Etoposide Accord 20 mg/ml, concentraat voor oplossing voor infusie

Dit geneesmiddel bevat de werkzame stof etoposide. Het werkt door de productiecyclus van DNA te verstoren en de groei van kankercellen tegen te houden of te vertragen.

Etoposide Accord wordt in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker gebruikt voor de behandeling van:

• kleincellige longkanker
• acute monoblastenleukemie en acute myelomonoblastenleukemie (kanker in de bloedvormende weefsels in het ruggenmerg)
• teelbalkanker (testistumoren)

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?

• U bent allergisch voor één van de stoffen in dit geneesmiddel. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6
• als uw lever niet goed werkt
• Als uw beenmerg niet genoeg bloedcellen produceert
• als u borstvoeding geeft
• als u een zwak immuunsysteem heeft en tegelijkertijd wordt ingeënt met een vaccin tegen gele koorts

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?

Neem contact op met uw arts, apotheker of verpleegkundige voordat u dit middel gebruikt

• als u een laag albuminegehalte in uw bloedserum heeft.
• als u een andere chemotherapie voor kanker of radiotherapie heeft ondergaan, moet uw arts het aantal bloedcellen in uw bloed controleren voordat de behandeling begint.
• als u een bacteriële-infectie heeft, moet deze genezen zijn voordat u dit middel krijgt toegediend.
• als u allergische reacties krijgt, zoals lage bloeddruk, onregelmatige hartslag, ademhalingsmoeilijkheden, rillingen, koorts, blozen.
• dit middel moet voorzichtig via een injectie of infuus in de ader worden toegediend.
• voor het begin van de behandeling, tijdens de behandeling en voor elke behandelingskuur moeten uw bloed (witte bloedcellen, bloedplaatjes, rode bloedcellen) en uw nier- en leverfunctie worden gecontroleerd en uw neurologische functies worden onderzocht.
• uw arts zal naar de functies van uw lever, nieren en perifere zenuwstelsel kijken en op grond daarvan besluiten of u behandeld kunt worden met dit middel.
• acute leukemie kan optreden na de behandeling met etoposide.

Kinderen

Bij kinderen die met dit middel werden behandeld, zijn allergische reacties gemeld.

De veiligheid en werkzaamheid van etoposide bij kinderen is niet systematisch onderzocht.

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?

Gebruikt u naast Etoposide Accord nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker. Deze geneesmiddelen zijn onder andere:

• andere geneesmiddelen die de werking van het beenmerg onderdrukken (myelosupressieve geneesmiddelen), omdat gelijktijdig gebruik de werking kan versterken.
• u mag niet worden ingeënt met levende vaccins (bv. gele koorts) tijdens de behandeling.
• fenylbutazon, natriumsalicylaat en aspirine (pijnstillers) kunnen de werking van Etoposide Accord versterken.
• De bloedstollende werking van warfarine kan minder worden.
• Gelijktijdige toediening met geneesmiddelen zoals fenytoïne of fenobarbital kan de werking van Etoposide Accord verminderen.
• De werking van anthracyclinen kan worden verminderd vanwege kruisresistentie tussen anthracyclinen en Etoposide Accord.
• Cisplatine kan ervoor zorgen dat de concentraties Etoposide Accord in uw lichaam hoger zijn en zodoende de giftigheid vergroten.
• Cyclosporine (dat bijvoorbeeld na transplantaties wordt gebruikt), kan de werking van Etoposide Accord versterken omdat Etoposide Accord langzamer uit het lichaam wordt verwijderd.

Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid

Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Zwangerschap

Dit middel kan misvormingen van de vrucht tot gevolg hebben. Daarom mag dit middel normaal gesproken niet worden toegediend aan zwangere vrouwen. Als het tijdens de zwangerschap wordt gebruikt, moet de patiënt weten dat er een risico voor de baby kan bestaan.

Zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten moeten tijdens en tot 6 maanden na de behandeling met dit middel effectieve voorbehoedsmiddelen gebruiken.

Borstvoeding

Tijdens de behandeling mag u geen borstvoeding geven.

Vruchtbaarheid

Dit middel kan de genen beschadigen, dus als u een man bent die met dit middel wordt behandeld, wordt aanbevolen om vóór het begin van de behandeling advies in te winnen over sperma opslag, omdat de kans bestaat dat u door Etoposide Accord onvruchtbaar wordt.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Na de toediening van dit middel kunt u last krijgen van vermoeidheid, slaperigheid, misselijkheid, braken en acute overgevoeligheidsreacties vanwege een daling van de bloeddruk. Dit kan de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen negatief beïnvloeden.

Etoposide Accord bevat alcohol

Dit geneesmiddel bevat 30,5% alcohol (ethanol), wat overeenkomt met 240,64 mg ethanol per ml concentraat, d.w.z. maximaal 1,2 g ethanol per flacon van 5 ml, wat overeenkomt met 30 ml bier of 12,55 ml wijn, en maximaal 3 g ethanol per flacon van 12,5 ml, wat overeenkomt met 75 ml bier of 31,4 ml wijn. Dat is schadelijk voor patiënten die aan alcoholisme of hersenbeschadiging lijden, voor vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, voor kinderen en voor risicogroepen, zoals patiënten met leveraandoeningen of epilepsie. De werking van andere geneesmiddelen kan worden verminderd of versterkt.

Etoposide Accord bevat benzylalcohol en polysorbaat 80

Etoposide Accord bevat 30 mg/ml benzylalcohol en 80 mg/ml polysorbaat 80. Het mag niet worden toegediend aan baby’s die te vroeg of pas geboren zijn. Het kan toxische en allergische reacties veroorzaken bij kinderen tot 3 jaar

oud.

Etoposide Accord wordt altijd alleen toegediend door medisch personeel.

Volwassenen

De aanbevolen dosis etoposide is 60-120mg/m2 in de ader per dag gedurende 5 opeenvolgende dagen.

Ouderen

Dosisaanpassing is niet nodig.

Patiënten met een verminderde nierfunctie

De dosis moet worden aangepast afhankelijk van uw nierfunctie.

Hoe wordt dit geneesmiddel gebruikt?

Een arts met ervaring in de behandeling van tumoren zal dit middel aan u toedienen.

Dit geneesmiddel is voor gebruik in een ader. Injectie naast de ader moet zorgvuldig worden vermeden.

De dosis zal voor u individueel worden berekend en bereid, afhankelijk van het type kanker dat u hebt en uw algemene toestand. Dit middel wordt in een ader toegediend gedurende een periode van minimaal 30 minuten en maximaal 2 uur.

Duur van de behandeling

De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts, met inachtneming van de onderliggende ziekte, de gebruikte combinatietherapie (indien relevant) en de individuele therapeutische omstandigheden.

De behandeling met etoposide moet worden gestaakt als de tumor niet reageert op de behandeling en/of groeit of als er onaanvaardbare bijwerkingen optreden.

Heeft u te veel van dit middel toegediend gekregen?

Omdat dit geneesmiddel door medisch personeel wordt toegediend, is het onwaarschijnlijk dat u een onjuiste dosis krijgt. Vertel het uw arts of verpleegkundige als u zich zorgen maakt over de hoeveelheid van het geneesmiddel dat u toegediend krijgt.

Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts, apotheker of verpleegkundige.

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.

Vertel het onmiddellijk uw arts of verpleegkundige als u een van de volgende symptomen heeft:

• ernstige allergische reacties zoals koorts, warmteverlies, snelle hartslag, abnormale samentrekking van de spieren in de bronchioli (kleinste vertakkingen van de luchtpijp), kortademigheid, stilvallen van de ademhaling, lage spierspanning en lage bloeddruk.
• jeuk, rode of paarse vlekken op de huid, infectie en bloeding

De frequenties van de bijwerkingen worden bepaald aan de hand van de volgende conventie:

Zeer vaak (komen voor bij meer dan 1 op de 10 gebruikers)

• beenmergonderdrukking (verminderde productie van bloedcellen en bloedplaatjes)
• leukopenie (gebrek aan witte bloedcellen, bloedafwijking die zich uit in verhoogde gevoeligheid voor infecties)
• trombocytopenie (verminderd aantal bloedplaatjes, bloedafwijking met als verschijnselen blauwe plekken en

bloedingsneiging)

• neutropenie (tekort aan witte bloedlichaampjes die zich uit in verhoogde gevoeligheid voor infecties)
• verlaging van het hemoglobinegehalte
• misselijkheid
• braken
• verlies van eetlust, buikpijn en verstopping
• alopecia (voorbijgaande haaruitval)
• leververgiftiging
• pigmentvorming
• zwakte en gevoel van ongemak

Vaak (komen voor bij minder dan 1 op de 10 gebruikers)

• acute leukemie (ernstige bloedkanker)
• onregelmatige hartslag (aritmie) en hartinfarct
• duizeligheid
• hoge bloeddruk
• roodheid van de huid
• mucositis (ontsteking van het slijmvlies), stomatitis (ontsteking van het mondslijmvlies), oesofagitis (ontsteking van de slokdarm)
• diarree
• huidirritatie
• ontsteking van een ader (flebitis)

Soms (komen voor bij minder dan 1 op de 100 gebruikers):

• perifere neuropathie (verdoofd gevoel of zwakte in de ledematen)
• zwelling van het gezicht

Zelden (komen voor bij minder dan 1 op de 1000 gebruikers):

• verhoging van het urinezuurgehalte in het bloed
• toevallen
• tijdelijke blindheid
• ontsteking van de oogzenuw
• vermoeidheid, slaperigheid
• verwardheid
• interstitiële pneumonitis (een soort longontsteking)
• longfibrose
• verminderd smaakvermogen
• slikproblemen
• Stevens-Johnson syndroom (allergische huidreactie)
• toxische epidermale necrolyse (allergische huidreactie)
• radiation recall-huidontsteking (dwz. roodheid van de huid, zwelling en/of blaarvorming vanwege bestraling in het verleden)

Het melden van bijwerkingen

Krijgt u last van bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts, apotheker of verpleegkundige. Dit geldt ook voor mogelijke bijwerkingen die niet in deze bijsluiter staan. U kunt bijwerkingen ook rechtstreeks melden via het Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb, website www.lareb.nl. Door bijwerkingen te melden, kunt u ons helpen meer informatie te verkrijgen over de veiligheid van dit geneesmiddel.

Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.

Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op het etiket en de doos na EXP. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

De flacon in de buitenverpakking bewaren ter bescherming tegen licht.

Niet in de koelkast of de vriezer bewaren.

De chemische en fysische stabiliteit bij gebruik van de oplossing die is verdund tot een concentratie van 0,2 mg/ml en 0,4 mg/ml, is aangetoond in natriumchloride voor injectie (0,9% w/v) en glucose voor injectie (5% w/v) gedurende respectievelijk maximaal 96 uur en maximaal 48 uur bij een temperatuur van 20 - 25°C. Vanuit microbiologisch oogpunt dient het verdunde product direct te worden gebruikt. Indien het product niet onmiddellijk wordt gebruikt, is de gebruiker/toediener verantwoordelijk voor de houdbaarheid en de toestand waarin het wordt toegediend. Bewaar het verdunde product niet in de koelkast (2-8 °C) omdat er dan neerslag kan ontstaan.

Gebruik Etoposide Accord niet als u neerslag of zichtbare deeltjes ziet.

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Ze worden dan op een verantwoorde manier vernietigd en komen niet in het milieu terecht.

Welke stoffen zitten er in dit middel?

De werkzame stof in dit middel is etoposide. 1 ml bevat 20 mg etoposide

Elke flacon van 5 ml bevat 100 mg etoposide.

Elke flacon van 10 ml bevat 200 mg etoposide.

Elke flacon van 12,5 ml bevat 250 mg etoposide.

Elke flacon van 20 ml bevat 400 mg etoposide.

Elke flacon van 25 ml bevat 500 mg etoposide.

Elke flacon van 50 ml bevat 1000 mg etoposide.

De andere stoffen in dit middel zijn watervrij citroenzuur, benzylalcohol, polysorbaat 80, macrogol 300 en watervrij ethanol.

Hoe ziet Etoposide Accord eruit en hoeveel zit er in een verpakking?

Etoposide Accord is een heldere, kleurloze tot bleekgele oplossing voor infusie.

Verpakkingsgrootten:

• flacon van 5 ml
• flacon van 10 ml
• flacon van 12,5ml
• flacon van 20 ml
• flacon van 25 ml
• flacon van 50 ml

Niet alle genoemde verpakkingsgrootten worden in de handel gebracht.

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen

Accord Healthcare B.V., Winthontlaan 200,

3526 KV Utrecht, Nederland

Fabrikant

Accord Healthcare Polska Sp.z o.o.,

ul. Lutomierska 50,95-200 Pabianice, Polen

Accord Healthcare B.V.,

Winthontlaan 200,

3526 KV Utrecht,

Nederland

In het register ingeschreven onder

RVG 113482

Dit geneesmiddel is geregistreerd in lidstaten van de EEA onder de volgende namen:

Naam van de	Naam van het geneesmiddel
lidstaat
Oostenrijk	Etoposide Accord 20 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung
België	Etoposide Accord Healthcare 20 mg/ml, Concentraat voor oplossing voor infusie
Bulgarije	Etoposide Accord 20 mg/ml Concentrate for Solution for Infusion
Cyprus	Etoposide Accord 20 mg/ml Concentrate for Solution for Infusion
Tsjechie	Etoposide Accord 20 mg/ml koncentrát pro infuzní roztok
Denemarken	Etoposid Accord
Duitsland	Etoposide Accord 20 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung
Estland	Etoposide Accord 20 mg/ml
Finland	Etoposide Accord 20 mg/ml Infuusiokonsentraatti, liuosta varten
Hongarije	ETOPOSIDE Accord 20 mg/ml Koncentrátum oldatos infúzióhoz
Ierland	Etoposide 20 mg/ml Concentrate for Solution for Infusion
IJsland	Etópósíð Accord 20 mg / ml innrennslisþykkni, lausn til innrennslis
Italië	Etoposide Accord
Letland	Etoposide Accord 20 mg/ml koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai
Litouwe	Etoposide Accord 20 mg/ml koncentratas infuziniam tirpalui
Malta	Etoposide 20 mg/ml Concentrate for Solution for Infusion
Nederland	Etoposide Accord 20 mg/ml, concentraat voor oplossing voor infusie
Noorwegen	Etoposide Accord
Portugal	Etoposido Accord
Polen	Etopozyd Accord
Roemenië	Etoposid Accord 20 mg/ml Concentrat pentru soluţie perfuzabilă
Slovenië	Etoposide Accord 20 mg/ml koncentrat za raztopino za infundiranje
Spanje	Etopósido Accord 20 mg/ml concentrado para solución para perfusión
Zweden	Etoposide Accord 20 mg/ml Concentrate for Solution for Infusion
Slowakije	Etoposide Accord 20 mg/ml Concentrate for Solution for Infusion
Verenigd	Etoposide 20 mg/ml Concentrate for Solution for Infusion
Koninkrijk

Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in augustus 2022

De volgende informatie is alleen bestemd voor medisch personeel:

Dosering en wijze van toediening

Via intraveneuze infusie.

Volwassenen

De aanbevolen dosis etoposide is 60-120mg/m2 i.v. per dag gedurende 5 opeenvolgende dagen. Omdat etoposide myelosuppressie veroorzaakt, mag de behandelingskuur niet vaker worden herhaald dan na intervallen van 10 tot 20 dagen. Voor non-hematologische indicaties mogen kuren niet vaker worden herhaald dan na intervallen van de 21 dagen. De behandelingskuren met etoposide infusie mogen niet worden herhaald tot het bloedbeeld is gecontroleerd op tekenen van myelosuppressie en de waarden toereikend zijn gebleken.

Over het algemeen wordt vaak een doseringsschema van 100 mg/m2 gedurende 5 dagen of 120 mg/m2 om de andere dag op dag 1, 3 en 5 gebruikt.

De benodigde dosis etoposide moet worden verdund met een 5% glucoseoplossing of een 0,9% natriumchlorideoplossing om de uiteindelijke concentratie van 0,2 – 0,4 mg/ml etoposide te bereiken (t.w. 1 ml of 2 ml concentraat in 100 ml oplosmiddel om een concentratie van respectievelijk 0,2 mg/ml en 0,4 mg/ml te bereiken). Deze oplossing wordt toegediend als een intraveneuze oplossing gedurende een periode van minimaal 30 minuten en maximaal 2 uur.

Duur van het gebruik

De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts, met inachtneming van de onderliggende ziekte, de gebruikte combinatietherapie (indien relevant) en de individuele therapeutische omstandigheden. De behandeling met etoposide moet worden gestaakt als de tumor niet reageert op de behandeling en/of groeit of als er onaanvaardbare bijwerkingen optreden.

Paraveneuze injectie dient zorgvuldig te worden vermeden. Ouderen

Dosisaanpassing is niet nodig.

Patiënten met een verminderde nierfunctie

De dosis moet worden aangepast overeenkomstig de creatinineklaring.

Etoposide Accord mag tijdens de toediening niet met andere geneesmiddelen worden gemengd. Het mag niet worden vermengd met andere producten, behalve de hierboven genoemde.

Speciale voorzorgsmaatregelen voor het verwijderen en andere instructies

Etoposide Accord moet worden gehanteerd overeenkomstig de instructies voor cytotoxische middelen. Als de oplossing tekenen van neerslag vertoont of zichtbare deeltjes bevat, moet deze worden afgevoerd.

Etoposide Accord moet vóór gebruik worden verdund met natriumchloride voor injectie (0,9% w/v) of glucose voor injectie (5% w/v) tot een concentratie van 0,2 mg/ml of 0,4 mg/ml. De concentratie van de verdunde oplossing mag niet hoger zijn dan 0,4 mg/ml vanwege het risico dat het geneesmiddel neerslaat.

Verwijder ongebruikte restanten van het product. Infusievloeistoffen die etoposide bevatten, moeten onmiddellijk worden gebruikt.

Voor afvalverwerking en veilig omgaan met oncolytica wordt verwezen naar de richtlijnen voor omgaan met oncolytica.

Ieder contact met de vloeistof dient te worden vermeden. Tijdens bereiding en reconstitutie dient een strikt aseptische werktechniek te worden toegepast; als beschermende maatregelen zijn het gebruik van handschoenen, mondkap, veiligheidsbril en beschermende kleding noodzakelijk. Het gebruik van een LAF-kast met verticale stroomrichting wordt aanbevolen.

Tijdens de toediening dienen handschoenen gedragen te worden. Bij de afvalverwerking dient de cytotoxische aard van dit geneesmiddel in aanmerking te worden genomen.

Zwanger personeel wordt geadviseerd om niet met chemotherapeutische middelen om te gaan.

Als etoposide in contact komt met de huid, slijmvliezen of ogen, dient onmiddellijk grondig met water te worden gespoeld. De huid kan met zeep worden gereinigd.

Al het ongebruikte geneesmiddel of afvalmateriaal dient te worden vernietigd overeenkomstig lokale voorschriften.

Houdbaarheid na verdunning:

De chemische en fysische stabiliteit van de oplossing die is verdund tot een concentratie van 0,2 mg/ml en 0,4 mg/ml, is aangetoond in natriumchloride voor injectie (0,9% w/v) en glucose voor injectie (5% w/v) gedurende respectievelijk maximaal 96 uur en maximaal 48 uur bij een temperatuur van 20 - 25°C. Vanuit microbiologisch oogpunt dient het verdunde product direct te worden gebruikt. Indien het product niet onmiddellijk wordt gebruikt, is de gebruiker/toediener verantwoordelijk voor de houdbaarheid en de toestand waarin het wordt toegediend. Bewaar het verdunde product niet in de koelkast (2-8 °C) omdat er dan neerslag kan ontstaan.

Opslag

Bewaar de flacon in de kartonnen verpakking om de vloeistof te beschermen tegen licht.

Niet in de koelkast of de vriezer bewaren.