Não utilize Glucosada Grifols a 5%
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se tem alergia à glucose ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6);
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se apresenta sobrecarga hídrica (excesso de água no seu corpo);
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se tem diabetes descompensada ou outras situações de intolerância à glucose, tais como situações de stress metabólico;
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nas primeiras 24 horas após um trauma na cabeça.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou enfermeiro antes de utilizar Glucosada Grifols a 5%.
O seu médico deverá monitorizar os seus parâmetros clínicos e laboratoriais (sangue e urina), particularmente o equilíbrio hídrico e sódico, a glicémia (níveis de glucose no sangue), glicosúria (níveis de glucose na urina) e acetonúria (níveis de acetona na urina), e os níveis de potássio e fosfato no sangue.
Se necessário, o seu médico deverá administrar-lhe suplementos injetáveis de insulina e potássio.
Se sofre de diabetes, o seu médico deverá monitorizar a sua glicémia e a glicosúria e deverá ter em atenção a necessidade de um possível ajuste da dose de insulina.
As soluções isotónicas de glucose podem tornar-se extremamente hipotónicas no corpo devido à rápida metabolização da glucose (ver secção 3).
Dependendo da tonicidade da solução, do volume e da velocidade de perfusão, bem como do seu estado clínico subjacente e da sua capacidade para metabolizar a glucose, a administração intravenosa da glucose pode causar desequilíbrios de eletrólitos e, mais importante, hiponatremia (níveis baixos de sódio no sangue) hipo-osmótica ou hiperosmótica.
Hiponatremia:
Se é um doente com libertação de vasopressina (hormona antidiurética) não-osmótica (p. ex., em doenças agudas, dor, stress pós-operatório, infeções, queimaduras e doenças do sistema nervoso central), se sofre de doença do coração, fígado e dos rins, e se está exposto a agonistas da vasopressina (ver subsecção seguinte) apresenta um risco particular de hiponatremia aguda após administração de fluidos hipotónicos.
A hiponatremia aguda pode levar a encefalopatia hiponatrémica aguda (edema cerebral), caracterizada por dores de cabeça, náuseas, convulsões, letargia e vómitos. Os doentes com edema cerebral apresentam um risco particular de lesões cerebrais graves, irreversíveis e potencialmente fatais.
Crianças, mulheres em idade fértil e doentes com resposta cerebral reduzida (p. ex., meningite, hemorragia intracraniana e contusão cerebral) apresentam um risco particular de edema cerebral grave e potencialmente fatal causado por hiponatremia aguda.
Se a solução for administrada através de uma veia periférica, deve evitar-se a administração prolongada no mesmo local da injeção devido ao risco de ocorrer tromboflebite (inflamação da veia com formação de coágulo).
No caso de misturas múltiplas, deverá garantir-se a máxima assepsia durante a adição dos medicamentos aos líquidos de uso intravenoso. É recomendável a consulta das tabelas de compatibilidades ao preparar as misturas.
Outros medicamentos e Glucosada Grifols a 5%
Informe o seu médico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
É importante que informe o seu médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:
Medicamentos que causam um aumento do efeito da hormona antidiurética (tais como clorpropamida, clofibrato, carbamazepina, vincristina, inibidores seletivos da recaptação da serotonina, 3,4-metilenodioxi-N-metanfetamina, ifosfamida, antipsicóticos, narcóticos, AINE (anti-inflamatórios não esteróides), ciclofosfamida, desmopressina, oxitocina, vasopressina, terlipressina). Estes medicamentos levam a uma redução da excreção de água em urina e aumentam o risco de hiponatremia adquirida durante a hospitalização na sequência de um tratamento inadequadamente equilibrado com fluidos intravenosos (ver subsecção prévia e secções 3 e 4).
Diuréticos em geral e antiepiléticos como a oxcarbazepina, os quais aumentam o risco de hiponatremia.
Gravidez, amamentação e fertilidade
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico antes de utilizar este medicamento.
Este medicamento deve ser administrado com especial cuidado em mulheres grávidas durante o parto, particularmente se for administrado em combinação com oxitocina devido ao risco de hiponatremia (ver subsecções prévias e secção 4).
Se necessário, este medicamento pode ser utilizado durante a gravidez e o aleitamento.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Não relevante.
3. Como utilizar Glucosada Grifols a 5%
Glucosada Grifols a 5% é administrada por via intravenosa, por perfusão por veia central ou periférica.
O seu médico irá decidir a dose que deverá receber, adaptada ao seu estado clínico, peso corporal, dieta e possíveis terapêuticas concomitantes. A velocidade de perfusão também dependerá do seu estado clínico e não deverá exceder as capacidades de oxidação da glucose no organismo, de forma a evitar hiperglicémia.
A dose diária recomendada em adultos para o tratamento da falta de hidratos de carbono e fluidos é entre 500 ml a 3 litros. A dose máxima é de 5 mg/kg/min.
O seu equilíbrio de fluidos, glucose sérica, sódio sérico e outros eletrólitos podem ter de ser monitorizados antes e durante a administração, especialmente se sofre um aumento da libertação de vasopressina não-osmótica (síndrome de secreção inapropriada de hormona antidiurética (SIADH)) e se estiver a ser co-medicado com medicamentos agonistas da vasopressina devido ao risco de hiponatremia. A monitorização do sódio sérico é particularmente importante no caso dos fluidos fisiologicamente hipotónicos. Este medicamento pode tornar-se extremamente hipotónico após a administração devido à rápida metabolização da glucose no corpo (ver secções 2 e 4).
Quando utilizada como veículo para a administração de outros medicamentos a dosagem e a velocidade de perfusão dependerá do medicamento prescrito.
Utilização em crianças
A dose diária recomendada é a seguinte:
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menos de 10 kg de peso corporal: 100 ml/kg;
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entre 10 e 20 kg de peso corporal: 1000 ml + 50 ml adicionais por cada kg que ultrapasse os 10 kg de peso;
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mais de 20 kg de peso corporal: 1500 ml + 20 ml adicionais por cada kg que ultrapasse os 20 kg de peso.
A dose máxima para bebés e crianças situa-se entre 10-18 mg/kg/min, dependendo da idade e da massa corporal total.
Se utilizar mais Glucosada Grifols a 5% do que deveria
A administração prolongada ou perfusão rápida podem causar excesso de líquidos com edema (acumulação excessiva de líquidos num órgão ou tecido do corpo) e intoxicação hídrica com hiponatrémia (excesso de água e volume de líquido nas células com diminuição dos níveis de sódio no sangue).
A administração prolongada ou perfusão rápida de grandes volumes podem causar hiperosmolaridade, desidratação, hiperglicémia (níveis elevados de glucose no sangue), hiperglicosúria (níveis elevados de glucose na urina) e diurese osmótica (aumento da quantidade da urina acompanhada de excreção de outros componentes, neste caso devido à hiperglicémia).
No caso acidental de sobredosagem, o tratamento deve ser suspendido e deve ser observado relativamente aos sinais e sintomas de sobredosagem.
O tratamento é sintomático e de suporte.
Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou enfermeiro.