Gastrite acuta

Classificazione internazionale (ICD)	K29.-
Sintomo	dolore epigastrico, emorragia gastrointestinale, Febbre, Dolore, Nausea, eruttazione frequente, Bruciore di stomaco, Perdita di appetito
Possibili cause	Alcool, Nicotina, stimolanti gastrici, Painkiller, Stress, Stomaco del corridore, Helicobacter pylori
disease.indicated_substances	Pantoprazolo
disease.contra_indicated_substances	Ibuprofene

Nozioni di base

La gastrite, detta anche infiammazione della mucosa gastrica, è un danno della mucosa gastrica (lat. tunica mucosa gastrica) legato all'infiammazione, in cui, a seconda della variazione, possono verificarsi alterazioni superficiali o più profonde del tessuto mucoso. Si distingue fondamentalmente tra gastrite acuta e cronica, per la quale è determinante il decorso della malattia.

Illustrazione delle cause della gastrite

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La mucosa gastrica è uno strato protettivo che riveste l'interno dello stomaco. Protegge la parete dello stomaco dagli acidi gastrici e dai succhi digestivi. Le lesioni della mucosa, chiamate anche erosioni, possono causare la distruzione delle cellule della parete dello stomaco da parte dei succhi gastrici. In genere la persona colpita avverte dolore e disturbi gastrointestinali. La gastrite può anche passare inosservata per un lungo periodo di tempo.

Circa il 20% della popolazione soffre di gastrite acuta nel corso della vita, e il rischio aumenta con l'età.

Cause

Le cause scatenanti della gastrite acuta sono molteplici. Le cause possono essere costituite da sostanze nocive o da altri fattori che provocano un eccesso di acido gastrico. Tra questi vi sono:

Consumo eccessivo di alcol e/o nicotina.
Consumo eccessivo e frequente di sostanze stimolanti che irritano lo stomaco, come il caffè o le spezie piccanti.
Uso eccessivo di alcuni farmaci, come antidolorifici e antinfiammatori.
Stress mentale e fisico
Intossicazioni alimentari causate da batteri, ad esempio da stafilococchi o salmonelle.
Irritazione della mucosa gastrica da parte di corpi estranei, come un tubo di alimentazione.
Acidi o alcali
Dopo un intervento chirurgico
Ustioni
"Stomaco del corridore": iperacidità dello stomaco causata dalla corsa, dalla dieta e dagli ormoni.

Nel caso della gastrite indotta da batteri, i metaboliti batterici sono i principali responsabili della distruzione della mucosa gastrica. In questi casi, la gastrite può essere contagiosa attraverso la trasmissione dei batteri scatenanti. È necessario garantire un'adeguata igiene della toilette, poiché i batteri vengono solitamente espulsi con le feci.

Sintomi

I sintomi principali della gastrite acuta e cronica sono gli stessi e si differenziano solo per la tempistica. I sintomi della gastrite acuta si manifestano rapidamente, mentre nella forma cronica si sviluppano in un periodo di tempo più lungo. L'infiammazione della mucosa gastrica è caratterizzata da una serie di sintomi, ma in molti casi può anche manifestarsi senza sintomi. I possibili sintomi sono

dolore nella parte superiore dell'addome (dolore epigastrico)
Sgradevole sensazione di pienezza
addome gonfio
nausea e vomito
Perdita di appetito
frequenti eruttazioni
flatulenza
bruciore di stomaco
alito cattivo
Sapore sgradevole in bocca

Immagine della parte superiore del corpo con dolore allo stomaco

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Complicazioni

In caso di gastrite grave, si può trovare sangue anche nel vomito o nelle feci. Il quadro clinico potenzialmente pericoloso deve quindi essere sempre chiarito da un medico.

Diagnosi

AnamnesiIn caso di problemi allo stomaco, è necessario consultare innanzitutto il medico di base. Se necessario, sarà necessario rivolgersi a un gastroenterologo. Il sospetto di gastrite acuta può essere formulato già con l'aiuto dell'anamnesi (domande sulla storia clinica e sui sintomi).
Esame fisicoViene quindi esaminata la regione addominale. Inizialmente si chiede l'esatta localizzazione del dolore. La palpazione dell'addome consente di determinarla con maggiore precisione e costituisce quindi un'importante indicazione di possibili altre malattie causali. Anche la palpazione del fegato e della milza può rivelare un indurimento. Inoltre, il medico ascolta i suoni intestinali con uno stetoscopio (auscultazione). Toccando l'addome, si possono registrare accumuli di aria o liquidi.
EndoscopiaPer individuare chiaramente la gastrite acuta è possibile eseguire una gastroscopia. Un tubo con telecamera viene inserito nello stomaco attraverso la bocca e viene esaminata la mucosa. Nella gastrite acuta, la mucosa mostra le tipiche alterazioni infiammatorie, come arrossamento e gonfiore. Nel corso di una biopsia, possono essere prelevati anche campioni di tessuto con una piccola pinza. Questo spesso permette di individuare la causa certa della gastrite e di escludere quadri clinici più pericolosi come il cancro allo stomaco o l'ulcera gastrica.

Terapia

Nella maggior parte dei casi, le gastriti acute di lieve entità guariscono spontaneamente. L'uso di farmaci può favorire la guarigione. Le forme più gravi devono essere esaminate e trattate con metodi più specifici.

Sostenere la guarigione spontanea	Esistono alcuni modi per favorire la guarigione. Ad esempio, i farmaci assunti e quelli da banco devono essere controllati per verificare se danneggiano la mucosa dello stomaco e discussi con il medico di famiglia. Come prima misura, durante il periodo di gastrite acuta è necessario evitare tutti gli alimenti che irritano la mucosa gastrica e seguire una dieta coerente. Evitare caffè, alcol e nicotina può migliorare notevolmente il processo di guarigione.
Trattare i sintomi di accompagnamento in modo sintomatico	Se oltre al dolore allo stomaco compaiono anche nausea e vomito, si possono usare i cosiddetti antiemetici (ad esempio metoclopramide, domperidone) per ridurre la nausea.
Inibitori dell'acidità da banco	Gli inibitori dell'acidità possono neutralizzare i succhi gastrici, alleviando i sintomi. I cosiddetti antiacidi (ad esempio, idrossido di alluminio, idrossido di magnesio, carbonato di calcio) sono solitamente disponibili in farmacia.

Bloccanti H2 e inibitori della pompa protonica	La gastrite acuta può essere trattata anche con bloccanti dei recettori istaminici (bloccanti H2) o inibitori della pompa protonica (es.: esomeprazolo, pantoprazolo). Entrambi i gruppi di sostanze assicurano una minore produzione di acido nello stomaco. Questo porta al recupero e alla guarigione della mucosa gastrica infiammata. Questi farmaci possono essere assunti solo dopo un preciso chiarimento da parte del medico.

Previsioni

I casi lievi di gastrite acuta di solito guariscono spontaneamente in pochi giorni senza terapia farmacologica. I casi più gravi richiedono di solito una terapia farmacologica, ma sono in genere facilmente curabili.

Illustrazione dello stomaco con gastrite

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La gastrite acuta può anche svilupparsi a causa di una gastrite cronica presente da più tempo. Un fattore scatenante frequente è la colonizzazione da parte del batterio Helicobacter pylori. Una volta diagnosticata, questa patologia può essere trattata con antibiotici (eradicazione).

I sintomi della gastrite acuta possono manifestarsi anche nel contesto di altre malattie dell'esofago e dello stomaco, come la malattia da reflusso gastro-esofageo, le ulcere gastriche e duodenali o i tumori. Per questo motivo, in caso di gastrite acuta è sempre necessario un chiarimento medico.

Prevenzione

La profilassi è particolarmente importante nei casi di gastrite acuta già insorta, per evitare che si ripeta.

Garantire un'alimentazione sana ed equilibrataCiò include la riduzione della quantità di grassi nella dieta e l'assunzione di una quantità sufficiente di fibre. Evitare il più possibile spezie forti, agrumi, caffè, alcol e nicotina. Quando si consumano i pasti, bisogna fare attenzione a mangiarli lentamente.
Evitare i farmacidannosi per lo stomacoÈ necessario evitare i farmaci che irritano la mucosa. Tra questi vi sono i farmaci antinfiammatori e analgesici come l'acido acetilsalicilico, l'ibuprofene o il naprossene. Se esiste un'indicazione medica per tale terapia, si dovrebbe prendere in considerazione una terapia antiacida concomitante.
Garantiresufficiente relax e riposoLo stress e la tensione hanno un impatto sulla salute dello stomaco. È necessario trovare occasioni e tempi per rilassarsi e riposare. Anche l'esercizio fisico può essere utile.

Nei pazienti ad alto rischio, nelle gastriti ricorrenti e in particolari condizioni preesistenti, può essere utile una profilassi permanente con farmaci inibitori dell'acido.