Disfunção erétil

A disfunção erétil (impotência) refere-se à incapacidade de obter uma ereção ou de a manter para uma relação sexual satisfatória. O termo médico disfunção erétil vem do latim e é composto pelas palavras "erigere" (erguer), "dys" (faltar) e "functio" (função).

No entanto, a disfunção erétil esporádica é mais comum e geralmente não é motivo de preocupação - pode ocorrer devido a problemas de relacionamento ou mesmo durante períodos stressantes da vida. No entanto, a disfunção erétil que se prolonga por mais tempo deve ser sempre esclarecida medicamente, pois causas físicas como a diabetes mellitus ou doenças neurológicas podem também estar escondidas por detrás dos sintomas.

A obtenção de uma ereção baseia-se em processos altamente complexos no cérebro e no corpo. Os nervos, as hormonas, os músculos e os vasos sanguíneos estão todos envolvidos. Podem ocorrer problemas a qualquer um destes níveis que podem tornar difícil ou impossível conseguir ou manter uma ereção. O stress físico e psicológico também pode ter um impacto negativo na função erétil.

Os sintomas que podem ocorrer com a disfunção erétil são

• função erétil reduzida ou inexistente

• Uma vida sexual insatisfatória

• Stress e ansiedade durante as relações sexuais

• Sentimento de vergonha e baixa autoestima

• Problemas de relacionamento

• Incapacidade de procriar

O diagnóstico da disfunção erétil divide-se em:

• Anamnese

• Exame clínico

• Exames laboratoriais

• Medidas especiais de diagnóstico em caso de suspeita de génese vascular

A história clínica completa recolhida pelo urologista deve abranger os factores de risco médicos e também os aspectos psicossexuais da disfunção erétil. Além disso, a utilização de medicamentos é importante, uma vez que certas substâncias activas podem também desencadear a impotência.

Dependendo do fator que desencadeia o distúrbio de potência, existem diferentes abordagens terapêuticas. Estas vão desde tratamentos medicamentosos a sistemas de bombas de vácuo, terapias hormonais e intervenções cirúrgicas. A implantação de uma prótese peniana é também uma solução permanente para os doentes para os quais a terapia medicamentosa não é suficiente. Para além destas opções de tratamento, as modificações do estilo de vida têm frequentemente um efeito positivo na função erétil. Estas incluem um controlo ótimo do açúcar no sangue nos diabéticos, exercício físico, abstinência de nicotina e redução de peso nos doentes com excesso de peso.

As seguintes opções de tratamento estão disponíveis para a disfunção erétil:

1. Os inibidores selectivos da fosfodiesterase-5 (inibidores da PDE-5) são geralmente a primeira opção de tratamento. Os quatro inibidores da fosfodiesterase-5 aprovados (avanafil, sildenafil, tadalafil e vardenafil) têm efeitos comparáveis, mas diferem na farmacocinética e nos efeitos secundários. A inibição da enzima PDE-5 conduz a uma ereção melhorada e mais duradoura.
2. Se os inibidores da PDE-5 não tiverem êxito, pode ser utilizada uma bomba de vácuo que bombeia sangue para o pénis. Isto também reduz o fluxo de sangue para fora do pénis. Os possíveis efeitos secundários indesejáveis incluem dor, dormência, hemorragia e dificuldade em ejacular.
3. Outras opções de tratamento são medicamentos que são injectados no tecido erétil do pénis antes da relação sexual (terapia SKAT) ou supositórios com prostaglandina E1 que são inseridos na uretra antes da relação sexual (terapia MUSE). A taxa de sucesso da terapia SKAT é de cerca de 70 %. No entanto, 41 a 68 % das pessoas afectadas interrompem a terapia - geralmente mesmo nos primeiros 3 meses.
4. Se as opções terapêuticas acima indicadas não ajudarem, existe a possibilidade de intervenção cirúrgica. Por exemplo, pode ser colocada uma prótese peniana. No entanto, este método é normalmente utilizado como última opção, uma vez que é permanente. A taxa de satisfação dos homens com um implante peniano é de cerca de 90 %.
5. Para remediar as causas psicológicas, as sessões de aconselhamento psicológico sexual e também a psicoterapia podem ajudar.

Quanto mais cedo a disfunção erétil for reconhecida e quanto mais cedo for iniciada uma terapia adequada, melhores serão as hipóteses de recuperação. No entanto, como o sentimento de vergonha prevalece frequentemente entre as pessoas afectadas, muitos homens evitam ir ao médico. Em média, demora cerca de um ano e meio até que os homens com disfunção erétil persistente consultem um especialista.