Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?
- U bent allergisch voor een van de stoffen die in dit geneesmiddel zitten. Deze stoffen kunt u vinden onder rubriek 6.
- U gebruikt monoamine-oxidase (MAO) -remmers (geneesmiddelen voor de behandeling van depressie of de ziekte van Parkinson). De MAO-remmer selegiline (gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson) mag wel gebruikt worden samen met citalopram, maar niet meer dan 10 mg per dag.
- U heeft recent MAO-remmers gebruikt. Afhankelijk van het type MAO-remmer dat u gebruikt heeft, moet u mogelijk tot 14 dagen wachten na het stoppen met de MAO- remmer voordat u kunt beginnen met Citalopram Sandoz (zie ook: “Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?”). Als u stopt met het gebruik van citalopram en wilt beginnen met het gebruik van MAO-remmers, dan moet u minstens 7 dagen wachten.
- U gebruikt pimozide (een middel voor de behandeling van psychose).
- Als u een aangeboren hartritmestoornis hebt of hier last van hebt gehad (vastgesteld met een ECG: een hartfilmpje).
- Als u andere geneesmiddelen gebruikt voor het behandelen van hartritmeproblemen of geneesmiddelen die invloed hebben op het hartritme. Zie ook de rubriek ‘Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?’
Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?
Neem contact op met uw arts voordat u dit middel gebruikt.
Gebruik bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar
Citalopram Sandoz dient niet te worden gebruikt bij de behandeling van kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. Patiënten jonger dan 18 jaar hebben een verhoogd risico op zelfmoordpogingen, zelfmoordgedachten en vijandigheid (voornamelijk agressie, oppositioneel gedrag en woede) als zij behandeld worden met geneesmiddelen uit deze therapeutische klasse. Ondanks dit alles kan uw arts aan patiënten jonger dan 18 jaar Citalopram Sandoz voorschrijven omdat dit in het belang van de patiënt is. Als uw arts Citalopram Sandoz heeft voorgeschreven aan een patiënt die jonger is dan 18 jaar en u dit wilt bespreken, dan dient u contact op te nemen met uw arts. Indien bij patiënten jonger dan 18 jaar één van de hiervoor opgesomde symptomen zich ontwikkelt of verslechtert bij inname van Citalopram Sandoz, dan dient u uw arts hierover te informeren. Lange-termijn veiligheidsgegevens van Citalopram Sandoz over groei, ontwikkeling en cognitieve en gedragsontwikkeling ontbreken in deze leeftijdsgroep.
Gedachten over zelfmoord en verergering van uw depressie
Mensen die depressief zijn, kunnen soms zelfmoordgedachten of gedachten om zichzelf te verwonden hebben. Deze gedachten kunnen verergeren als u voor het eerst antidepressiva inneemt, omdat deze middelen tijd nodig hebben, over het algemeen ongeveer twee weken maar soms langer, voordat ze beginnen te werken.
U heeft een grotere kans om deze gedachten te ontwikkelen:
- als u eerder zelfmoordgedachten of gedachten om uzelf te verwonden heeft gehad;
- als u een jongvolwassene bent. Klinisch onderzoek heeft aangetoond dat er een toegenomen risico op zelfmoordgedrag bestaat bij volwassenen jonger dan 25 jaar met psychiatrische aandoeningen die behandeld werden met een antidepressivum.
Als u op enig moment gedachten over zelfbeschadiging of zelfmoord heeft, neem dan direct contact op met uw arts of ga direct naar het ziekenhuis.
Het kan helpen als u een vriend of familielid vertelt dat u zich depressief voelt en hun vraagt deze bijsluiter te lezen. U kunt hun vragen u te vertellen of zij denken dat uw depressie erger wordt of dat zij zich zorgen maken over veranderingen in uw gedrag.
Bespreek het met uw arts als u:
- diabetes heeft, omdat uw arts de dosis insuline of andere bloedsuikerverlagende middelen mogelijk zal moeten bijstellen
- neiging heeft tot flauwvallen of last heeft van epilepsie. U zult zorgvuldig worden gecontroleerd door uw arts. Behandeling met Citalopram Sandoz zal moeten worden gestopt indien toevallen optreden of als er vaker toevallen optreden
- elektroshocktherapie moet ondergaan
- last heeft (gehad) van manische perioden (overactief gedrag of gedachten)
- in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad of geneesmiddelen gebruikt die invloed hebben op de bloedstolling of het risico op bloedingen verhogen (zie onder “Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?”)
- lijdt aan een zogenaamde psychose met depressieve perioden, omdat de psychotische symptomen kunnen verergeren
- plantaardige producten gebruikt die St. Janskruid bevatten (Hypericum perforatum; zie ook onder “Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?”)
- sumatriptan of andere triptanen gebruikt, tramadol, oxitriptan of tryptofaan (zie ook onder “Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?”)
- een verminderde nier- of leverfunctie heeft. Het kan nodig zijn u een lagere dosering voor te schrijven
- gevoelig bent voor onregelmatigheden in het hartritme (QT-intervalverlenging) of als u mogelijk het aangeboren QT-syndroom heeft, of lijdt aan lage bloedspiegels van kalium of magnesium (hypokaliëmie en/of hypomagnesiëmie)
- zich misselijk en niet lekker voelt, en last heeft van slappe spieren of verwardheid tijdens de behandeling met Citalopram Sandoz.
- als u last hebt of hebt gehad van hartproblemen of kort geleden een hartaanval hebt gehad
- als u in rust een trage hartslag hebt en/of u weet dat u een zouttekort hebt als gevolg van langdurige diarree en braken of door gebruik van diurectica (plaspillen).
- als u last hebt van een snelle of onregelmatige hartslag, flauwvallen, toevallen of duizeligheid bij het opstaan, omdat dit kan wijzen op een afwijkende hartslag.
Als er tekenen van overmatige opwinding, trillen, spiertrekkingen en koorts optreden tijdens de behandeling, kan dit een eerste teken zijn van het zogenaamde serotoninesyndroom. Raadpleeg direct uw arts; hij/zij zal direct uw behandeling met Citalopram Sandoz staken.
Als u zich onrustig begint te voelen en niet meer in staat bent stil te zitten of stil te staan, raadpleeg dan uw arts, want mogelijk lijdt u dan aan de bijwerking acathisie.
Bij de start van de behandeling kunnen slapeloosheid en intense opwinding optreden. In dat geval kan de arts uw dosering hierop aanpassen.
Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?
Gebruikt u naast Citalopram Sandoz nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker.
GEBRUIK DIT MIDDEL NIET als u ook geneesmiddelen gebruikt voor hartritmeproblemen of geneesmiddelen die invloed hebben op het hartritme, zoals klasse IA- en III-antiaritmica, antipsychotica (zoals fentiazinederivaten, pimozide, haloperidol), tricyclische antidepressiva, bepaalde antimicrobiële middelen (zoals sparfloxacine, moxifloxacine, erytromycine iv, pentamidine, behandelingen bij malaria, met name halofantrine) of bepaalde antihistaminica (astemizol, mizolastine). Als u hierover nog vragen hebt, neem dan contact op met uw arts.
De volgende geneesmiddelen kunnen de werking van Citalopram Sandoz beïnvloeden of hun werking kan beïnvloed worden:
- MAO-remmers (eveneens middelen tegen depressie of de ziekte van Parkinson). U mag Citalopram Sandoz pas gebruiken 14 dagen nadat u gestopt bent met het gebruik van een irreversibele MAO-remmer. Na het gebruik van een reversibele MAO-remmer (RIMA) moet u de in de productinformatie van de RIMA voorgeschreven tijd wachten voor inname. Therapie met MAO-remmers kan worden gestart 7 dagen na het stoppen van de behandeling met citalopram. Overleg hierover met uw arts.
- Pimozide (een antipsychoticum). Citalopram en pimozide kunnen niet samen worden gebruikt wegens het effect van deze combinatie op de hartfunctie.
Het is zeer belangrijk dat u uw arts raadpleegt indien u een of meer van de volgende middelen gebruikt:
- Sumatriptan of andere triptanen (geneesmiddelen tegen migraine), oxitriptan of tryptofaan (stoffen die invloed hebben op de serotoninespiegel in de hersenen).
- Andere middelen tegen depressie. Tricyclische antidepressiva, andere serotonineheropnameremmers of geneesmiddelen die lithium bevatten.
- Tramadol (geneesmiddel tegen ernstige pijn).
- Plantaardige producten die St. Janskruid (Hypericum perforatum) bevatten. Gelijktijdig gebruik van bovenstaande geneesmiddelen kan leiden tot een zogenaamd serotoninesyndroom, door het versterken van serotonerge effecten van Citalopram Sandoz
(zie onder: “Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?”).
- Desipramine (geneesmiddel tegen depressie). De bloedspiegel van desipramine kan stijgen, waardoor een lagere dosering van desipramine nodig kan zijn.
- Bloedverdunnende geneesmiddelen (warfarine of andere bloedverdunnende geneesmiddelen die via de mond worden ingenomen).
- Geneesmiddelen met invloed op de trombocytenfunctie (bijvoorbeeld niet-steroïde antireumatica, acetylsalicylzuur, dipyridamol en ticlopidine, atypische antipsychotica,
fenothiazines).
Gelijktijdig gebruik van bovenstaande geneesmiddelen kan leiden tot toegenomen en intensere bloedingen (zie “Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?”).
- Cimetidine, een middel om maagzuur te verminderen, en andere geneesmiddelen ter behandeling van maagzweren, zoals omeprazol, esomeprazol, lansoprazol of fluvoxamine (een ander middel tegen depressie). Combinatie van deze middelen met citalopram kan leiden tot hogere bloedspiegels van citalopram.
- Neuroleptica (voor de behandeling van schizofrenie). Gelijktijdig gebruik kan leiden tot toevallen.
- Metoprolol (geneesmiddel tegen hoge bloeddruk en tegen hartfalen), flecaïnide en propafenon (om een onregelmatige hartslag te behandelen), andere geneesmiddelen om depressie te behandelen (clomipramine, nortriptyline) of geneesmiddelen om psychose te behandelen (risperidon, thioridazine, haloperidol). Een toename van deze geneesmiddelen in de bloedspiegel is waargenomen of kan voorkomen.
- Geneesmiddelen met invloed op het hartritme (QT-verlenging) of die de bloedspiegels van kalium of magnesium verlagen, omdat citalopram hetzelfde effect heeft.
- Geneesmiddelen die de neiging tot flauwvallen verhogen, zoals andere antidepressiva (tricyclische SSRI’s), antipsychotica (bijvoorbeeld fenothiazines, butyrofenon), tramadol (pijnstiller).
Waarop moet u letten met eten en drinken?
Gebruik geen alcohol terwijl u Citalopram Sandoz inneemt.
De filmomhulde tabletten kunnen met of zonder voedsel ingenomen worden.
Zwangerschap en borstvoeding
Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.
Zwangerschap
Er is maar beperkte ervaring met het gebruik van Citalopram Sandoz tijdens de zwangerschap. Neem geen Citalopram Sandoz als u zwanger bent of wilt worden, tenzij uw arts het absoluut noodzakelijk vindt.
U mag niet abrupt stoppen met het gebruik van Citalopram Sandoz.
Zorg dat uw verloskundige en/of arts weet dat u Citalopram Sandoz gebruikt!
Als u Citalopram Sandoz gebruikt in de laatste drie maanden van de zwangerschap, kan uw baby bepaalde symptomen hebben bij de geboorte. Deze symptomen beginnen meestal binnen de eerste 24 uur nadat de baby geboren is. De symptomen zijn onder andere: niet goed kunnen slapen of drinken, moeite met ademhalen, een blauwige huid of het te warm of te koud hebben, overgeven, veel huilen, stijve of slappe spieren, slaperigheid, beven, trillen
of stuipen. Als uw baby een van deze symptomen heeft bij de geboorte, neem dan contact op met uw verloskundige en/of arts, die zal u advies kunnen geven.
Bij gebruik tijdens de zwangerschap, vooral in de laatste drie maanden, kunnen geneesmiddelen als Citalopram Sandoz het risico op een bepaalde ernstige aandoening bij baby’s verhogen. Deze aandoening wordt ‘persisterende pulmonale hypertensie van de pasgeborene’ (PPHN) genoemd en veroorzaakt een versnelde ademhaling en blauwachtige verkleuring van de huid van de baby. Deze verschijnselen beginnen meestal in de eerste 24 uur nadat de baby is geboren. Als dit met uw baby gebeurt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw verloskundige en/of arts.
Borstvoeding
Citalopram Sandoz gaat in kleine hoeveelheden over in de moedermelk. Er bestaat een gevaar dat dit effect heeft op de baby. Als u Citalopram Sandoz gebruikt, overleg dan met uw arts voordat u de borstvoeding start.
Vruchtbaarheid
Uit dieronderzoek is gebleken dat citalopram de kwaliteit van het sperma verlaagt. In theorie kan dit van invloed zijn op de vruchtbaarheid, maar tot nu toe is er geen effect op de vruchtbaarheid bij de mens waargenomen.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Citalopram Sandoz kan effect hebben op de rijvaardigheid en het vermogen machines te bedienen. Net als andere geneesmiddelen bij psychische aandoeningen kan ook citalopram het beoordelingsvermogen en de reactiesnelheid in noodsituaties verminderen.
Bestuur geen voertuigen of bedien geen machines voordat u weet hoe Citalopram Sandoz u beïnvloedt. Raadpleeg bij twijfel uw arts of apotheker.
Citalopram Sandoz bevat lactose. Als uw arts u heeft meegedeeld dat u bepaalde suikers niet verdraagt, neem dan contact op met uw arts voordat u dit geneesmiddel inneemt.