Não tome Citalopram Arrow: se tem alergia (hipersensibilidade) ao citalopram ou a qualquer outro componente de Citalopram Arrow (ver secção 6.Outras informações) se está a ser tratado com medicamentos inibidores da MAO (monoamino oxidase, medicamentos usados no tratamento da depressão ou da doença de Parkinson). O inibidor MAO selegilina pode ser usado com citalopram, desde que numa dosagem inferior a 10 mg por dia.
Se tomou recentemente inibidores da MAO. Dependendo do tipo de inibidor MAO que utilizou, pode ter de esperar até 14 dias após ter interrompido o inibidor MAO antes de começar a tomar Citalopram (ver também ?Ao tomar Citalopram Arrow com outros
medicamentos?). Se parou de tomar Citalopram e pretender começar a tomar inibidores MAO, tem de esperar pelo menos 7 dias.
Se está a tomar um medicamento chamado pimozida.
Se está a tomar um medicamento chamado linezolida (usado para tratar infecções). Se o seu médico decidir que pode tomar Citalopram Arrow ao mesmo tempo que o medicamento Linezolida, ele vai ter necessidade de monitorizar a sua pressão arterial regularmente.
Tome especial cuidado com Citalopram Arrow:
Se alguma das condições seguintes se aplicar a si informe o seu médico antes de tomar este medicamento:
Se sofre de insuficiência da função hepática ou renal. O seu médico pode ter necessidade de ajustar a dose.
Se tem diabetes. O citalopram pode alterar o controlo do açúcar no sangue. Pode ser necessário ajustar a dose de insulina e/ou de hipoglicémicos orais.
Se tem um nível baixo de sódio no sangue. Informe o seu médico se começar a sentir-se mal e doente, com fraqueza muscular ou confuso durante o tratamento com citalopram.
Se tem uma doença do coração ou ritmo cardíaco anormal.
Se sofre de epilepsia ou tem um historial de crises convulsivas. O tratamento com citalopram deve ser interrompido caso ocorram convulsões ou se houver um aumento da frequência das crises convulsivas.
Se sofre ou já sofreu de distúrbios hemorrágicos que incluem a facilidade de ocorrerem hemorragias, incluindo a ocorrência de hematomas sem causa aparente (equimoses), hemorragias gastrointestinais, hemorragias sob a pele, períodos menstruais anormais nas mulheres ou se usa medicamentos que podem aumentar a tendência para hemorragias, tais como a varfarina (ver secção ?Ao tomar Citalopram Arrow com outros medicamentos?).
Se está a fazer terapêutica electroconvulsiva (ECT).
Se tem um historial de comportamentos ou ideias demasiado reactivas (mania). Caso ocorra um novo episódio maníaco o seu médico pode pedir-lhe que pare de tomar citalopram.
Se sofre de alucinações ou ilusões (psicoses). O tratamento com citalopram pode intensificar estes sintomas.
Se apresentar insónia e agitação no início do tratamento, o seu médico pode ajustar a dose.
Verifique com o seu médico:
- Se é propenso a certos distúrbios cardíacos (prolongamento do chamado intervalo QTno ECG) ou se tem suspeita de síndrome congénita de intervalo QT longo ou tem baixos níveis sanguíneos de potássio ou magnésio (hipocaliémia/hipomagnesemia).
- Se começar a desenvolver febre, rigidez ou tremor muscular e agitação extrema: podesofrer da chamada Síndrome da Serotonina. Embora esta síndrome ocorra raramente pode resultar em condições potencialmente fatais, pelo que deve contactar o seu médico
imediatamente, sendo que poderá vir a ser necessário interromper a utilização do Citalopram.
Sintomas de privação observados durante a interrupção do tratamento:
São frequentes os sintomas de privação quando o tratamento é interrompido, particularmente se a interrupção for feita de uma forma abrupta. O risco de ocorrência de sintomas de privação pode ser dependente de vários factores, incluindo a dose, duração da terapêutica e a taxa de redução da dose. As reacções mais frequentemente descritas são tonturas, distúrbios sensoriais (incluindo parestesia), perturbações do sono (incluindo insónia e sonhos intensos), agitação ou ansiedade, náuseas e/ou vómitos, tremores e dor de cabeça. Geralmente estes sintomas são de intensidade ligeira a moderada; no entanto em alguns doentes podem ser de intensidade grave. Normalmente ocorrem nos primeiros dias após descontinuação do tratamento, mas há casos muito raros da ocorrência destes sintomas em doentes que inadvertidamente deixaram de tomar uma dose. Geralmente estes sintomas são auto-limitados e normalmente resolvem-se em 2 semanas, embora nalguns indivíduos possam ser mais prolongados (2-3 meses ou mais). Recomenda-se por isso que a descontinuação do citalopram seja feita com redução gradual da dose, ao longo de um período de várias semanas ou meses, de acordo com as necessidades particulares de cada doente.
Se, durante a descontinuação do tratamento, ocorrerem sintomas intoleráveis após uma redução da dose, pode ser considerado o retomar da dose prévia. De seguida o seu médico irá prosseguir com a redução da dose mas de uma forma mais gradual.
Informações importantes de que deve ter conhecimento antes de tomar este medicamento
Pensamentos suicidas e agravamento da depressão
Se está deprimido pode, por vezes, ter pensamentos de auto-agressão ou suicídio. Este tipo de pensamentos pode intensificar-se quando inicia o tratamento com antidepressivos, uma vez que estes medicamentos demoram algum tempo a funcionar, normalmente cerca de duas semanas mas por vezes mais tempo. Poderá estar mais predisposto a ter este tipo de pensamentos nas seguintes situações:
- se já teve anteriormente pensamentos de auto-agressão ou suicídio.
- se é um jovem adulto. Informação recolhida em ensaios clínicos demonstrou umaumento do risco de comportamentos suicidas em jovens adultos com menos de 25 anos e com condições psiquiátricas, tratados com um antidepressivo.
Se lhe surgirem pensamentos de auto-agressão ou suicídio em qualquer altura, contacte imediatamente o seu médico ou dirija-se a um hospital.
Poderá ser útil para si comunicar a um amigo próximo ou a um familiar que se encontra deprimido e pedir-lhe que leia este folheto. Poderá também solicitar-lhes que o informem caso verifiquem um agravamento do seu estado de depressão ou se ficarem preocupados com alterações no seu comportamento.
Utilização em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos
O Citalopram não deve normalmente ser utilizado no tratamento de crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos. Os doentes com menos de 18 anos correm maior risco de sofrer efeitos secundários como tentativa de suicídio, pensamentos suicidas e hostilidade (predominantemente agressão, comportamento de oposição e cólera) quando tomam medicamentos desta classe. Apesar disso, o médico poderá prescrever Citalopram Arrow a doentes com idade inferior a 18 anos quando decida que tal é necessário. Se o seu médico prescreveu Citalopram Arrow para um doente com menos de 18 anos e gostaria de discutir esta questão, queira voltar a contactá-lo. Deverá informar o seu médico se algum dos sintomas acima descritos se desenvolver ou piorar quando doentes com menos de 18 anos estejam a tomar Citalopram Arrow. Assinala-se igualmente que não foram ainda demonstrados os efeitos de segurança a longo prazo no que respeita ao crescimento, à maturação, ao desenvolvimento cognitivo e comportamental do Citalopram neste grupo etário.
Agitação/Dificuldade em manter-se sentado ou parado (acatísia)
Durante as primeiras semanas de tratamento podem também ocorrer sintomas como agitação ou dificuldade em manter-se sentado ou parado. Se lhe surgirem estes sintomas informe imediatamente o seu médico.
Ao tomar Citalopram Arrow com outros medicamentos
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
Informe o seu médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos: - ?Inibidores da monoaminoxidase? (IMAOs) não selectivos irreversíveis (por ex. fenelzina, iproniazida, isocarboxazida ou tranilcipromina). Quando terminar o tratamento com um destes medicamentos deve aguardar, pelo menos, 14 dias, antes de iniciar o tratamento com citalopram.
- ?Inibidores da MAO-A? selectivos, reversíveis (por ex. meclobemida usada no tratamento da depressão). Pode ter de esperar um ou mais dias antes de poder começar a tomar citalopram.
- ?Inibidores da MAO-B? irreversíveis, contendo selegilina (usada no tratamento da doença de Parkinson).
- Pimozida (usado no tratamento da esquizofrenia e de psicoses).Sumatriptano e medicamentos similares (usados para tratar a enxaqueca). Tramadol (usado para dores graves). Triptofano ou oxitriptano (substâncias que podem aumentar os níveis de serotonina). Hipericão (Hypericum Perforatum) ? um produto à base de plantas usado para a depressão. Lítio (usado no tratamento da perturbação maníaco-depressiva)
A utilização concomitante de citalopram com os medicamentos descritos em cima pode aumentar o risco de graves efeitos secundários como a chamada síndrome da serotonina (ver secção 4. Efeitos secundários possíveis).
- Ácido acetilsalicílico e medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (medicamentos usados para o alívio da dor ou para tornarem o sangue mais fluido, os chamados anti-coagulantes).
- Varfarina, dipiridamol e ticlopidina (medicamentos usados para tornar o sangue mais fluido, chamados anti-coagulantes).
- Antipsicóticos atípicos como a risperidona, clozapina, olanzapina, quetiapina e paliperidona.
- Fenotiazinas como a cloropromazina, tioridazina, promazina, levomepromazina, flufenazina e procloroperazina (medicamentos usados para tratar psicoses).
- Antidepressivos tricíclicos como a clomipramina, nortriptilina e amitriptilina.
A utilização concomitante de citalopram com os medicamentos descritos acima pode aumentar o risco de hemorragia.
- Metoprolol (usado em doenças cardiovasculares).
- Haloperidol (antipsicótico).
- Imipramina e desipramina (para tratar a depressão)
- Cimetidina (usada para tratar úlceras gástricas)
O seu médico pode ter necessidade de ajustar a dose quando o citalopram é usado simultaneamente com os medicamentos descritos em cima.
- Neurolépticos (medicamentos para tratar esquizofrenia, psicoses).
Ao tomar Citalopram Arrow com alimentos e bebidas
Estes comprimidos devem ser engolidos com água e podem ser tomados acompanhados ou não das refeições. Não mastigue nem esmague os comprimidos.
Não é conhecido o efeito do álcool mas o mesmo deve ser evitado durante o tratamento com este medicamento.
Gravidez e aleitamento
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento. Informe o seu médico se está grávida ou planeia engravidar. Se estiver grávida não tome citalopram a não ser tenha avaliado com o seu médico os riscos e benefícios envolvidos.
Quando tomados durante a gravidez, em particular durante os últimos 3 meses de gravidez, os medicamentos como o citalopram podem aumentar o risco de ocorrência de uma situação grave para o bebé, chamada hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido, que faz o bebé respirar mais rapidamente e parecer azulado. Estes sintomas normalmente surgem durante as primeiras 24 horas após o nascimento. Se isto acontecer ao seu bebé deve contactar imediatamente a sua parteira e/ou médico.
O citalopram passa para o leite materno em pequenas quantidades. Existe o risco de ter efeito sobre o bebé. Não tome citalopram se estiver a amamentar a não ser que tenha avaliado com o seu médico os riscos e benefícios envolvidos.
Condução de veículos e utilização de máquinas
O Citalopram pode causar efeitos secundários que podem afectar a sua capacidade de tomar decisões ou reagir a emergências. Se sofrer de efeitos secundários deste tipo NÃO conduza, NÃO opere máquinas nem efectue outras actividades que requeiram alerta da sua parte.