Tenofovir Teva

Tenofovir Teva
Substância(s) ativa(s)Tenofovir disoproxil
País de admissãoPT
Titular da autorização de introdução no mercadoTeva Pharma - Produtos Farmacêuticos
Data de admissão10.08.2015
Código ATCJ05AF07
Grupos farmacológicosAntivirais de ação direta

Folheto informativo

O que é e para que é utilizado?

Tenofovir Teva contém a substância ativa, tenofovir disoproxil. Esta substância ativa é um fármaco antirretroviral ou antiviral utilizado para tratar a infeção pelo VIH ou pelo VHB ou por ambos. O tenofovir é um análogo nucleótido inibidor da transcriptase reversa geralmente conhecido como NRTI que atua interferindo com a atividade normal das enzimas (no VIH transcriptase reversa, na hepatite B a polimerase do ADN) que são fundamentais para que os vírus se possam reproduzir. Tenofovir Teva deve ser sempre utilizado em associação com outros medicamentos para tratar a infeção pelo VIH.

Tenofovir Teva comprimidos é utilizado para tratamento da infeção pelo VIH (Vírus da Imunodeficiência Humana). Os comprimidos são adequados para:

  • adultos
  • adolescentes entre os 12 e os 18 anos de idade que já foram tratados com outros medicamentos para o VIH que já não são totalmente eficazes devido ao desenvolvimento de resistência ou que causaram efeitos secundários.

Tenofovir Teva comprimidos é também utilizado no tratamento da hepatite B crónica, uma infeção pelo VHB (vírus da hepatite B). Os comprimidos são adequados para:

• adultos

APROVADO EM 10-08-2015 INFARMED

• adolescentes entre os 12 e os 18 anos de idade.

Não é necessário ter VIH para poder ser submetido a tratamento com Tenofovir Teva para o VHB.

Este medicamento não é uma cura para a infeção pelo VIH. Enquanto tomar Tenofovir Teva poderá desenvolver, na mesma, infeções ou outras doenças associadas com a infeção pelo VIH.

Pode também transmitir o VIH ou o VHB a outros, pelo que é importante tomar precauções de modo a evitar infetar outras pessoas.

O que deve considerar antes de usar?

NÃO tome Tenofovir Teva

se tem alergia ao tenofovir, ao tenofovir disoproxil ou a qualquer outro componente deste medicamento indicados na secção 6.

Caso isto se aplique a si, informe imediatamente o seu médico e não tome Tenofovir Teva.

Advertências e precauções

Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Tenofovir Teva.

Tome precauções para não infetar outras pessoas. Poderá continuar a transmitir o VIH enquanto toma este medicamento, apesar de se reduzir o risco com uma terapêutica antirretroviral eficaz. Converse com o seu médico sobre as precauções necessárias para evitar infetar outras pessoas. Tenofovir Teva não reduz o risco de transmitir VHB a outras pessoas através de contacto sexual ou contaminação com sangue. Deve continuar a tomar precauções de modo a evitar que tal aconteça.

Se tiver tido uma doença nos rins ou se as análises tiverem apresentado alterações relativas aos seus rins, fale com o seu médico ou farmacêutico. Tenofovir Teva não deve ser dado a adolescentes com problemas de rins já existentes. Antes de iniciar o tratamento, o seu médico pode pedir-lhe que faça análises ao sangue para avaliar a função dos seus rins. Tenofovir Teva pode afetar os seus rins durante o tratamento. O seu médico poderá pedir-lhe que faça análises ao sangue durante o tratamento, para verificar se os seus rins estão a funcionar corretamente. Se for um adulto, o seu médico poderá aconselhá-lo a utilizar os comprimidos com menos frequência. Não diminua a dose prescrita a menos que o seu médico lhe diga para o fazer.

Tenofovir Teva não deve ser, geralmente, tomado com outros medicamentos que possam prejudicar os seus rins (ver Outros medicamentos e Tenofovir Teva). Caso tal seja inevitável, o seu médico irá verificar, uma vez por semana, se os seus rins estão a funcionar corretamente.

Problemas ósseos. Alguns doentes adultos infetados pelo VIH submetidos a uma terapêutica antirretroviral combinada podem desenvolver uma doença óssea chamada osteonecrose (morte do tecido ósseo provocada pela falta de fornecimento de sangue ao osso). A duração da terapêutica antirretroviral combinada, a utilização de corticosteroides, o consumo de álcool, a imunossupressão grave, um índice de massa corporal aumentado, entre outros, podem ser alguns dos muitos fatores de risco para o desenvolvimento desta doença. Os sinais de osteonecrose são rigidez, mal-estar e dores nas articulações (especialmente na anca, joelho e ombro) e dificuldade de movimentos. Informe o seu médico se notar qualquer um destes sintomas.

Os problemas ósseos (por vezes resultando em fraturas) podem também ocorrer devido a lesão nas células tubulares do rim (ver secção 4, Efeitos secundários possíveis).

Se tem ou tiver tido uma doença no fígado, incluindo hepatite, fale com o seu médico. Os doentes com doença no fígado, incluindo hepatite B ou C crónica, que estejam a ser tratados com medicamentos antirretrovirais, apresentam um risco superior ao normal de sofrerem complicações graves e potencialmente fatais a nível do fígado. Se tem hepatite B, o seu médico irá considerar cuidadosamente qual o melhor tratamento para si. Se tem antecedentes de uma doença no fígado ou hepatite B crónica, o seu médico pedir-lhe-á que faça análises ao sangue para monitorizar a sua função do fígado.

Esteja atento a possíveis sinais de acidose láctica (excesso de ácido láctico no seu sangue) quando começar a tomar Tenofovir Teva. Os possíveis sinais de acidose láctica são: respiração rápida e profunda

sonolência

náuseas, vómitos de dores de estômago

Este raro mas grave efeito secundário pode provocar aumento do tamanho do fígado e tem sido ocasionalmente fatal. A acidose láctica ocorre mais frequentemente em mulheres, particularmente se tiverem excesso de peso. Se tem uma doença do fígado poderá apresentar um maior risco de ocorrência desta situação. Se está a ser tratado com Tenofovir Teva, o seu médico monitorizará estreitamente quaisquer sinais de poder estar a desenvolver acidose láctica.

No tratamento do VIH, as terapêuticas de associação de antirretrovirais (incluindo Tenofovir Teva) podem elevar o açúcar no sangue, aumentar as gorduras no sangue (hiperlipidemia), provocar alterações da gordura corporal e resistência à insulina (ver secção 4, Efeitos secundários possíveis).

Se é diabético, obeso ou tem o colesterol elevado, fale com o seu médico.

Esteja atento a infeções. Se tem uma infeção avançada pelo VIH (SIDA) e tem uma infeção, poderá desenvolver sintomas de infeção e inflamação ou piorar os sintomas de uma infeção já existente, assim que iniciar o tratamento com Tenofovir Teva. Estes sintomas podem indicar que o seu sistema imunitário está melhor e está a combater a infeção. Esteja atento a sinais de inflamação ou infeção assim que iniciar a toma de

Tenofovir Teva. Caso se aperceba de sinais de inflamação ou infeção, informe imediatamente o seu médico.

Adicionalmente às infeções oportunistas, as doenças autoimunes (uma condição que ocorre quando o sistema imunitário ataca tecidos corporais saudáveis) também podem ocorrer depois de começar a tomar os medicamentos para o tratamento da sua infeção pelo VIH. As doenças autoimunes podem ocorrer muitos meses após o início do tratamento. Se notar quaisquer sintomas de infeção ou outros sintomas como fraqueza muscular, fraqueza a começar nas mãos e nos pés e dirigindo-se em direção ao tronco, palpitações, tremores ou hiperatividade, informe o seu médico imediatamente para que seja instituído o tratamento necessário.

Se tem mais de 65 anos, fale com o seu médico ou farmacêutico. Tenofovir Teva não foi estudado em doentes com mais de 65 anos de idade. Caso tenha mais de 65 anos e lhe seja receitado Tenofovir Teva, o seu médico deverá observá-lo mais frequentemente.

Crianças e adolescentes

Tenofovir Teva comprimidos é adequado para:

adolescentes infetados pelo VIH-1 entre os 12 e os 18 anos de idade que pesam pelo menos 35 kg e que já foram tratados com outros medicamentos para o VIH que já não são totalmente eficazes devido ao desenvolvimento de resistência ou que causaram efeitos secundários.

adolescentes infetados pelo VHB entre os 12 e os 18 anos de idade que pesam pelo menos 35 kg.

Tenofovir Teva comprimidos não é adequado para os seguintes grupos:

Não se destina a crianças infetadas pelo VIH com menos de 12 anos de idade. Não se destina a crianças infetadas pelo VHB com menos de 12 anos de idade.

Posologia, ver secção 3, Como tomar Tenofovir Teva.

Outros medicamentos e Tenofovir Teva

Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente ou se vier a tomar outros medicamentos.

Não interrompa outros medicamentos anti-VIH prescritos pelo seu médico, quando iniciar o tratamento com Tenofovir Teva se tiver infeção pelo VIH e pelo VHB.

Não tome Tenofovir Teva se já estiver a tomar outros medicamentos contendo tenofovir disoproxil. Não tome Tenofovir Teva juntamente com medicamentos contendo adefovir dipivoxil (um medicamento utilizado no tratamento da hepatite B crónica).

É muito importante que informe o seu médico se estiver a tomar outros medicamentos que possam prejudicar os seus rins.

Estes incluem:

aminoglicósidos, pentamidina ou vancomicina (para infeções bacterianas) anfotericina B (para infeções fúngicas)

foscarnete, ganciclovir or cidofovir (para infeções virais) interleucina-2 (para tratamento do cancro)

adefovir dipivoxil (para o VHB)

tacrolimus (para supressão do sistema imunitário)

anti-inflamatórios não esteroides (AINEs, para aliviar a dor óssea ou a dor muscular)

Outros medicamentos contendo didanosina (para a infeção pelo VIH): Tomar Tenofovir Teva com outros medicamentos antivirais que contêm didanosina pode aumentar os níveis de didanosina no seu sangue e pode reduzir as contagens de células CD4. Foram notificadas, raramente, inflamação do pâncreas e acidose láctica (excesso de ácido láctico no sangue), que ocasionalmente causou morte, quando foram tomados em conjunto medicamentos contendo tenofovir disoproxil e didanosina. O seu médico irá considerar cuidadosamente se deverá tratá-lo com associações de tenofovir e didanosina.

Tenofovir Teva com alimentos e bebidas

Tome Tenofovir Teva com alimentos (por exemplo, uma refeição ou um lanche).

Gravidez e amamentação

Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.

Não deverá tomar Tenofovir Teva durante a gravidez a menos que especificamente discutido com o seu médico. Apesar de existirem dados clínicos limitados sobre a utilização de Tenofovir Teva em mulheres grávidas, este não é habitualmente utilizado, a menos que seja absolutamente necessário.

Evite engravidar durante o tratamento com Tenofovir Teva. Deverá utilizar um método contracetivo eficaz para evitar engravidar.

Se engravidar, ou estiver a planear engravidar, consulte o seu médico acerca dos potenciais benefícios e riscos da sua terapêutica antirretroviral para si e para a sua criança.

Se tomou Tenofovir Teva durante a gravidez, o seu médico pode pedir-lhe para efetuar análises ao sangue e outros testes de diagnóstico regulares para verificar o desenvolvimento da sua criança. Nas crianças cujas mães tomaram medicamentos como o Tenofovir Teva (NRTIs) durante a gravidez, o benefício da proteção contra o vírus foi superior ao risco de efeitos secundários.

Não deverá amamentar durante o tratamento com Tenofovir Teva. Tal deve-se ao facto da substância ativa deste medicamento ser excretada no leite materno humano.

Se é uma mulher infetada pelo VIH ou pelo VHB recomenda-se que não amamente para evitar a transmissão do vírus ao bebé através do leite materno.

Condução de veículos e utilização de máquinas

Tenofovir Teva pode causar tonturas. Se sentir tonturas enquanto estiver a tomar Tenofovir Teva, não conduza nem ande de bicicleta e não utilize quaisquer ferramentas ou máquinas.

Tenofovir Teva contém lactose

Informe o seu médico antes de tomar Tenofovir Teva se não consegue tolerar a lactose ou se tem intolerância a quaisquer outros açúcares.

Como é utilizado?

Tome este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico ou farmacêutico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.

A dose recomendada é:

Adultos: 1 comprimido por dia com alimentos (por exemplo, uma refeição ou um lanche).

Adolescentes entre os 12 e os 18 anos de idade que pesam pelo menos 35 kg: 1 comprimido por dia com alimentos (por exemplo, uma refeição ou um lanche).

Se tiver dificuldade particular em engolir, pode desfazer o comprimido com a ajuda de uma colher. Em seguida, dissolva o pó em cerca de 100 ml (meio copo) de água, sumo de laranja ou sumo de uva e beba imediatamente.

Tome sempre a dose recomendada pelo seu médico. Isto para ter a certeza que o seu medicamento é totalmente eficaz e para reduzir o risco de desenvolvimento de resistência ao tratamento. Não altere a dose a menos que o seu médico lhe diga para o fazer.

Se é um adulto e tiver problemas nos seus rins, o seu médico pode aconselhá-lo a tomar Tenofovir Teva menos frequentemente.

Se tiver VHB o seu médico poderá disponibilizar-lhe um teste de VIH para verificar se está infetado por ambos os vírus, VHB e VIH.

Consulte o folheto informativo dos outros medicamentos antirretrovirais para orientação sobre o modo como tomar esses medicamentos.

Se tomar mais Tenofovir Teva do que deveria

Se acidentalmente tomar demasiados comprimidos de Tenofovir Teva pode estar em maior risco de ter efeitos secundários possíveis com este medicamento (ver secção 4, Efeitos secundários possíveis). Consulte o seu médico ou aconselhe-se junto do serviço de urgência mais próximo. Mantenha o frasco de comprimidos consigo para que facilmente possa descrever o que tomou.

Caso se tenha esquecido de tomar Tenofovir Teva

É importante que não falhe nenhuma dose de Tenofovir Teva. Caso se tenha esquecido de tomar uma dose, verifique o tempo que decorreu desde a altura em que a deveria ter tomado.

Se tiverem decorrido menos de 12 horas após a hora em que é habitualmente tomada, tome-a o mais rapidamente possível e depois tome a sua dose seguinte à hora do costume.

Se tiverem decorrido mais de 12 horas desde que deveria ter tomado a dose, não tome a dose que falhou. Espere e tome a dose seguinte à hora do costume. Não tome uma dose a dobrar para compensar um comprimido que se esqueceu de tomar.

Se vomitar menos de 1 hora após a toma de Tenofovir Teva, tome outro comprimido. Não terá de tomar outro comprimido se tiver vomitado 1 hora após a toma de Tenofovir Teva.

Se parar de tomar Tenofovir Teva

Não interrompa o tratamento com Tenofovir Teva sem o consentimento do seu médico. Parar o tratamento com Tenofovir Teva pode resultar numa diminuição da eficácia do tratamento recomendado pelo seu médico.

Se tiver hepatite B ou VIH e hepatite B em conjunto (coinfeção), é muito importante não parar o tratamento com Tenofovir Teva sem previamente consultar o seu médico. Alguns doentes apresentaram análises ao sangue ou sintomas indicativos de que a sua hepatite se tinha agravado após a interrupção do tratamento com Tenofovir Teva. Poderá necessitar de análises ao sangue durante vários meses após a interrupção do tratamento. Nalguns doentes com doença do fígado avançada ou cirrose, a interrupção do tratamento não é recomendada pois pode levar a um agravamento da sua hepatite.

Fale com o seu médico antes de parar de tomar Tenofovir Teva por qualquer razão, particularmente se detetar alguns efeitos secundários ou tiver qualquer outra doença.

Informe imediatamente o seu médico se surgirem quaisquer sintomas novos ou pouco habituais após parar o tratamento, particularmente sintomas que associaria à sua hepatite B.

Consulte o seu médico antes de voltar a tomar Tenofovir Teva.

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico.

Quais são os possíveis efeitos secundários?

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos secundários, embora estes não se manifestem em todas as pessoas.

Efeitos secundários graves possíveis: informe imediatamente o seu médico

Acidose láctica (excesso de ácido láctico no sangue) é um efeito secundário raro (pode afetar até 1 em cada 1.000 doentes) mas grave que pode ser fatal. Os seguintes efeitos secundários podem ser sinais de acidose láctica:

respiração rápida e profunda sonolência

sentir-se enjoado (náuseas), com vómitos e dores de estômago

Caso pense que possa ter acidose láctica, contacte imediatamente o seu médico.

Outros efeitos secundários graves possíveis

O seguinte efeito secundário é pouco frequente (pode afetar até 1 em cada 100 doentes): dor de barriga (abdómen) causada por inflamação do pâncreas

Os seguintes efeitos secundários são raros (podem afetar até 1 em cada 1.000 doentes): inflamação do rim, aumento da quantidade de urina e sensação de sede, lesão nas células tubulares do rim

alterações na urina e dor nas costas causadas por problemas de rins, incluindo insuficiência dos rins

perda de resistência dos ossos (com dor nos ossos e por vezes resultando em fraturas), que pode ocorrer devido a lesão nas células tubulares do rim

fígado gordo

alterações na forma do corpo

No tratamento do VIH, a terapêutica de associação de antirretrovirais (incluindo o Tenofovir Teva) pode alterar a forma do seu corpo, devido a alterações na redistribuição da gordura corporal. Estas alterações podem incluir perda de gordura nas pernas, nos braços e na cara; aumento da gordura à volta da barriga (abdómen) e dos órgãos internos; aumento do peito e bossas de gordura na parte de trás do pescoço (“bossa de búfalo”). Não são conhecidos a causa e os efeitos a longo prazo destas alterações.

Se pensa que pode ter qualquer destes efeitos secundários graves, fale com o seu médico.

Efeitos secundários mais frequentes

Os efeitos secundários seguintes são muito frequentes (podem afetar pelo menos 10 em cada 100 doentes):

diarreia, vómitos, sentir-se enjoado (náuseas), vertigens, erupção da pele, fraqueza As análises também podem revelar:

diminuição do fosfato no sangue

Outros efeitos secundários possíveis

Os efeitos secundários seguintes são frequentes (podem afetar até 10 em cada 100 doentes):

dor de cabeça, dor no estômago, cansaço, enfartamento, flatulência As análises também podem revelar:

problemas no fígado

Os seguintes efeitos secundários são pouco frequentes (podem afetar até 1 em cada 100 doentes):

perda de força nos músculos, dor ou fraqueza nos músculos As análises também podem revelar:

diminuição do potássio no sangue aumento da creatinina no sangue problemas no pâncreas

A perda de força muscular, perda de resistência dos ossos (com dor nos ossos e por vezes resultando em fraturas), dor muscular, fraqueza muscular e diminuição do potássio ou do fosfato no sangue podem ocorrer devido a lesão nas células tubulares do rim.

Os seguintes efeitos secundários são raros (podem afetar até 1 em cada 1.000 doentes): dor de barriga (abdómen) causada por inflamação do fígado

inchaço da face, lábios, língua e garganta

No tratamento do VIH, a terapêutica de associação de antirretrovirais pode também causar um aumento da gordura no sangue (hiperlipidémia) e resistência à insulina. O seu médico irá avaliar estas alterações.

Comunicação de efeitos secundários

Se tiver quaisquer efeitos secundários, incluindo possíveis efeitos secundários não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico. Também poderá comunicar efeitos secundários diretamente ao INFARMED, I.F. através dos contactos abaixo. Ao comunicar efeitos secundários, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

INFARMED, I.F.

Direção de Gestão do Risco de Medicamentos Parque da Saúde de Lisboa, Av. Brasil 53 1749-004 Lisboa

Tel: +351 21 798 71 40

Fax: + 351 21 798 73 97

Sítio da internet: http://extranet.infarmed.pt/page.seram.frontoffice.seramhomepage E-mail: farmacovigilancia@infarmed.pt

Como deve ser armazenado?

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso no blister ou no frasco e na embalagem exterior, após {EXP}. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

O medicamento não necessita de quaisquer precauções especiais de conservação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

Mais informações

Qual a composição de Tenofovir Teva

A substância ativa é o tenofovir. Cada comprimido contém tenofovir disoproxil fosfato equivalente a 245 mg de tenofovir disoproxil.

Os outros componentes são:

Núcleo do comprimido: celulose microcristalina, lactose mono-hidratada, amido pré- gelificado, óleo vegetal hidrogenado e lauril sulfato de sódio.

Película de revestimento: álcool polivinílico - parcialmente hidrolisado (E1203), dióxido de titânio (E171), macrogol (E1521), talco (E553b), laca de alumínio de carmim de indigo (E132), ácido carmínico (E120).

Consulte a secção 2 “Tenofovir Teva contém lactose”.

Qual o aspeto de Tenofovir Teva e conteúdo da embalagem

Os comprimidos de Tenofovir Teva são azuis ou azulados, revestidos por película, com forma oval, têm 16,6 mm de comprimento e 8,9 mm de largura, uma das faces do comprimido tem gravado “T” e a outra face é lisa.

Tenofovir Teva está disponível em embalagens blister contendo 30 ou 90 comprimidos, embalagens blister de dose unitária contendo 30x1 ou 90x1 comprimidos, frascos contendo 30 comprimidos ou 90 comprimidos (3 x 30).

Os frascos contêm um ou dois exsicantes de sílica gel. Por favor não ingira estes exsicantes.

É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante

Titular da Autorização de Introdução no Mercado Teva Pharma – Produtos Farmacêuticos Lda. Lagoas Park, Edifício 5-A, Piso 2,

2740-245 Porto Salvo, PORTUGAL

Fabricante

TEVA Gyógyszergyár Zrt.

Debrecen, Pallagi út 13,

H-4042

Hungria

Merckle GmbH

Ludwig-Merckle-Straße 3, Blaubeuren 89143

Alemanha

Teva Pharma B.V.

Swensweg 5, Haarlem

2031 GA

Holanda

Este medicamento encontra-se autorizado nos Estados Membros do Espaço Económico Europeu (EEE) sob as seguintes denominações:

Áustria:Tenofovir ratiopharm 245mg Filmtabletten
Bélgica:Tenofovir Disoproxil Teva 245 mg filmomhulde tabletten
Alemanha:Tenofovirdisoproxil-ratiopharm 245 mg Filmtabletten
Dinamarca:Tenofovir disoproxil Teva
Espanha:Tenofovir Disoproxil Teva 245 mg comprimidos recubiertos con
película EFG
Finlândia:Tenofovir disoproxil Teva 245 mg tabletti, kalvopäällysteinen
França:Tenofovir disoproxil Teva 245 mg, comprimé pelliculé
Irlanda:Tenofovir Disoproxil Teva 245 mg Film-coated Tablets
Islândia:Tenofovir disoproxil Teva 245 mg filmuhúõaõar töflur
Itália:Tenofovir Disoproxil Teva 245 mg compresse rivestite con film
Luxemburgo:Tenofovirdisoproxil-ratiopharm 245 mg Filmtabletten
Letónia:Tenofovir Disoproxil Teva 245 mg apvalkotãs tabletes
Holanda:Tenofovirdisoproxil Teva 245 mg, filmomhulde tabletten
Portugal:Tenofovir Teva
Suécia:Tenofovir disoproxil Teva
Reino Unido:Tenofovir Disoproxil Teva 245mg Film-coated Tablets

Este folheto foi revisto pela última vez em {MM/AAAA}

Última atualização em 18.08.2022

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Os conteúdos apresentados não substituem a bula original do medicamento, especialmente no que diz respeito à dosagem e aos efeitos dos produtos individuais. Não podemos assumir responsabilidade pela exatidão dos dados, pois eles foram parcialmente convertidos automaticamente. Para diagnósticos e outras questões de saúde, consulte sempre um médico.

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