De quoi faut-il tenir compte en dehors du traitement?
Votre médecin vous a prescrit ce médicament pour traiter votre maladie. Ne l'utilisez donc jamais de votre propre initiative pour traiter d'autres symptômes ou d'autres personnes. De même, en cas d'apparition ultérieure de maladies, vous ne devez pas utiliser L-Polamidon sans avoir à nouveau consulté votre médecin. Comme tous les analgésiques, L-Polamidon ne doit pas être pris pendant une période prolongée et à hautes doses sans surveillance médicale.
En cas de traitement de la dépendance aux opioïdes (programme à la méthadone), vous devez éviter de consommer simultanément d'autres drogues et de l'alcool, et de prendre d'autres médicaments non prescrits par votre médecin.
Quand L-Polamidon ne doit-il pas être pris?
- Si vous êtes hypersensible (allergique) au principe actif, la lévométhadone, ou à l'un des excipients,
- si vous avez des difficultés respiratoires sévères,
- si vous souffrez d'asthme aigu ou sévère, à moins que vous soyez suivi(e) par un médecin,
- en cas de douleurs abdominales aiguës,
- en cas de troubles sévères de la fonction hépatique avec troubles concomitants de la fonction rénale,
- si vous prenez simultanément un médicament du groupe des inhibiteurs de la monoamine oxydase (certains médicaments contre la dépression ou la maladie de Parkinson) ou en avez pris au cours des deux dernières semaines (consultez votre médecin!),
- si vous prenez simultanément un médicament qui pourrait annuler l'effet de L-Polamidon (p.ex. buprénorphine), sauf pour traiter un surdosage de L-Polamidon,
- pendant la grossesse ou l'allaitement pour le traitement de douleurs (voir «L-Polamidon peut-il être pris pendant la grossesse ou l'allaitement?»).
Quelles sont les précautions à observer lors de la prise de L-Polamidon?
Veuillez consulter votre médecin avant de prendre L-Polamidon si l'un des points suivants s'applique à votre cas. Votre médecin n'instaurera alors le traitement que s'il est indispensable. Cela s'applique notamment aux cas suivants:
- états de conscience réduits, p.ex. après intoxication alcoolique aiguë,
- hypertension intracrânienne, p.ex. après un traumatisme crânien,
- pression artérielle basse,
- rythme cardiaque ralenti,
- tumeur des surrénales (phéochromocytome),
- augmentation de la prostate,
- inflammation du pancréas,
- problèmes de calculs biliaires ou autres maladies des voies biliaires,
- affections intestinales inflammatoires,
- hypothyroïdie,
- grossesse et allaitement pendant le traitement de substitution,
- altération de la fonction rénale ou insuffisance hépatique sévère,
- personnes âgées ou présentant une faiblesse physique,
- altération de la fonction respiratoire, p.ex. en cas d'asthme bronchique, de rétrécissement chronique des voies respiratoires, d'augmentation de la pression dans le cœur droit à la suite d'une hypertension pulmonaire (cœur pulmonaire) ou de surpoids très important,
- apnée du sommeil,
- faiblesse du fonctionnement des glandes surrénales (maladie d'Addison).
En cas de perte de conscience de courte durée, d'épisodes de vertiges inhabituels ou de palpitations, vous devez contacter immédiatement votre médecin. Ces symptômes peuvent être des signes de troubles du rythme cardiaque pouvant engager le pronostic vital. Une prudence particulière est de mise si vous souffrez de troubles du rythme cardiaque, d'un rythme cardiaque très lent, d'insuffisance cardiaque, de troubles électrolytiques, de troubles de la fonction hépatique, de vomissements persistants ou de diarrhées. Cela vaut également en cas de prise ou d'utilisation de certains médicaments, tels que des agents pour le traitement de troubles du rythme cardiaque (p.ex. quinidine, disopyramide, procaïnamide, amiodarone, sotalol), certains neuroleptiques (p.ex. phénothiazine, thioridazine), certains antidéresseurs, certains antimicrobiens (moxifloxazine, sparfloxacine, érythromycine, pentamidine, antipaludéens, en particulier halofantrine), certains antihistaminiques (mizolastine) et autres produits (cisapride, vincamine). Si vous prenez ou utilisez l'un de ces médicaments, informez-en votre médecin.
Veuillez vous adresser à votre médecin ou pharmacien si l'un des symptômes suivants survient pendant le traitement par L-Polamidon: faiblesse, épuisement, vertiges, perte d'appétit, nausées, vomissements ou faible pression artérielle. Cela peut être le signe que l'hormone cortisol est produite en trop faibles quantités par les surrénales et que vous devez éventuellement prendre un complément alimentaire ayant une action hormonale.
L'utilisation à long terme d'opioïdes peut entraîner une diminution du taux d'hormones sexuelles et une augmentation du taux de prolactine (hormone). Veuillez contacter votre médecin si vous constatez des symptômes tels que diminution de la libido, impuissance et disparition des menstruations (aménorrhée).
L'utilisation concomitante de L-Polamidon avec des médicaments augmentant le taux de sérotonine (médiateur chimique) dans le cerveau augmente le risque d'effets secondaires. Cela inclut par exemple les antidépresseurs suivants: citalopram, duloxétine, escitalopram, fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine, sertraline, venlaflaxine, amitryptyline, clomipramine, imipramine ou nortryptyline. Veuillez donc informer votre médecin si vous prenez ou utilisez de tels médicaments de manière concomitante. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, contactez votre médecin:
- modification de l'état mental (p.ex. agitation, hallucinations, coma),
- accélération du rythme cardiaque, pression artérielle instable, fièvre,
- réflexes excessifs, coordination limitée, raideur musculaire,
- symptômes gastro-intestinaux (p.ex. nausées, vomissements, diarrhée).
Ces symptômes peuvent suggérer un état pouvant engager le pronostic vital (syndrome sérotoninergique).
Il en va de même pour une utilisation concomitante de la péthidine, un analgésique puissant.
Certains médicaments peuvent augmenter la probabilité de survenue d'effets secondaires (notamment altération de la fonction respiratoire, une pression artérielle basse, somnolence et/ou altération de l'attention), qui peuvent dans les cas graves entraîner des étourdissements prononcés, le coma et la mort:
- autres analgésiques apparentés à la morphine (opioïdes),
- somnifères et calmants (p.ex. benzodiazépines, barbituriques),
- certains médicaments contre les allergies, le mal des transports ou les nausées,
- certains médicaments pour le traitement des convulsions et de certains états douloureux (gabapentine, prégabaline).
L'effet antihypertensif éventuel de L-Polamidon peut être renforcé par certains médicaments contre l'hypertension tels que la clonidine, l'urapidil et la prazosine.
L'utilisation des médicaments ou substances ci-après peut renforcer l'effet de L-Polamidon:
- certains médicaments contre les brûlures d'estomac et les ulcères gastro-intestinaux (p.ex. cimétidine),
- certains médicaments antifongiques (antifongiques azolés, p.ex. fluconazole, itraconazole, voriconazole),
- certains antibiotiques (p.ex. érythromycine, clarithromycine, ciprofloxacine),
- certains médicaments pour le traitement des troubles du rythme cardiaque (p.ex. amiodarone, lidocaïne, flécaïnide, propafénone),
- certains médicaments contre la dépression (sertraline, fluvoxamine, fluoxétine, paroxétine, amitriptyline).
L'utilisation des médicaments ou substances ci-après peut diminuer l'effet de L-Polamidon:
- certains médicaments pour le traitement des convulsions et de certains états douloureux ou psychoses (carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne),
- certains médicaments contre la dépression (millepertuis),
- certains antibiotiques (p.ex. rifampicine, acide fusidique),
- certains médicaments contre l'hypertension ou en cas de rétention d'eau (spironolactone),
- certains médicaments pour le traitement d'une infection par le VIH (névirapine, efavirenz, fosamprénavir, ritonavir, nelfinavir),
- certains contraceptifs (œstrogènes),
- métamizole (médicament pour traiter les douleurs et la fièvre).
En cas d'utilisation concomitante, L-Polamidon peut affaiblir l'effet de certains médicaments pour le traitement d'une infection par le VIH (didanosine et stavudine) ou au contraire le renforcer (zidovudine).
Veuillez absolument informer votre médecin ou votre pharmacien si vous utilisez un de ces médicaments.
Ne consommez pas d'alcool pendant le traitement par L-Polamidon. La prise d'alcool pendant le traitement par L-Polamidon peut entraîner une somnolence accrue et augmenter le risque d'effets secondaires graves comme une respiration superficielle avec risque d'arrêt respiratoire et de perte de conscience, ce qui, dans les cas graves, peut entraîner le coma et la mort.
L-Polamidon est exclusivement destiné à une administration par voie orale. L'administration abusive par voie intraveineuse de L-Polamidon peut être à l'origine d'effets indésirables sévères, potentiellement d'issue fatale.
La prise de L-Polamidon peut induire une réaction positive à des contrôles antidopage.
Ce médicament peut affecter les réactions, l'aptitude à conduire et la capacité à utiliser des outils ou des machines! Par conséquent, veuillez consulter votre médecin pour savoir si vous pouvez conduire, utiliser des machines ou exécuter des travaux dangereux.
Traitement des douleurs
La prise à long terme de L-Polamidon peut entraîner une accoutumance. Cela signifie que vous aurez peut-être besoin d'une dose plus élevée pour obtenir l'effet antalgique souhaité.
De plus, la prise prolongée de L-Polamidon peut provoquer une dépendance physique. En cas d'arrêt abrupt du traitement, des symptômes de sevrage tels qu'une agitation, des accès de transpiration et des douleurs musculaires peuvent apparaître. Si vous n'avez plus besoin de suivre ce traitement, il convient de réduire la dose journalière progressivement après concertation avec votre médecin.
Le principe actif lévométhadone présente un potentiel d'abus similaire à celui de tous les autres analgésiques puissants apparentés à la morphine. Le développement d'une dépendance psychique est possible. La prise de L-Polamidon doit être évitée en cas d'alcoolisme et d'usage abusif de drogues ou de médicaments, ou en cas d'antécédents de tels troubles.
Traitement de substitution en cas de dépendance aux opioïdes
Vous ne devez pas prendre L-Polamidon si vous n'êtes pas habitué(e) aux opioïdes, sans quoi vous pourriez risquer un arrêt respiratoire d'issue fatale.
Vous ne devez en aucun cas prendre d'autres opioïdes, des somnifères, des calmants (benzodiazépines, p.ex.), de l'alcool ou d'autres substances agissant sur le système nerveux central sans contrôle de votre médecin. L'association de ces substances avec L-Polamidon peut avoir des effets mettant en jeu le pronostic vital. Si vous ne parvenez pas à arrêter seul(e) la consommation de ces autres substances, veuillez impérativement en parler à votre médecin ou consulter un centre de conseil spécialisé. Les douleurs, troubles du sommeil, dépressions ou états anxieux notamment, peuvent être traités de manière ciblée.
À l'arrêt du traitement, les instructions du médecin doivent être observées scrupuleusement (p.ex. arrêt progressif). Si vous consommez de nouveau des opioïdes après la fin du traitement, il existe un risque accru de surdosage.
Remarques complémentaires
L-Polamidon contient du 4-hydroxybenzoate de méthyle qui peut provoquer des réactions allergiques (éventuellement retardées).
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si
- vous souffrez d'une autre maladie
- vous êtes allergique
- vous prenez déjà d'autres médicaments (ou utilisez déjà d'autres médicaments en usage externe) (même en automédication!).
L-Polamidon peut-il être pris pendant la grossesse ou l'allaitement?
Grossesse
Si vous êtes enceinte ou souhaitez le devenir, veuillez en informer votre médecin. Ce dernier décidera si vous devez prendre ou non L-Polamidon. La lévométhadone traverse la barrière placentaire et parvient ainsi dans la circulation de l'enfant à naître. L'utilisation à long terme pendant la grossesse peut entraîner une accoutumance et une dépendance de l'enfant à naître ainsi que des symptômes de sevrage après l'accouchement. L-Polamidon ne doit pas être pris pendant la grossesse pour le traitement de la douleur (voir «Quand L-Polamidon ne doit-il pas être pris?»).
Allaitement
Si vous allaitez, vous ne devez prendre L-Polamidon que si votre médecin juge que cela est absolument nécessaire. Veuillez surveiller l'apparition de signes et symptômes inhabituels chez votre enfant, p.ex. une somnolence accrue (plus que d'habitude), des difficultés respiratoires ou un manque d'énergie. Adressez-vous immédiatement à votre médecin si vous constatez l'un de ces symptômes.
L-Polamidon ne doit pas être pris pendant la période d'allaitement pour le traitement de la douleur (voir «Quand L-Polamidon ne doit-il pas être pris?»).