Paclitaxel CF 6 mg/ml, concentraat voor oplossing voor infusie

Paclitaxel CF is een antikanker geneesmiddel. Het wordt gebruikt voor de behandeling van eierstokkanker, borstkanker en niet-kleincellige longkanker als chirurgie en/of bestraling niet mogelijk zijn en bij de behandeling van patiënten met voortgeschreden AIDS-gerelateerd Kaposisarcoom.

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?

• als u allergisch (overgevoelig) bent voor paclitaxel, macrogolglycerolricinoleaat of een van de andere bestanddelen van Paclitaxel CF
• als u borstvoeding geeft
• wanneer uw aantal witte bloedcellen (neutrofielen) of bloedplaatjes te laag is
• als u lijdt aan Kaposisarcoom en gelijktijdig aan ernstige, ongecontroleerde infecties.

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?

• als u duidelijke allergische reacties opmerkt (bijv. kortademigheid, lage bloeddruk, zwelling of uitslag)
• als er tekenen zijn dat uw lichaam onvoldoende bloedcellen maakt (u kunt dan bijvoorbeeld gevoeliger zijn voor bloedingen of infecties)
• als u lijdt aan een ernstige hartziekte met een lage hartslag of een lage bloeddruk
• als u lijdt aan een ziekte van de zenuwen van de armen en benen (bijv. tintelingen of verstijving in handen en voeten)
• als u weet dat uw lever niet goed werkt
• als u lijdt aan Kaposisarcoom en ernstige mucositis moet u een verminderde dosering krijgen (25%)
• als u ook radiotherapie voor uw longen krijgt
• als u een ernstige, langdurige of bloederige diarree (symptomen van een pseudomembane dikkedarmontsteking) krijgt gedurende of na behandeling met Paclitaxel CF

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?

Gebruikt u naast Paclitaxel CF nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan? Vertel dat dan uw arts of apotheker. Dat geldt ook voor geneesmiddelen waar u geen voorschrift voor nodig heeft.

De hoeveelheid alcohol in dit geneesmiddel kan de effecten van andere geneesmiddelen veranderen.

Cisplatine, een antikankermiddel:

• kan nierschade verergeren
• kan, indien gegeven na paclitaxel, een sterke invloed hebben op de aantallen bloedcellen Voorzichtigheid is geboden wanneer paclitaxel gelijktijdig wordt toegediend met geneesmiddelen die de verwijdering van paclitaxel uit het lichaam beïnvloeden (door de lever, bijv. rifampicine, carbamazepine, fenytoïne, fenobarbital, efavirenz, nevirapine, erythromycine, fluoxetine, gemfibrozil). Geneesmiddelen voor de behandeling van AIDS (proteaseremmers): paclitaxel moet met voorzichtigheid worden toegediend. Doxorubicine: Paclitaxel CF moet 24 uur na doxorubicine worden gegeven. Het innemen van cimetidine heeft geen invloed op de eliminatie van paclitaxel. Gelijktijdig gebruik van ketoconazol heeft geen invloed op de eliminatie van paclitaxel.

Zwangerschap en borstvoeding

Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel inneemt.

Zwangerschap

Vertel uw arts dat u zwanger bent of denkt te zijn voordat gestart wordt met de behandeling met paclitaxel. Als er een kans is dat u zwanger kunt worden, gebruik dat een effectieve en veilige anticonceptie gedurende de behandeling. Paclitaxel CF mag niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap tenzij strikt noodzakelijk.

Vrouwelijke en mannelijke patiënten in de vruchtbare leeftijd en/of hun partners dienen effectieve anticonceptie te gebruiken tot minstens 6 maanden na behandeling met paclitaxel.

Mannelijke patiënten wordt geadviseerd informatie in te winnen over het laten invriezen van sperma alvorens te starten met de behandeling met paclitaxel in verband met mogelijke onvruchtbaarheid.

Borstvoeding

Paclitaxel CF moet niet aan u worden gegeven als u borstvoeding geeft, omdat paclitaxel kan overgaan in de moedermelk en invloed kan hebben op de baby. U moet stoppen met borstvoeding tijdens uw behandeling met Paclitaxel CF. Begin niet opnieuw met borstvoeding totdat uw arts u vertelt heeft dat het veilig is.

Kinderen

Paclitaxel CF wordt niet aanbevolen bij kinderen onder de 18 jaar bij gebrek aan gegevens over veiligheid en werkzaamheid.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Bestuur geen auto of ander voertuig, omdat de hoeveelheid alcohol in dit geneesmiddel en een aantal van de bijwerkingen zodanig zijn dat het uw rijvaardigheid kan beïnvloeden.

Gebruik geen machines of gereedschap, omdat de hoeveelheid alcohol in dit geneesmiddel en een aantal van de bijwerkingen zodanig zijn dat het uw vermogen om vermogen om machines te bedienen kan beïnvloeden

Stoffen in dit middel waarmee u rekening moet houden

Paclitaxel CF bevat macrogolglycerolricinoleaat, dat ernstige allergische reacties kan veroorzaken. Paclitaxel CF bevat 49,9% v/v ethanol (alcohol), d.w.z. tot 25 g per dosis, wat gelijk is aan 500 ml bier of 200 ml wijn. Schadelijk voor diegenen die lijden aan alcoholisme. Bij zwangere of borstvoedende vrouwen, kinderen en hoge risico groepen zoals patiënten met leverziekten of epilepsie moet hiermee rekening worden gehouden.

Uw arts zal beslissen over de dosering Paclitaxel CF voor uw behandeling.

Dit geneesmiddel kan uitsluitend worden gegeven door verpleegkundigen onder toezicht van een arts met ervaring in behandeling met middelen toegepast bij kanker (cytostatica).

Als u nog vragen heeft over het gebruik van dit product, vraag dan uw arts of apotheker

Zoals elk geneesmiddel kan Paclitaxel CF bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken. U moet gedurende de behandeling zonnebrandmiddel gebruiken op uw handen en voeten omdat uw huid gevoeliger kan zijn voor zonlicht.

Ernstige bijwerkingen:

Indien één van de volgende bijwerkingen zich voordoen, waarschuw uw arts onmiddellijk:

Zeer vaak (kan voorkomen bij meer dan 1 gebruiker op de 10):

• tekenen van een infectie, bijv. koorts

Vaak (kan voorkomen bij 1 tot 10 gebruikers op de 100):

• reacties op de plaats van de injectie: met symptomen van zwelling, pijn, roodheid, verharding en soms ontstekende en ernstige huidbeschadigingen

Soms (kan voorkomen bij 1 tot 10 gebruikers op de 1000):

• gemarkeerde allergische reacties die direct behandeld moeten worden: met symptomen als lage of hoge bloeddruk, zwelling van het gezicht, lippen, tong en/of keel; kortademigheid, gegeneraliseerde netelroos, koude rillingen, pijn van de rug, borst, buik en handen of voeten; snelle hartslag, zweten; allergische shock (zeer zelden)
• septische shock: met symptomen van koorts, koude rillingen, lage bloeddruk
• ernstige hartcomplicaties (bijv. hartspierziekte): met symptomen van snelle of onregelmatige hartslag, flauwvallen
• hartaanval met symptomen van ernstige pijn op de borst mogelijk uitstralend naar kaak of armen, zweten, buiten adem zijn en misselijkheid

Zeer zelden (kan voorkomen bij minder dan 1 gebruiker op de 10.000):

• ernstige huidziekten: met symptomen van blaarvorming, roodheid, loslating, afsterving, netelroos
• levensbedreigende allergische reacties (anafylactische shock)

Onbekend (frequentie kan op basis van de beschikbare gegevens niet worden geschat):

• tumor-lysis-syndroom (stofwisselingsstoornis ontstaan door snelle tumorafbraak als gevolg van de behandeling)

Andere bijwerkingen:

Zeer vaak (kan voorkomen bij meer dan 1 gebruiker op de 10):

infecties (met name de bovenste luchtwegen en de urinewegen), onderdrukking van de bloedcelproductie (wat kan leiden tot verminderde aantallen witte en rode bloedcellen en bloedplaatjes), bloeding, lichte allergische reacties (rood worden van het gelaat en huiduitslag), letsel van de zenuwen van de armen en benen (leidend tot bijvoorbeeld tintelen of verstijven van handen en voeten), lage bloeddruk, bijwerkingen die betrekking hebben op het spijsverteringsstelsel (misselijkheid, braken, diarree, ontsteking van de slijmvliezen), haaruitval, gewrichts- of spierpijn

Vaak (kan voorkomen bij 1 tot 10 gebruikers op de 100):

lage polsslag, tijdelijke en voorbijgaande nagel- en huidveranderingen, verhoogde bloedwaarden die problemen met de leverfunctie aangeven (verhoogde AST, SGOT, alkalinefosfatase)

Soms (kan voorkomen bij 1 tot 10 gebriukers op de 1000):

hoge bloeddruk, aderontsteking, bloedstolsels leidend tot aderverstoppingen, verhoogde spiegels van galpigment in het serum

Zelden (kan voorkomen bij 1 tot 10 gebruikers op de 10.000):

longontsteking samengaand met hoge koorts, pijn, koude rillingen en gevoel van benauwdheid (pneumonie), ontsteking van de binnenbekleding van de buik (peritonitis), bloedvergiftiging (sepsis), ernstige allergische reacties, zenuwbeschadiging leidend tot zwakte van de ledematen, kortademigheid, vocht in de bekleding rond de long, ernstige longaandoeningen (als gevolg van beschadiging van longweefsel of verminderde bloedtoevoer) en onvoldoende longfunctie, bijwerkingen die betrekking hebben op het spijsverteringsstelsel (darmverstopping en –doorboring, darmontsteking als gevolg van verminderde bloedtoevoer, ontsteking van de alvleesklier), jeuk, huiduitslag, rood worden, zwakte en vermoeidheid, uitdroging, weefselzwelling als gevolg van vochtopname, onaangenaam gevoel, (verhoogde bloedwaarden die nierletsel aangeven (verhoogde creatinine)), hartfalen, koorts gepaard gaan met lage hoeveelheid witte bloedcellen (koortsachtige netopenie)

Zeer zelden (kan voorkomen bij minder dan 1 gebruiker op de 10.000 patiënten):

bloedziekte (leukemie), bloedziekte als gevolg van de aanmaak van onrijpe cellen, verlies van eetlust, verwardheid, nerveuze stoornis leidend tot darmobstructie en lage bloeddruk bij het opstaan, epileptische aanvallen, toevallen, aandoening van de hersenen gekenmerkt door bijv. stuipen en bewustzijnsverlaging (encefalopathie), duizeligheid, hoofdpijn, loopproblemen, problemen met het zien, gehoorschade en – verlies, oorsuizen (tinnitus), duizeligheid, hartritmestoornissen, d.w.z. te snelle hartslag, shock, hoesten, bijwerkingen die betrekking hebben op het spijsverteringsstelsel (bloedstolsels in darmaderen, ernstige darmontsteking, ontsteking van de slokdarm, verstopping), vocht in de buik, ernstige leverziekte die ook invloed kan hebben op de hersenfunctie, en loslaten van nagels

Onbekend (frequentie kan op basis van de beschikbare gegevens niet worden geschat):

• zwellingen (macular oedeem), lichtflitsen (fotopsie) of glasachtige zwevende deeltjes
• ontsteking van de bloedvaten (flebitis)
• verharding van de huid (scleroderma)
• chronische ontsteking van bindweefsel (systemische lupus erythematosis)

Patiënten die tegelijkertijd radiotherapie krijgen

Combinatie met radiotherapie kan longontsteking veroorzaken met kortademigheid. Als u een aanhoudende hoest, pijn of moeilijkheden bij het ademen ervaart of kortademig wordt moet u medische hulp vragen.

Patiënten met aan AIDS verwante Kaposi sarcoom

Bij patiënten die behandeld werden met paclitaxel werden zeer vaak (bij meer dan 1 gebruiker op de 10) koorts en toegenomen serumwaarden van gal- en andere enzymen waargenomen. Dit is een indicatie van leverfunctieproblemen (bilirubine, alkaline fosfatase en AST (SGOT)). Periodes van bloedingen werden vaak waargenomen.

Krijgt u veel last van een bijwerking? Of heeft u een bijwerking die niet in deze bijsluiter staat? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Buiten het bereik en het zicht van kinderen houden.

Gebruik dit middel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op de flacon en de doos achter EXP. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Niet bevriezen.

Uw geneesmiddel wordt in een apotheek bewaard en wordt door gespecialiseerde medewerkers speciaal voor u bereid op basis van het recept van uw arts.

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die niet meer nodig zijn. Ze worden dan op een verantwoorde manier vernietigd en komen ze niet in het milieu.

Welke stoffen zitten er in dit middel?

- De werkzame stof in dit middel is paclitaxel

1 ml concentraat voor oplossing voor infusie bevat 6 mg paclitaxel. 1 flacon van 5 ml bevat 30 mg paclitaxel.

1 flacon van 16,7 ml bevat 100 mg paclitaxel.

1 flacon van 25 ml bevat 150 mg paclitaxel.

1 flacon van 50 ml bevat 300 mg paclitaxel.

- De andere stoffen in dit middel zijn macrogolglycerolricinoleaat, 49,9% v/v ethanol en watervrij citroenzuur.

Hoe ziet Paclitaxel CF eruit en hoeveel zit er in een verpakking

Dit geneesmiddel is een concentraat voor oplossing voor infusie. Het concentraat is een heldere, kleurloze en iets gele en viskeuze oplossing die geleverd wordt in glazen flacons, afgesloten met een rubber dop.

De verpakkingen bevatten 1 flacon van respectievelijk 5 ml, 16,7 ml, 25 ml en 50 ml.

Niet elke verpakkingsgrootte wordt op de markt gebracht.

In het register ingeschreven onder RVG 33270.

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen

Centrafarm B.V.

Nieuwe Donk 3 4879 AC Etten-Leur Nederland

Fabrikant

Cell Pharm GmbH

Feodor Lynen Strasse 35

30625 Hannover

Duitsland

Dit geneesmiddel is geregistreerd in lidstaten van de EEA onder de volgende namen:

België: Paclitaxel EG 6 mg/ml

Duitsland: Taxobine 6 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionlösung Finland: Paclitaxel STADA 6 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten Frankrijk: Paclitaxel EG 6 mg/ml, solution à diluer pour perfusion

Ierland: Cantaxel 6 mg/ml concentrate for solution for infusion Italië: Cantaxel 6 mg/ml Concentrato per Soluzione per Infusione Luxemburg: Paclitaxel EG 6 mg/ml

Nederland: Paclitaxel CF 6 mg/ml, concentraat voor oplossing voor infusie Portugal: Paclitaxel Taxobine 6 mg/ml Concentrado para Solução para Perfusão Spanje: Paclitaxel STADA 6 mg/ml concentrado para solución para perfusion EFG Verenigd Koninkrijk: Cantaxel 6 mg/ml Concentrate for Solution for Infusion

Deze bijsluiter is voor de laatste keer goedgekeurd in september 2011.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

De volgende informatie is alleen bestemd voor artsen of andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg:

Dit geneesmiddel is alleen bestemd voor eenmalig gebruik. Ongebruikte oplossing moet worden weggegooid.

Hantering:

Net als bij alle anti-neoplastische stoffen geldt dat voorzichtigheid geboden is bij het hanteren van Paclitaxel CF 6 mg/ml. Verdunning moet plaatsvinden onder antiseptische omstandigheden door getraind personeel in een aangewezen ruimte. Adequate beschermende handschoenen moeten gedragen worden. Voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen om contact met de huid en de slijmvliezen te voorkomen. Bij contact met de huid moet het gebied worden gewassen met zeep en water. Na lokale blootstelling zijn tinteling, branderig gevoel en roodheid waargenomen. Bij contact met de slijmvliezen moeten deze grondig met water worden gespoeld. Na inhalatie zijn dyspneu, pijn op de borst, branderige keel en misselijkheid gemeld.

Indien ongeopende flacons in de koelkast of in de vriezer worden bewaard, kan zich een neerslag vormen die na het bereiken van kamertemperatuur verdwijnt, door licht schudden of vanzelf. De productkwaliteit wordt niet beïnvloed. Als de oplossing troebel blijft of als de neerslag niet oplost, moet de flacon worden weggegooid.

De Chemo-Dispensing Pin of een soortgelijk medisch hulpmiddel mag niet gebruikt worden omdat hierdoor de stop van de flacon kan breken, wat leidt tot verlies van steriele integriteit.

Bereiding voor intraveneuze toediening:

Vóór infusie moet Paclitaxel CF 6 mg/ml verdund worden met gebruikmaking van aseptische techniek in 0,9% natriumchloride oplossing voor infusie of 5% glucose-oplossing voor infusie of een mengsel van 0,9% natriumchloride oplossing voor infusie en 5% glucose-oplossing voor infusie of Ringer’s oplossing voor infusie die 5% glucose bevat, tot een uiteindelijke concentratie van 0,3 tot 1,2 mg/ml.

Alleen heldere oplossingen die vrijwel geen deeltjes bevatten mogen gebruikt worden.

Zie de rubriek “Houdbaarheid” voor microbiële, chemische en fysieke stabiliteit tijdens gebruik.

Bij bereiding kunnen oplossingen enigszins troebel zijn, wat door filtratie niet wordt verholpen. Paclitaxel CF 6 mg/ml moet worden toegediend via een in-line filter met een microporeus membraan ≤ 0,22 μm. Er zijn geen significante verliezen van sterkte gemeld na gesimuleerde intraveneuze toediening van de oplossing via een in-line filter.

Er is zeldzame rapportage van neerslag tijdens Paclitaxel CF 6 mg/ml-infusies, meestal tegen het eind van een 24-uurs infusieperiode. Hoewel de oorzaak van deze neerslag niet is achterhaald, is het mogelijk gekoppeld aan de oververzadiging van de verdunde oplossing. Om het risico op neerslag te verminderen, dient Paclitaxel CF 6 mg/ml zo spoedig mogelijk na verdunning te worden gebruikt en overmatig bewegen, vibreren of schudden te worden vermeden. De infusiesets dienen voor gebruik grondig te worden gespoeld. Tijdens de infusie dient het uiterlijk van de oplossing regelmatig te worden gecontroleerd en de infusie dient gestopt te worden als er neerslag aanwezig is.

Om patiënten zo min mogelijk bloot te stellen aan de weekmaker DEHP [di-(2-ethylhexyl)ftalaat], die vrijgemaakt kan worden uit PVC van gebruikte infusiematerialen, dienen verdunde paclitaxel oplossingen bewaard te worden in niet-PVC-houdende flessen (glas, polypropyleen) of plastic zakken (polypropyleen, polyolefine) en te worden toegediend door polyethyleen-gecoate toedieningssets. Het gebruik van filters (bijv. IVEX-2®) die korte in- en uitlaatstukjes hebben van PVC resulteerde niet in significante DEHP- lekkage.

Houdbaarheid:

Houdbaarheid na opening:

Het geneesmiddel moet onmiddellijk na opening verdund worden.

Houdbaarheid na verdunning:

De chemische en fysieke stabiliteit van de voor infusie bereide oplossing tijdens gebruik is aangetoond:

• Voor 27 uur bij 25°C en omgevingslichtcondities, indien verdund in 0,9% NaCl oplossing voor infusie, of 5% glucose-oplossing voor infusie.
• Voor 24 uur bij 25°C en omgevingslichtcondities, indien verdund in een mengsel van 0,9% NaCl oplossing voor infusie en 5% glucose-oplossing voor infusie, of Ringer’s oplossing voor infusie die 5% glucose bevat.

Vanuit microbiologisch oogpunt dient het product direct te worden gebruikt. Indien niet direct gebruikt, dan zijn de bewaartijden tijdens gebruik en de condities vóór gebruik de verantwoordelijkheid van de gebruiker, tenzij de verdunning onder gecontroleerde en gevalideerde aseptische omstandigheden heeft plaatsgevonden.

Alleen heldere oplossingen die geen deeltjes bevatten mogen gebruikt worden.

Verwijdering:

Ongebruikt product of afvalmateriaal moet worden weggegooid overeenkomstig de lokale voorschriften voor cytotoxische stoffen.