satisfactoria en los parámetros bioquímicos y manifestaciones clínicas de la enfermedad, la dosis podrá aumentarse de 0,5 a 1 microgramo a intervalos de dos a cuatro semanas. No se recomienda la utilización de aumentos de dosis superiores a 2 microgramos ni dosis superiores a 8 microgramos, tres veces por semana. Durante este periodo de valoración, se deberán determinar por lo menos dos veces por semana los niveles de fósforo y de calcio en suero, y si se observara hipercalcemia o se encontrara que el producto calcio-fósforo es mayor de 70, se interrumpirá inmediatamente la administración de Calcitriol hasta que estos parámetros sean normales. Al reiniciar el tratamiento la dosis de Calcitriol debe ser inferior.
Puede ser necesaria una reducción de la dosis porque que los niveles de hormona paratiroidea (PTH) disminuyen como respuesta al tratamiento.
El incremento de estas dosis debe ser individualizado y en proporción con los niveles séricos de PTH, calcio y fósforo.
A continuación se incluyen unas pautas orientativas para las dosis de valoración:
Niveles de PTH Dosis de Calcitriol
Iguales o mayores aumentar
Disminución < 30% aumentar
Disminución entre 30% y 60% mantener
Disminución > 60% disminuir
Entre 1,5 y 3 veces el valor normal mantener
INSTRUCCIONES PARA LA CORRECTA ADMINISTRACION DEL PREPARADO
Calcitriol Kern Pharma debe administrarse con una jeringuilla de tuberculina de plástico de 1 ml como una dosis intravenosa en bolo a través del catéter al final de la hemodiálisis.
Como toda solución inyectable Calcitriol Kern Pharma debe ser inspeccionado visualmente antes de su administración por si hubiera partículas extrañas en suspensión o coloración.
Aunque el calcitriol es un compuesto incoloro y cristalino, el ascorbato sódico que se añade como antioxidante en Calcitriol Kern Pharma es blanco o amarillento, y cuando se combina con oxígeno puede ser de color amarillo.
INCOMPATIBILIDADES
Calcitriol se absorbe en recipientes y tubos de cloruro de polivinilo (PVC). Este hecho da lugar a una reducción significativa del principio activo que debe administrarse al paciente dependiendo del tiempo de contacto del calcitriol con el PVC antes de la administración de la solución al paciente.
SOBREDOSIS
La administración de Calcitriol en cantidades requeridas por los pacientes, puede provocar hipercalcemia, hipercalciuria e hiperfosfatemia. La ingesta elevada de calcio y fosfato y la administración concomitante con Calcitriol, puede dar lugar a los mismos efectos.
El tratamiento de la hipercalcemia e intoxicación en pacientes en hemodiálisis consiste en la inmediata interrupción del tratamiento con Calcitriol, dieta con bajo contenido en calcio y la interrupción de los suplementos de calcio. Diariamente se deberán determinar los niveles de calcio sérico hasta alcanzar la normocalcemia.
Los niveles de calcio sérico persistentes o marcadamente elevados pueden ser corregidos con diálisis con un dializado libre de calcio.
El tratamiento de la intoxicación accidental aguda de Calcitriol debe consistir en medidas generales de soporte. Se deben efectuar determinaciones electrolíticas séricas (especialmente calcio), velocidad de excreción urinaria de calcio, y una evaluación de las anormalidades electrocardiográficas debidas a la hipercalcemia. Esta monitorización es de vital importancia en pacientes tratados con digitálicos. La interrupción de la administración de los suplementos de calcio y una dieta con bajo contenido en calcio también están indicados.
Sin embargo, si persistieran niveles séricos de calcio elevados, hay una variedad de alternativas terapéuticas que podrían ser consideradas, dependiendo del estado subyacente del paciente.
El tratamiento descrito en la bibliografía incluye: diuresis salina forzada, hemodiálisis con un dializado de calcio y el uso de fármacos como bifosfonatos, mitramicina, calcitonina, glucocorticoides y nitrato de galio.