De quoi faut-il tenir compte en dehors du traitement?
Pour limiter autant que possible les effets secondaires lors d'un traitement prolongé, vous devriez observer les recommandations suivantes:
Ne pas prendre du poids (se peser chaque jour, limiter son poids grâce à un contrôle des calories absorbées), faire preuve de retenue dans la consommation de sel et de sucre, choisir une alimentation riche en potassium (fruits et légumes, en particulier des abricots et des bananes), choisir une alimentation riche en calcium (lait, produits laitiers), veiller à une alimentation offrant suffisamment de protéines (poisson, viande).
Quelles sont les précautions à observer lors de l'utilisation de Calcort?
Veuillez informer votre médecin si vous souffrez en particulier des maladies suivantes:
- maladies gastro-entérologiques (inflammation ou ulcère de l'estomac ou de l'intestin, diarrhées chroniques);
- troubles psychiques (variations de l'humeur, insomnies);
- ostéoporose;
- glaucome;
- épilepsie;
- myasthénie grave (faiblesse musculaire);
- insuffisance de la glande thyroïde;
- diabète;
- infarctus du myocarde récent;
- autres maladies cardio-vasculaires (hypertension, insuffisance cardiaque);
- caillots sanguins dans les jambes ou dans les poumons (thrombose, embolie);
- infections aiguës ou chroniques (par ex. herpès, mycose, tuberculose);
- antécédent de myopathie cortisonique (fatigue et parfois douleurs musculaires d'origine médicamenteuse provenant de l'utilisation de corticoïdes);
- maladies avec troubles hormonaux;
- maladie du foie ou des reins importante.;
Calcort peut influencer le taux sanguin de glucose et ainsi modifier les besoins en insuline. Au cas où vous-même ou un membre de votre famille souffrez de diabète, il est important de procéder régulièrement à des contrôles du taux de glucose dans le sang et dans les urines.
Vous ne devriez pas vous faire vacciner durant le traitement par Calcort. Votre médecin saura quoi faire en pareil cas. Informez-le également si vous avez récemment séjourné dans des pays tropicaux.
Informez immédiatement votre médecin si une maladie infectieuse (d'origine virale, bactérienne ou fongique) survient au cours du traitement par Calcort. Cela est particulièrement important en cas d'apparition d'une varicelle chez un enfant (plus rare chez l'adulte) car la varicelle, dans ces circonstances, peut se développer sous une forme sévère. Votre médecin saura quoi faire en pareil cas.
Veuillez informer votre médecin si vous avez des maladies oculaires préexistantes (y compris herpès oculaire). L'utilisation prolongée de corticostéroïdes peut entraîner des affections occulaires aboutissant à l'opacité du cristallin de l'œil (cataracte), une élévation de la pression intraoculaire (glaucome), et peut mener à des troubles de la vision. Une autre maladie oculaire de la rétine (choriorétinopahtie) peut survenir indépendamment de la durée ou de la dose d'utilisation et peut aussi mener à des troubles de la vision. Aussi est-il probable que votre médecin juge nécessaire que vous vous fassiez examiner périodiquement par un ophtalmologue. Les traitements à base de corticostéroïdes tel que Calcort peuvent également entraîner des infections de l'oeil d'origine virale ou fongique (champignons). Si votre vision devient floue ou si vous avez d'autres troubles visuels, contactez votre médecin.
Après un long traitement, il est également nécessaire de rester sous contrôle médical après l'arrêt de Calcort, ceci afin de pouvoir reconnaître et traiter précocement la réapparition des troubles.
Si vous, ou l'un de vos proches, observez des symptômes psychiques, en particulier une dépression ou des idées suicidaires, pendant le traitement avec Calcort ou après l'arrêt de Calcort, veuillez contacter sans tarder votre médecin.
Lors d'un traitement de longue durée avec des corticostéroïdes, des troubles affectant les réactions du corps à des efforts importants et brusques («stress», surmenage physique, infections graves, blessures graves ou opérations) apparaissent; c'est pourquoi votre médecin augmentera probablement la dose de Calcort provisoirement avant, après ou pendant de telles situations de stress inhabituel. Après un traitement prolongé, la réaction aux efforts et au stress peut être perturbée le cas échéant jusqu'à un an après l'arrêt du traitement; il est alors indispensable, dans une situation de ce genre, de reprendre à titre préventif le traitement par corticostéroïdes ! Votre médecin décidera des mesures à prendre.
Le médecin suivra avec une attention particulière le traitement par corticostéroïdes si vous avez de l'ostéoporose (fragilité osseuse), notamment si vous êtes une femme ménopausée ou un homme âgé.
Un syndrome de lyse tumorale, une maladie grave, peut survenir après l'utilisation de Calcort et peut être potentiellement mortel. Un syndrome de lyse tumorale entraîne des modifications dans les tests sanguins (augmentation du taux d'acide urique, de potassium ou de phosphore et une diminution du taux de calcium) ainsi que des troubles du rythme cardiaque. Les symptômes peuvent être entre autres une crise d'épilpesie, une insuffisance rénale (un besoin d'uriner moins fréquent ou une urine foncée) et une fréquence cardiaque irrégulière. Signalez immédiatement ces symptômes à votre médecin.
Veuillez informer votre médecin si vous prenez déjà d'autres médicaments, tels que:
- certains médicaments contre les crises convulsives et l'épilepsie (phénytoine, carbamazépine, primidone, topiramate),
- des médicaments contenant des barbituriques,
- certains médicaments contre l'anxiété (neuroleptiques),
- anti-rétroviraux contre l'infection par le VIH (éfavirenz, cobicistat, ritonavir, névirapine). Il est possible que votre médecin souhaite vous surveiller étroitement si vous prenez certains médicaments pour traiter l'infection à VIH (ritonavir, cobicistat).
- certains antibiotiques de la classe des macrolides (clarithromycine, erythromicine),
- certains médicaments contre les mycoses (itraconazole, voriconazole, posaconazole, fluconazole),
- médicaments contre la tuberculose (rifampicine, isoniazide),
- diurétiques (médicaments entraînant une élimination hydrosodée accrue),
- le principe actif vérapamil contre l'hypertension artérielle,
- certains médicaments contre les insuffisances cardiaques (glucosides digitaliques, diltiazem),
- certains médicaments contre la formation de caillots (des antagonistes de la vitamine K),
- médicaments contre le diabète (antidiabétiques),
- certains médicaments contre les tumeurs,
- des médicament contre certaines formes de maladies des muscles (anticholinestérase dans le cas de myasthénie),
- le principe actif bosentan (médicament contre l'hypertension artérielle pulmonaire et la sclérodermie),
- immunosuppresseurs (ciclosporine, méthotrexate),
- anti-inflammatoires non stéroidiens (par ex. ibuprofen, diclofenac),
- l'acide acétylsalicylique (par ex l'aspirine),
- médicaments destinés à la contraception (par ex. «pilule»),
- préparations à base de millepertuis,
- médicament contre la narcolepsie pendant la journée (modafinil).
Si vous prenez un ou plusieurs de ces médicaments, leur effet, ou l'effet de Calcort peut être renforcé ou diminué. Votre médecin pourra être amené à adapter le traitement par Calcort et des médicaments que vous prenez simultanément, et à décider si certains contrôles (par ex. coagulation, glycémie) doivent être régulièrement effectués.
L'arrêt soudain de Calcort après une utilisation prolongée peut provoquer:
- un syndrome de sevrage aux stéroïdes (voir symptômes sous «Quels effets secondaires Calcort peut-il provoquer ?»)
- une insuffisance corticosurrénale (un arrêt du fonctionnement des glandes corticosurrénales; voir symptômes sous «Quels effets secondaires Calcort peut-il provoquer ?»)
- une aggravation ou une réapparition de la maladie traitée.
Si votre médecin vous a informé(e) d'une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.
Ce médicament peut affecter les réactions, l'aptitude à la conduite et l'aptitude à utiliser des outils ou des machines.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si
- vous souffrez d'une autre maladie,
- vous êtes allergique ou
- vous prenez déjà d'autres médicaments en usage interne ou externe (même en automédication!).
Calcort peut-il être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement?
Si vous êtes ou désirez être enceinte ou si vous allaitez, vous devriez par précaution renoncer à prendre des médicaments. Il est connu que les substances du type de celles contenues dans Calcort traversent le placenta, passent également dans le lait maternel et peuvent porter préjudice au bon développement de votre enfant. Votre médecin décidera de la nécessité de l'utilisation de Calcort durant une grossesse ou la période d'allaitement.
N'utilisez Calcort pendant le premier trimestre de la grossesse qu'après avoir discuté avec votre médecin des avantages et des risques potentiels des différentes options thérapeutiques pour vous et votre enfant à naître. En effet, Calcort peut augmenter le risque de naissance d'un enfant présentant une fente labiale et/ou fente palatine (ouvertures ou fentes dans la lèvre supérieure et/ou le palais).
N'utilisez Calcort pendant le deuxième et troisième trimestre qu'après avoir discuté avec votre médecin.
En cas de grossesse supposée, confirmée ou si vous prévoyez une grossesse, vous devez absolument et immédiament en informer votre médecin avant de poursuivre la prise de Calcort.
Si vous allaitez, vous ne devez pas prendre Calcort ou vous devez renoncer à allaiter.
