Disfunzione erettile

La disfunzione erettile (impotenza) si riferisce all'incapacità di ottenere o mantenere un'erezione per un rapporto sessuale soddisfacente. Il termine medico disfunzione erettile deriva dal latino ed è composto dalle parole "erigere", "dys" (mancare) e "functio" (funzione).

Tuttavia, la disfunzione erettile sporadica è più comune e di solito non è motivo di preoccupazione: può verificarsi a causa di problemi relazionali o anche durante periodi di stress della vita. Tuttavia, una disfunzione erettile che dura più a lungo dovrebbe sempre essere chiarita dal punto di vista medico, poiché dietro i sintomi possono nascondersi anche cause fisiche come il diabete mellito o malattie neurologiche.

Il raggiungimento dell'erezione si basa su processi molto complessi del cervello e del corpo. Sono coinvolti nervi, ormoni, muscoli e vasi sanguigni. In ognuno di questi livelli possono verificarsi problemi che possono rendere difficile o impossibile raggiungere o mantenere l'erezione. Anche lo stress fisico e psicologico può avere un impatto negativo sulla funzione erettile.

I sintomi che possono manifestarsi con la disfunzione erettile sono:

• funzione erettile ridotta o inesistente

• Una vita sessuale insoddisfacente

• Stress e ansia durante il rapporto sessuale

• Sentimento di vergogna e bassa autostima

• Problemi relazionali

• Incapacità di procreare

La diagnosi della disfunzione erettile si divide in:

• Anamnesi

• Esame clinico

• Esami di laboratorio

• Misure diagnostiche speciali nei casi di sospetta genesi vascolare.

L'anamnesi completa effettuata dall'urologo deve riguardare i fattori di rischio medici e anche gli aspetti psicosessuali della disfunzione erettile. Inoltre, è importante l'uso di farmaci, poiché anche alcuni principi attivi possono scatenare l'impotenza.

A seconda della causa scatenante del disturbo della potenza, esistono diversi approcci terapeutici. Si va dai trattamenti farmacologici ai sistemi di pompe a vuoto, alle terapie ormonali e agli interventi chirurgici. Anche l'impianto di una protesi peniena è una soluzione permanente per i pazienti per i quali la terapia farmacologica non è sufficiente. Oltre a queste opzioni terapeutiche, le modifiche dello stile di vita hanno spesso un effetto positivo sulla funzione erettile. Queste includono il controllo ottimale della glicemia nei diabetici, l'esercizio fisico, l'astinenza dalla nicotina e la riduzione del peso nei pazienti in sovrappeso.

Per la disfunzione erettile sono disponibili le seguenti opzioni terapeutiche:

1. Gli inibitori selettivi della fosfodiesterasi-5 (inibitori della PDE-5) sono generalmente la prima opzione terapeutica. I quattro inibitori della fosfodiesterasi-5 approvati (avanafil, sildenafil, tadalafil e vardenafil) hanno effetti comparabili, ma differiscono per la farmacocinetica e gli effetti collaterali. L'inibizione dell'enzima PDE-5 determina un'erezione migliore e più duratura.
2. Se gli inibitori della PDE-5 non hanno successo, si può ricorrere a una pompa a vuoto che pompa il sangue nel pene. In questo modo si riduce anche il flusso di sangue in uscita dal pene. I possibili effetti collaterali indesiderati includono dolore, intorpidimento, sanguinamento e difficoltà di eiaculazione.
3. Altre opzioni di trattamento sono i farmaci che vengono iniettati nel tessuto erettile del pene prima del rapporto sessuale (terapia SKAT) o le supposte con prostaglandina E1 che vengono inserite nell'uretra prima del rapporto (terapia MUSE). Il tasso di successo della terapia SKAT è di circa il 70%. Tuttavia, il 41-68% delle persone colpite interrompe la terapia, di solito già nei primi 3 mesi.
4. Se le opzioni terapeutiche sopra elencate non sono di aiuto, esiste la possibilità di un intervento chirurgico. Ad esempio, è possibile inserire una protesi peniena. Tuttavia, questo metodo viene solitamente utilizzato come ultima opzione perché è permanente. Il tasso di soddisfazione degli uomini con una protesi peniena è di circa il 90%.
5. Per rimediare alle cause psicologiche, possono essere utili le sedute di consulenza psicologica sessuale e anche la psicoterapia.

Quanto prima si riconosce la disfunzione erettile e si inizia una terapia adeguata, tanto maggiori sono le possibilità di recupero. Tuttavia, poiché spesso il sentimento di vergogna prevale tra le persone colpite, molti uomini evitano di andare dal medico. In media, ci vuole circa un anno e mezzo prima che gli uomini con disfunzione erettile persistente si rivolgano a uno specialista.