Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis, spray voor sublinguaal gebruik 0,4 mg/dosis

1 flacon Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis is voldoende voor 200 doses, en is verpakt in een kartonnen doos.

Nitroglycerine behoort tot de geneesmiddelengroep die nitraten worden genoemd, die de spierwanden van de bloedvaten ontspannen en de belasting van het hart verminderen.

Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis wordt gebruikt:

• bij behandeling van bepaalde vormen van hartkramp (angina pectoris)
• bij het voorkomen van hartkramp door inspanning (bIJV. lichamelijke inspanning, emotionele inspanning, blootstelling aan kou).

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?

• U bent allergisch voor één van de stoffen in dit geneesmiddel of voor nitraten. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6.
• u heeft een ernstig verlaagde bloeddruk (hypotensie)

• u bent in shock ten gevolge van een verlaagde bloeddruk (hypotensieve shock)
• u lijdt aan ernstige bloedarmoede (anemie)
• u heeft een ontstoken hartzakje tezamen met een verdikking rondom het hart (pericarditis constrictiva)
• u heeft last van een extreem vertraagde hartslag (bradycardie)
• u heeft een tekort aan het enzym G6PD (G6PD-deficiëntie)
• u heeft een hersenbloeding of hersenletsel gehad
• u heeft afwijkingen aan de hartkleppen of hartspier, of een vernauwing van de lichaamsader (aorta- en/of mitralisstenose en door hypertrofische obstructieve cardiopathie veroorzaakte angina)
• u bent in shock door een onvoldoende bloedvolume (hypovolemische shock)
• u bent in shock ten gevolge van een hartafwijking (cardiale shock)
• u heeft last van vochtophoping in de longen (toxisch longoedeem)
• u gebruikt sildenafil (Viagra®).

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?

Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit middel gebruikt:

• omdat eventueel gewenning kan ontstaan
• als u bepaalde hartproblemen heeft (tamponade van het pericard, lage vullingsdruk, ontregeling orthostatische bloeddruk)
• als u een verhoogde schedeldruk heeft (verhoogde intracraniële druk); hoge doses nitroglycerine kunnen een verdere verhoging van de druk veroorzaken
• als u een verhoogde oogboldruk heeft (groene staar) (glaucoom), extra metingen van de oogdruk worden aangeraden
• indien u een vochttekort heeft door een behandeling met plasmiddelen (diuretische therapie), ernstige lever- of nierfunctiestoornissen of omdat uw schildklier onvoldoende werkt (hypothyroïdie); voorzichtigheid is geboden
• gebruik de spray nooit bij open vuur (sigaret!).

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?

Gebruikt u naast Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker.

Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis en andere geneesmiddelen kunnen elkaars werking en bijwerkingen beïnvloeden.

Dit geldt onder andere voor:

• dihydro-ergotaminen (middelen bij migraine of bloeddrukdaling bij opstaan); de combinatie kan leiden tot vaatvernauwing, doordat dihydro-ergotamine de effecten van nitroglycerine kan tegengaan.
• heparine (middel dat de vorming van bloedstolsels tegengaat). Deze combinatie kan het anti-trombotisch effect (anti-stollings effect) van heparine verminderen. Indien nodig zal de dokter uw bloed regelmatig laten controleren.

Het bloeddrukverlagende effect van nitroglycerine kan versterkt worden door de volgende middelen.

• alcohol
• sildenafil (Viagra®).
• vasodilatatoren (middelen voor vaatverwijding)
• anti-hypertensiva (middelen tegen hoge bloeddruk)
• ß-blokkers (bepaalde middelen toegepast bij hoge bloeddruk, bepaalde hartklachten of verhoogde oogdruk)
• calciumantagonisten (stoffen die een aantal specifiek aan calcium toegeschreven effecten tegengaan)
• neuroleptica (middelen tegen psychose (ernstige geestesziekte))
• tricyclische antidepressiva (bepaalde middelen tegen neerslachtigheid)
• diuretica (plasmiddelen).

Waarop moet u letten met alcohol?

Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis mag niet tegelijk met alcohol worden gebruikt, omdat alcohol het bloeddrukverlagend effect versterkt.

Zwangerschap en borstvoeding

Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Zwangerschap

De veiligheid van nitroglycerine tijdens zwangerschap, vooral tijdens de eerste drie maanden, is nog niet vastgesteld. De Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis mag alleen worden gebruikt, wanneer de voordelen voor de moeder tegen de eventuele risico’s voor het kind zijn afgewogen.

Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel inneemt.

Borstvoeding

Het is nog niet bekend of nitroglycerine in menselijke moedermelk wordt uitgescheiden. De Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis mag alleen worden gebruikt, wanneer de voordelen voor de moeder tegen de eventuele risico’s voor het kind zijn afgewogen.

Borstvoeding dient te worden gestopt tijdens het gebruik van Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis.

Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel inneemt.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis kan bijwerkingen veroorzaken, zoals duizeligheid, waardoor uw reactievermogen nadelig wordt beïnvloed. U dient hiermee rekening te houden als u aan het verkeer gaat deelnemen of machines gaat bedienen.

Gebruik dit geneesmiddel altijd precies zoals uw arts of apotheker u dat heeft verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Dosering

Uw arts heeft voorgeschreven hoeveel u moet gebruiken van Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis. In het algemeen gelden de volgende doseringen:

Volwassenen (ook ouderen)

Bij het begin van een aanval: 1 of 2 doses (400 tot 800 µg nitroglycerine) onder de tong sproeien terwijl u de adem inhoudt. U mag niet meer dan 3 doses achter elkaar gebruiken.

Ter voorkoming van een aanval van hartkramp door inspanning: binnen 2-3 minuten voor het begin van een verwachte inspanning, emotie of blootstelling aan koude 1 of 2 doses onder de tong sproeien terwijl u de adem inhoudt.

Gebruik bij kinderen

Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis wordt bij kinderen niet aanbevolen.

In geval u merkt dat Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis te sterk of juist te weinig werkt, raadpleeg dan uw arts of apotheker.

Wijze van gebruik

Zo mogelijk dit geneesmiddel zittend toedienen.

• Verwijder het dopje.
• Houd de flacon rechtop met uw wijsvinger boven op het witte knopje. Het is niet nodig de flacon te schudden.
• Doe uw mond open, breng de flacon zo dichtbij mogelijk en richt de spray-opening ONDER UW TONG.
• Druk stevig op het knopje terwijl u de adem inhoudt. Houd het knopje ingedrukt tot de hele dosis is afgegeven. Doe uw mond direct dicht maar ADEM DE SPRAY NIET IN.
• Herhaal de handeling zo nodig een 2e keer. Meer dan 3 doses achtereen wordt ontraden.
• Doe het dopje er na gebruik steeds weer op.
• Als u Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis tijdens een aanval gebruikt, ga dan rusten totdat de pijn verdwijnt.

Misschien wilt u Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis in een noodsituatie of in het donker gebruiken. Oefen er daarom mee door een paar sprays in de lucht te sproeien. Zorg ervoor dat u altijd Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis bij u hebt. Zorg dat u een nieuwe flacon hebt voordat de oude op is. Het beste is een reserveflacon bij de hand te hebben.

Duur van de behandeling

Uw arts zal u vertellen hoelang u Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis moet gebruiken. Stop de behandeling niet voortijdig omdat anders de klachten weer terug kunnen komen.

Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis wordt bij kinderen niet aanbevolen.

Wijze van gebruik

Zo mogelijk dit geneesmiddel zittend toedienen.

• Verwijder het dopje.
• Houd de flacon rechtop met uw wijsvinger boven op het witte knopje. Het is niet nodig de flacon te schudden.
• Doe uw mond open, breng de flacon zo dichtbij mogelijk en richt de spray-opening ONDER UW TONG.
• Druk stevig op het knopje terwijl u de adem inhoudt. Houd het knopje ingedrukt tot de hele dosis is afgegeven. Doe uw mond direct dicht maar ADEM DE SPRAY NIET IN.
• Herhaal de handeling zo nodig een 2e keer. Meer dan 3 doses achtereen wordt ontraden.
• Doe het dopje er na gebruik steeds weer op.
• Als u Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis tijdens een aanval gebruikt, ga dan rusten totdat de pijn verdwijnt.

Misschien wilt u Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis in een noodsituatie of in het donker gebruiken. Oefen er daarom mee door een paar sprays in de lucht te sproeien. Zorg ervoor dat u altijd Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis bij u hebt. Zorg dat u een nieuwe flacon hebt voordat de oude op is. Het beste is een reserveflacon bij de hand te hebben.

Duur van de behandeling

Uw arts zal u vertellen hoelang u Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis moet gebruiken. Stop de behandeling niet voortijdig omdat anders de klachten weer terug kunnen komen.

Heeft u te veel van dit middel gebruikt?

Wanneer u te veel van Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis heeft gebruikt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of apotheker.

Symptomen van overdosering kunnen zijn: blozen, ernstige hoofdpijn, duizeligheid, versnelde hartslag, een gevoel van verstikking, verlaagde bloeddruk, flauwvallen en zelden blauwe verkleuring van de lippen, tong, de huid en slijmvliezen door een tekort aan zuurstof in het bloed (cyanose) en een bepaalde bloedafwijking (methemoglobinemie). Bij enkele patiënten kan zich een reactie voordoen die te vergelijken is met shock vergezeld van misselijkheid, braken, slapte, zweten en plotseling verlies van bewustzijn (syncope).

Meestal treedt zonder speciale behandeling herstel op. Bloeddrukdaling kan worden tegengegaan door de benen hoog te leggen.

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.

Vaak (kan voorkomen bij maximaal 1 op de 10 mensen): Zeer vaak (kan voorkomen bij meer dan 1 op de 10 mensen): Soms (kan voorkomen bij maximaal 1 op de 100 mensen): Zelden (kan voorkomen bij maximaal 1 op de 1.000 mensen):

Zeer zelden (kan voorkomen bij maximaal 1 op de 10.000 mensen):

Niet bekend (frequentie kan met de beschikbare gegevens niet worden bepaald):

Bijwerkingen die zouden kunnen optreden zijn:

Zenuwstelselaandoeningen

Vaak:

• hoofdpijn
• duizeligheid
• vertigo.

Zelden:

• flauwte met vertraagde hartslag en verlies van bewustzijn (collaps met bradycardie en syncope).

Hartaandoeningen

Zelden:

• bloeddrukdaling bij het rechtop gaan zitten of staan (orthostatische hypotensie)
• versnelde hartslag (tachycardie)
• vertraagde hartslag (paradoxale bradycardie)
• een ernstige bloeddrukdaling samen met symptomen die lijken op hartkramp.

Maagdarmstelselaandoeningen

Zelden:

• misselijkheid.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Zelden:

• allergische huidreacties
• huidontstekingen met afschilfering van grote stukken huid (dermatitis exfoliativa).

Algemene aandoeningen en toedieningsplaatsstoornissen

Vaak:

• blozen
• slapte.

Het melden van bijwerkingen

Krijgt u last van bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts of apotheker. Dit geldt ook voor mogelijke bijwerkingen die niet in deze bijsluiter staan. U kunt bijwerkingen ook rechtstreeks melden via het Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb, website: www.lareb.nl. Door bijwerkingen te melden, kunt u ons helpen meer informatie te verkrijgen over de veiligheid van dit geneesmiddel.

Bewaren beneden 25°C.

Bewaren in de oorspronkelijke verpakking ter bescherming tegen licht.

Niet blootstellen aan vorst, directe warmte en zonlicht.

De flacon staat onder druk, daarom de volle of gebruikte flacon niet doorboren, breken of verbranden!

Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.

Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op de verpakking na “Exp.”. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Ze worden dan op een verantwoorde manier vernietigd en komen niet in het milieu terecht.

Welke stoffen zitten er in dit middel?

• De werkzame stof in dit middel is nitroglycerine. 1 dosis van 8,8 mg bevat 0,4 mg nitroglycerine.
• De andere stoffen in dit middel zijn pepermuntolie, drijfgas HFC 134A (1,1,1,2- tetrafluoro-ethaan) en ethanol 96%.

Hoe ziet Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis eruit en hoeveel zit er in een verpakking?

Inwendig gelakte (monobloc) aluminiumspuitbus onder druk, afgesloten met een doseerventiel.

Het product wordt geleverd in verpakkingen met één dosisaërosol.

Eén dosisaërosol (= één aluminiumbus) bevat 1760,0 mg oplossing (d.w.z. 11.400,0 mg oplossing en drijfgas) en levert 200 eenheidsdoses.

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen

Sandoz B.V., Veluwezoom 22, 1327 AH Almere, Nederland

Correspondentie: Postbus 10332, 1301 AH Almere

Fabrikant

Pharmasol Ltd.

North Way

Walworth Industrial Estate

Andover Hants

Verenigd Koninkrijk SP10 5AZ

In het register ingeschreven onder:

Nitroglycerine Sandoz spray 0,4 mg/dosis is in het register ingeschreven onder RVG 24723.

Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in oktober 2013.