| Clasificación Internacional (CIE) | L65.- |
| Síntomas | Pérdida de cabello, Daños en las células de la raíz del pelo |
| Posibles causas | Medicamento, Enfermedades infecciosas, Disfunción tiroidea, Metales pesados, Alteración del equilibrio hormonal, Enfermedades del cuero cabelludo, Estrés, Desnutrición, Radioterapia |
| Posibles factores de riesgo | Quimioterapia, Medicamento, Intoxicaciones, radiaciones nocivas, Enfermedades metabólicas y/o trastornos genéticos |
| Posibles terapias | tratamientos locales, Inyecciones locales (mesoterapia) |
| disease.indicated_substances | Minoxidil , Finasteride |
La alopecia se refiere a la falta de pelo en partes del cuerpo que normalmente tienen pelo. La particularidad de la caída difusa del cabello (alopecia difusa) es que la pérdida de pelo no se limita a una zona concreta de la cabeza, sino que todo el cabello se vuelve más fino. El proceso de caída del cabello se denomina efluvio en latín.
En la mayoría de los casos de caída difusa del cabello no se puede encontrar ni una enfermedad causante ni otra circunstancia desencadenante (por ejemplo, medicación). El 90% de los casos de caída difusa del cabello están causados por la alopecia androgenética (caída del cabello debida a las hormonas masculinas).
A menudo, los pacientes sospechan de la pérdida de cabello, aunque ésta aún no sea relevante para la enfermedad. Las personas con cabello grueso y abundante pueden perder más de 100 cabellos al día sin que se produzca una reducción del volumen capilar (alopecia). En términos médicos, se habla de alopecia cuando desaparece más del 60 % del cabello humano en una zona determinada del cuerpo.
En general, nuestro cabello atraviesa un ciclo específico en varias fases.
Fase anágena | Fase catágena | Fase telógena |
En la fase de crecimiento (es decir, la fase anágena), se forman nuevas raíces capilares y el cabello crece. Esta fase dura entre tres y cinco años en los seres humanos, y alrededor del 80 % del cabello del cuero cabelludo se encuentra en esta fase. | En la fase colgante (es decir, la fase catágena), cesa la producción celular y el pelo se desprende de una parte de la raíz. Aproximadamente entre el 1 y el 2 % del cuero cabelludo se encuentra en esta fase. | En la siguiente fase final/de reposo (es decir, la fase telógena), la raíz del pelo se renueva. Durante estos 2 a 4 meses, el cabello puede caerse con más facilidad porque ya no está firmemente unido a la raíz. Alrededor del 20 % del cabello del cuero cabelludo se encuentra en la fase telógena. |
Diversas enfermedades metabólicas (por ejemplo, el hipertiroidismo) y carencias de nutrientes (por ejemplo, carencia de hierro, carencia de calcio) provocan la caída del cabello, una ralentización de su crecimiento o una reducción de su calidad como primer o único síntoma. La caída del cabello también se produce con frecuencia en enfermedades malignas y autoinmunes. Otras enfermedades que suelen ir acompañadas de caída difusa del cabello son el sida, la anorexia y algunas formas de encefalitis.
Las diferentes formas de caída difusa del cabello son
Alopecia androgenética
Enroscamiento progresivo adquirido
Pérdida de cabello sintomática difusa de tipo tardío
Pérdida de cabello sintomática difusa de tipo precoz
Caída difusa telógena con aceleración del ciclo capilar
Caída difusa anágena
Alopecia areata difusa
Daños fisicoquímicos del cabello
Caída difusa del cabello por carencia de minerales, coenzimas, proteínas o energía
Caída difusa del cabello al tomar medicamentos
Caída difusa del cabello por intoxicaciones diversas
Caída difusa del cabello debida a tensión psicológica (estrés) o enfermedades neurológicas/psiquiátricas
La forma más común de pérdida de cabello en humanos es la alopecia androgenética. Alrededor del 50 % de los hombres y el 25 % de las mujeres sufren esta forma de pérdida de cabello, con un efluvio telógeno que muestra un patrón específico. El resultado es la pérdida de cabello en las regiones occipital y temporal.
Este trastorno poco frecuente, probablemente genético, provoca el desarrollo de numerosos pelos rizados en el cuero cabelludo. Muchos de los afectados no notan el cambio en el crecimiento del cabello, por lo que cabe suponer un elevado número de casos no declarados. En los hombres, el cambio suele producirse al principio de la alopecia androgenética.
Tras un daño menor en las raíces del cabello, el pelo que ha entrado prematuramente en el telógeno se cae en pocas semanas. La caída del cabello afecta más gravemente a la coronilla. La diabetes mellitus, la cirrosis hepática, las enfermedades infecciosas o determinadas intoxicaciones (por ejemplo, talio, boro) son algunas de las causas de la caída del cabello sintomática difusa de tipo tardío.
Este tipo de caída del cabello está causada por un daño masivo de las raíces del cabello, por ejemplo debido al SIDA, la sífilis o la terapia citostática (agentes quimioterapéuticos). El cabello se cae a mechones. Una vez remediada la causa, el pelo suele volver a crecer. Las tensiones mentales, como el estrés o las operaciones o curas de hambre, también pueden provocar esta forma de caída del cabello.
Un ciclo capilar acelerado, determinado genéticamente, puede provocar un aumento de la pérdida de cabello telógena sin que se produzca una reducción notable del crecimiento capilar.
La caída del cabello anágena difusa se caracteriza por un mayor crecimiento del cabello después de un agente nocivo dañino (por ejemplo, la quimioterapia). Esto da lugar a un aumento del crecimiento del cabello, pero para los afectados parece como si se hubiera perdido pelo.
La alopecia areata difusa es una forma especial y espontáneamente reversible de caída difusa del cabello. En la mayoría de los casos, no se encuentra ningún factor desencadenante. La enfermedad se da principalmente en mujeres y se manifiesta con una caída difusa inicial del cabello, que conduce a una pérdida completa del pelo del cuero cabelludo en un periodo de varias semanas.
Las influencias químicas o físicas perjudiciales pueden provocar la rotura del cabello. Dependiendo de la intensidad de la influencia dañina, pueden verse afectadas zonas concretas del cuero cabelludo o toda la cabeza. El tricorrizograma muestra numerosos cabellos rotos suavemente. Esta forma de caída del cabello suele desencadenarse por el uso incorrecto de decolorantes o agentes blanqueadores.
La caída del cabello puede producirse a partir de una dosis de 3,8 Gy (es decir, Gray - unidad de medida de la radiación ionizada). El crecimiento del cabello puede recuperarse al cabo de unos meses. Una dosis de radiación superior a 8 Gy puede provocar la caída permanente del cabello.
La carencia de diversos micro y macronutrientes (por ejemplo, hierro, zinc, calcio, ácidos grasos y proteínas) puede provocar la caída difusa del cabello en niños y adultos. La carencia de hierro suele manifestarse al principio con una alteración del crecimiento capilar, ya que el hierro es un componente esencial del crecimiento del cabello. Otras carencias que pueden asociarse a la caída del cabello son la de vitamina C, la de biotina y la de cobre. La inanición y las dietas de choque también pueden provocar la caída difusa del cabello.
Si la caída del cabello se produce en el transcurso de la toma de medicamentos, debe evaluarse si es posible suspender la medicación o cambiar el tratamiento por otro principio activo. En algunos casos (por ejemplo, la quimioterapia), los pacientes deben aceptar la caída del cabello debido a la gravedad de la indicación.
Entre los medicamentos que pueden provocar la caída difusa del cabello se incluyen
Anticoagulantes (por ejemplo, heparina, warfarina, Macoumar)
Analgésicos y AINE (por ejemplo, diclofenaco, naproxeno, ibuprofeno)
Tireostáticos
Bloqueantes de los receptores beta
Cetuximab y panitumubab
Fármacos hipolipemiantes (p. ej. clofibrato, fenofibrato, bezafibrato)
Medicamentos antirretrovirales (por ejemplo, indinavir, didanosina)
Metilfenidato (tratamiento del TDAH)
Citostáticos
Anticonceptivos orales
La intoxicación por talio o arsénico suele provocar la caída del cabello. En ambos tipos de intoxicación también pueden observarse en las uñas las denominadas rayas de Meess. En el caso de la intoxicación por arsénico, la pérdida de cabello se produce en todo el cuero cabelludo. En cambio, en la intoxicación por talio se conservan mechones de cabello. Fumar también daña el cabello y sus raíces. En este caso, la densidad, la longitud y el crecimiento del cabello se reducen entre 10 y 15 años antes, como ocurre con el envejecimiento normal.
Las enfermedades mentales, el estrés o la inflamación del cerebro (encefalitis) pueden provocar una caída temporal o reversible del cabello. La fatiga crónica y el agotamiento suelen ir acompañados de una caída leve y difusa del cabello. A diferencia de la alopecia androgenética, la pérdida de pelo en las entradas en hombres y mujeres es reversible.
Los daños en las raíces del cabello en la caída difusa provocan una pérdida de cabello repartida por toda la cabeza. Esto da lugar a zonas más finas y el cabello recién formado sólo vuelve a crecer a un ritmo más lento o débil. Los síntomas de la caída del cabello varían en función del subtipo.
La magnitud de la caída del cabello depende en gran medida de los factores desencadenantes. Las sustancias muy dañinas (como los agentes quimioterapéuticos que forman parte del tratamiento contra el cáncer) provocan un daño tan masivo en las células de la raíz del cabello que éste puede caerse en el plazo de un mes desde el inicio del tratamiento.
A la hora de aclarar la caída del cabello, durante la consulta inicial con el médico se pregunta por los hábitos dietéticos, las enfermedades existentes (por ejemplo, diabetes, hipertiroidismo, gota) y la ingesta de medicamentos.
Otros aspectos importantes en el curso de un diagnóstico de caída del cabello son
Dietas y carencias vitamínicas
Enfermedades sanguíneas previas
Carencias de hierro
Trastornos hormonales
Consumo de nicotina
Trastornos circulatorios, trastornos del sueño, estados de agotamiento
Dolores de cabeza y de cuello
Sospecha o presencia de cáncer
Molestias relacionadas con la edad, envejecimiento prematuro
Cosméticos y tintes capilares
En caso de caída difusa del cabello de origen poco claro, se recomienda realizar un análisis de sangre con determinación de los parámetros del metabolismo del hierro, las células sanguíneas y el contenido de hemoglobina.
Los parámetros de laboratorio importantes que deben analizarse en caso de caída difusa del cabello son los siguientes
Recuento sanguíneo completo (incluidos los glóbulos rojos y blancos, las plaquetas y el contenido de hemoglobina).
Hierro sérico, transferrina, ferritina, receptor soluble de transferrina.
Parámetros de la función hepática (incl. GOT, GPT y bilirrubina sérica)
Parámetros de la función renal (incl. creatinina sérica y BUN)
Ácido úrico
Parámetros lipometabólicos (incl. lípidos totales, triglicéridos y LDL)
Glucosa sérica y HbA1c
Parámetros de la función tiroidea
Calcio, zinc
En mujeres Niveles séricos de estrógenos, progesterona y testosterona.
En algunos casos, también se realiza un tricograma. Consiste en depilar (arrancar) entre 20 y 50 pelos con una pinza, que luego se analizan al microscopio. La evaluación de las raíces del pelo permite sacar conclusiones sobre el comportamiento del crecimiento del cabello en la cabeza, lo que también permite estimar el alcance de la caída del cabello.
Las pruebas clínicas de la caída difusa del cabello son
Prueba clínica de epilación (prueba de arrancamiento del pelo, prueba de la firmeza del encaje del pelo)
Fototricograma (tricorrizograma): Documentación fotográfica del crecimiento del vello en zonas pequeñas
TrichoScan: evaluación del crecimiento del vello mediante un software especializado
Si el análisis de sangre indica la presencia de una enfermedad o trastorno hormonal, el tratamiento de este problema es prioritario. A menudo, esto puede mejorar o incluso eliminar la caída del cabello. Si hay indicios de caída difusa del cabello causada por medicamentos, éstos deben suspenderse o sustituirse por otro principio activo adecuado.
En general, el tratamiento de la caída difusa del cabello puede dividirse en aplicaciones externas locales e inyecciones locales (mesoterapia).
Las opciones terapéuticas locales para la caída difusa del cabello son
Lavados capilares suaves, sin álcalis y con intervalos de 5 a 7 días
Medidas estimulantes de la circulación como masajes del cuero cabelludo con soluciones
Frotamiento del cuero cabelludo con diversos principios activos
Aplicación local de minoxidil (2-5%)
Los beneficios de la mesoterapia son controvertidos. Esta forma de terapia consiste en la inyección subcutánea de diversas sustancias como
extractos de plantas
principios activos homeopáticos
vitaminas
vasodilatadores
minoxidil y finasterida
Los efectos secundarios habituales de la mesoterapia son los abscesos debidos a la inyección, así como la caída irreversible del cabello y la formación de cicatrices.
También se utilizan con frecuencia preparados orales que estimulan el crecimiento del cabello. Se trata, por ejemplo, de suplementos dietéticos que contienen nutrientes importantes para el crecimiento del cabello.
Los niveles de micronutrientes recomendados para la caída del cabello son
Sustancia | Cantidad diaria |
Hierro | 10 - 15 mg |
Zinc | 30 - 50 mg como zinc-histidina |
Yodo | 200 μg |
Biotina | 60 - 90 mg |
Ácido fólico | 600 μg |
Proteínas con aminoácidos azufrados | 1 - 1,2 g |
El pronóstico de la caída difusa del cabello es bueno en la mayoría de los casos. Si se pone remedio a la causa de la caída, el cabello de la cabeza suele regenerarse.
Si la caída difusa del cabello es consecuencia de la quimioterapia o la radioterapia, el cabello recién formado suele ser más fino y claro que el anterior. Esto se debe a que la terapia contra el cáncer suele causar graves daños a las células de la raíz del pelo (especialmente a las células de la matriz y del pigmento de la zona de crecimiento del pelo).
Anuncio
Anuncio
