Syndrome des jambes sans repos

Le syndrome des jambes sans repos, ou SJSR, est classé parmi les troubles moteurs liés au sommeil. Il se caractérise par un besoin incontrôlable de bouger les jambes la nuit ou au repos, souvent accompagné de douleurs ou de sensations désagréables, qui disparaît généralement avec le mouvement ou l'activité physique. Ces symptômes invalidants sont souvent à l'origine d'énormes troubles du sommeil et d'une diminution de la qualité du sommeil.

Dans les pays industrialisés occidentaux, on estime que la prévalence de cette maladie est de 5 à 10 % de la population en fonction de l'âge, ce qui en fait, comme la migraine, l'une des maladies neurologiques les plus fréquentes.

Les causes exactes ne sont pas encore suffisamment élucidées, mais on suppose qu'il s'agit d'un trouble du métabolisme du fer et de modifications de plusieurs systèmes de neurotransmetteurs (surtout le métabolisme de la dopamine) dans le cerveau. On suppose en outre qu'il existe une prédisposition génétique dans de nombreux cas.

Lorsque l'origine des symptômes est inconnue, on parle de forme primaire, tandis que dans la forme secondaire, le RLS se développe à la suite d'autres maladies. Selon les lignes directrices sur le syndrome des jambes sans repos publiées en 2022, le tableau clinique résulte de l'interaction de facteurs génétiques, socio-économiques et environnementaux ainsi que de comorbidités (maladies associées). Le terme de "RLS secondaire" ne doit donc plus être utilisé.

Une forme d'agitation avec besoin de bouger a été décrite dès le 17e siècle. Le terme "Restless Legs Syndrom" est utilisé depuis 1945 et signifie littéralement "syndrome des jambes sans repos".

Les symptômes les plus fréquents sont :

• besoin de bouger et agitation des membres (principalement des jambes)
• Mauvaises sensations telles que picotements, électrisation, tiraillement, piqûres, brûlures, fourmillements, sensation de pression, crampes, sensation de chaud ou de froid
• mouvements involontaires des jambes
• Douleurs

Les symptômes se manifestent typiquement la nuit ou pendant les phases de repos physique et en position couchée. Habituellement, le fait de céder à l'envie de bouger entraîne un soulagement immédiat des sensations désagréables.

Le RLS est diagnostiqué en premier lieu sur la base des symptômes typiques. Pour confirmer le diagnostic, les cinq critères doivent être remplis :

1. Besoin impérieux de bouger les jambes, généralement accompagné de douleurs ou de paresthésies.
2. Le besoin de bouger les jambes et les douleurs ou paresthésies qui l'accompagnent s'aggravent au repos physique ou en position couchée/assise.
3. Le besoin de bouger les jambes et les douleurs ou paresthésies qui l'accompagnent sont améliorés par l'exercice physique.
4. Le besoin de bouger les jambes et les douleurs ou paresthésies qui l'accompagnent ne se manifestent que le soir ou la nuit ou s'aggravent avec l'heure du jour.
5. Les symptômes ne peuvent pas être expliqués par d'autres diagnostics ou traitements médicaux.

Le traitement du syndrome des jambes sans repos s'oriente en fonction des souffrances individuelles du patient. En cas de maladies concomitantes, le traitement de celles-ci peut atténuer ou éliminer totalement les troubles du SJSR. Si l'origine de la maladie est inconnue, seul un traitement symptomatique est possible.

Approches thérapeutiques non médicamenteuses :

• Modifications des habitudes de vie
• Respecter une bonne hygiène de sommeil
• Avoir une alimentation équilibrée et éviter l'alcool et le café
• Pratiquer une activité physique modérée

Soulagement aigu :

• Massages
• gels rafraîchissants
• Bains
• Distraction mentale (lecture, bricolage, jeu ou autre passe-temps)

Traitement médicamenteux :

La prise de médicaments pour soulager les symptômes du RLS doit être discutée avec un médecin et doit être adaptée aux symptômes individuels du patient.

• Traitement par des médicaments agissant sur la dopamine, entre autres la L-Dopa et les agonistes de la dopamine (entre autres le pramipexole, le ropinirole, la rotigotine).
• traitement par des opioïdes comme l'oxycodone, la codéine ou l'oxycodone en combinaison avec la naloxone
• traitement par des anticonvulsivants et des antiépileptiques comme la gabapentine, le clonazépam, la carbamazépine, l 'acide valproïque et la clonidine
• Substitution de fer par du sulfate de fer en combinaison avec de la vitamine C en cas de faibles taux sanguins de fer.

Un traitement par des médicaments dopaminergiques peut entraîner ce que l'on appelle une augmentation. On entend par là l'amplification des symptômes par le médicament. En cas d'augmentation par la L-Dopa, le traitement est remplacé par des agonistes dopaminergiques. Si une augmentation est également constatée avec cette médication, des opioïdes sont utilisés.

Le pronostic est bon pour la forme du RLS pour laquelle une cause fondamentale peut être identifiée, car les symptômes peuvent être atténués et même totalement atténués si la cause est traitée avec succès. Comme le syndrome lui-même n'est pas guérissable, si la cause est inconnue, seuls les symptômes peuvent être traités par différentes approches thérapeutiques.

En cas de prédisposition génétique, la prévention directe du syndrome des jambes sans repos est peu ou pas possible. En cas de carence en fer diagnostiquée, une substitution peut prévenir les symptômes. Un mode de vie composé d'un sommeil suffisant, d'une alimentation équilibrée et d'une activité physique modérée peut avoir un effet préventif sur les symptômes du RLS.