Não tome Maprotilina ratiopharm se:
- tem alergia à substância activa ou a qualquer outro dos componentes deste medicamento (indicados na secção 6.1)
- tiver tido uma reacção alérgica a outros medicamentos usados no tratamento da
depressão (tricíclicos e antidepressivos)
- sofre de ataques epilépticos
- sofre de doença cardíaca grave ou se teve recentemente um ataque cardíaco.
- tiver problemas graves de fígado ou rins
- sofre pressão elevada nos olho (glaucoma de ângulo estreito).
- tem dificuldade em urinar (retenção urinária) ou aumento do volume da próstata.
- já toma algum antidepressivo do tipo designado por inibidores da monoaminoxidase (inibidores da MAO).
- tiver tomado grandes quantidades de álcool ou substâncias que possam influenciar a sua condição mental (por exemplo, agentes hipnóticos ou psicotrópicos).
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Maprotilina ratiopharm.
Tome especial cuidado com Maprotilina ratiopharm se:
- tiver pensamentos de suicídio
- estiver a tomar medicamentos para tratar os batimentos cardíacos irregulares (por exemplo, quinidina)
- sofre de qualquer doença cardíaca ou se teve problemas cardíacos no passado.
- sofre de doença cardiovascular
- foi informado pelo seu médico de que sofre de uma doença chamada esquizofrenia ou
de uma perturbação do comportamento chamada mania
- sofre de prisão de ventre frequente e grave
- sofre de tiróide hiperactiva ou utiliza actualmente preparações com hormonas tiroideias
- usa lentes de contacto
- alguma vez teve aumento da pressão nos olhos
- tem ou teve dificuldade em urinar
- depressão ou outras patologias que são tratadas com antidepressivos.
A utilização destes medicamentos juntamente com Maprotilina ratiopharm pode causar síndrome serotoninérgica, uma condição potencialmente fatal (ver "Outros medicamentos e Maprotilina ratiopharm").
Os comprimidos revestidos de Maprotilina ratiopharm contêm lactose. Doentes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de lactase ou malabsorção da glucose-galactose não devem tomar este medicamento.
Se pensa que qualquer destas situações se aplica a si, informe o seu médico antes de tomar Maprotilina ratiopharm.
Durante o tratamento, informe o seu médico se ocorrer prisão de ventre.
Durante o tratamento, informe o seu médico se sofre de febre e/ou inflamações da garganta, particularmente durante os primeiros meses de tratamento.
Pensamentos relacionados com o suicídio e agravamento da sua depressão ou distúrbio de ansiedade
Se se encontra deprimido e/ou tem distúrbios de ansiedade poderá por vezes pensar em se auto-agredir ou até suicidar. Estes pensamentos podem aumentar no início do
tratamento com antidepressivos, pois estes medicamentos necessitam de tempo para actuarem. Normalmente os efeitos terapêuticos demoram cerca de duas semanas a fazerem-se sentir mas por vezes pode demorar mais tempo.
Poderá estar mais predisposto a ter este tipo de pensamentos nas seguintes situações:
- Se tem antecedentes de ter pensamentos acerca de se suicidar ou se auto-agredir.
- Se é um jovem adulto. A informação proveniente de estudos clínicos revelou um maior risco de comportamento suicídio em indivíduos adultos com menos de 25 anos com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos.
Se em qualquer momento vier a ter pensamentos no sentido de auto-agressão ou suicídio deverá contactar o seu médico ou dirigir-se imediatamente ao hospital.
Poderá ser útil para si comunicar a uma pessoa próxima de si ou a um familiar que se encontra deprimido ou que tem distúrbios de ansiedade e dar-lhes este folheto a ler. Poderá também solicitar-lhes que o informem caso verifiquem um agravamento do seu estado de depressão ou ansiedade, ou se ficarem preocupados com alterações no seu comportamento.
É importante que o seu médico verifique os seus progressos regulamente para permitir ajustes da posologia e ajudar a reduzir os efeitos indesejáveis. O seu médico poderá pedir análises de sangue e verificar as funções renal e hepática durante o tratamento Maprotilina ratiopharm pode causar boca seca, o que pode aumentar o risco de queda de dentes Durante o tratamento de longa duração deve fazer uma vigilância dentária periódica.
Antes de se submeter a qualquer tipo de cirurgia ou tratamento dentário, informe o médico responsável ou o dentista de que está a tomar Maprotilina ratiopharm. Maprotilina ratiopharm pode tornar a sua pele mais sensível à luz solar. Mesmo exposições curtas à luz solar podem causar erupções cutâneas, prurido, vermelhidão e/ou descoloração. Evite a luz solar directa e use roupas protectoras e óculos de sol. Maprotilina ratiopharm pode causar batimento cardíaco rápido, lento ou irregular. Durante o tratamento, o seu médico pode querer monitorizar a sua pressão arterial e função cardíaca.
Maprotilina ratiopharm pode causar baixa de açúcar no sangue quando usado em combinação com medicamentos para tratar a diabetes. Se sofre de diabetes, deve, assim, monitorizar a sua glucose sanguínea cuidadosamente.
Informação para famílias e prestadores de cuidados de saúde
Deve monitorizar se o seu doente ou familiar depressivo mostra sinais de alterações de comportamento tais como hiper-excitação, agitação, agressividade, perturbações do sono, perturbações da atenção, ansiedade, inquietação, ver ou ouvir coisas que não são reais, manutenção de ideias falsas, agravamento da depressão ou pensamentos suicidas. Deve informar o médico do doente sempre que notar estes sintomas, especialmente se forem graves, abruptos no início ou não forem parte dos sintomas que o doente apresentava anteriormente. Deve avaliar o aparecimento destes sintomas numa base diária, especialmente durante o início do tratamento com anti-depressivos e quando a dose é aumentada ou reduzida, uma vez que estas alterações podem ser abruptas.
Sintomas como estes podem estar associados com um aumento de pensamentos e comportamento suicidas e indicam a necessidade de monitorização muito próxima e possivelmente de alterações da medicação.
Pessoas idosas
As pessoas idosas necessitam de doses mais baixas que os outros doentes adultos. É mais provável a ocorrência de efeitos indesejáveis em doentes idosos. O seu médico facultar-lhe-á qualquer informação particular sobre a necessidade de uma posologia cuidadosa e vigilância.
Crianças e adolescentes
A Maprotilina ratiopharm não deve ser administrada para o tratamento da depressão em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos. Não foi demonstrada a eficácia dos antidepressivos tricíclicos em estudos com doentes deste grupo etário com depressão.
Os estudos com outros grupos de antidepressivos, nomeadamente os Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina, demonstraram que estes medicamentos estavam relacionados com ideação suicida, auto-agressividade e hostilidade. O risco de ocorrência destas reacções não pode ser excluído para a Maprotilina ratiopharm. Adicionalmente, a Maprotilina ratiopharm está associada ao risco de eventos adversos cardiovasculares em todos os grupos etários.
Para além do exposto, não existem ainda disponíveis dados de segurança de utilização alongo prazo em crianças e adolescentes no que concerne ao crescimento, maturação e desenvolvimento cognitivo e comportamental.
O uso de a Maprotilina ratiopharm em crianças e adolescentes não é portanto recomendado.
Outros medicamentos e Maprotilina ratiopharm
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos derivados de plantas e medicamentos não sujeitos a receita médica.
Alguns medicamentos podem interferir com Maprotilina ratiopharm. Estes incluem:
- Outros antidepressivos conhecidos como inibidores das MAO e ISRS (ex: moclobemida, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, citalopram).
- Medicamentos usados para controlar a sua pressão arterial ou função cardíaca (ex: guanetidina, betanidina, reserpina, clonidina, alfa-metildopa, quinidina, propafenona, propranolol).
- Medicamentos usados para tratar a diabetes (ex: sulfonilureias orais ou insulina).
- Medicamentos usados para prevenir psicoses (anti-psicóticos tais como a tiorizadina)
- Medicamentos usados para prevenir a coagulação sanguínea (anticoagulantes, ex: cumarina, varfarina)
- Medicamentos que actuam no sistema nervoso (ex: atropina, adrenalina, noradrenalina, isoprenalina, efedrina, fenilefrina).
- Medicamentos usados para a doença de Parkinson (ex: biperideno).
- Anti-epilépticos (ex: carbamazepina, fenitoína, fenobarbital).
- Sedativos (ex: benzodiazepinas, barbitúricos)
- Medicamentos usados para tratar a perturbação de hiperactividade e défice de atenção (ADHD), tais como o metilfenidato
- Medicamentos usados para a asma ou alergias (antihistamínicos)
- Medicamentos usados para tratar úlceras/azia, tais como a cimetidina
- Preparações de hormonas da tiróide
- Medicamentos serotoninérgicos, tais como buprenorfina.
Assegure-se que informa o seu médico sobre estes ou quaisquer outros medicamentos. Uma vez que muitos medicamentos interferem com Maprotilina ratiopharm, pode ser necessário ajustar a dose ou para um dos medicamentos.
Maprotilina ratiopharm com alimentos, bebidas e álcool
Informe o seu médico se beber álcool regularmente.
Gravidez, amamentação e fertilidade
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Maprotilina ratiopharm não deve ser usada durante a gravidez salvo se expressamente prescrita pelo seu médico. Informe o seu médico imediatamente se engravidar durante o tratamento com Maprotilina ratiopharm.
Informe o seu médico ou farmacêutico antes de iniciar o tratamento com Maprotilina ratiopharm se estiver a amamentar. A maprotilina passa para o leite materno. Não deve amamentar durante o tratamento com Maprotilina ratiopharm.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Em algumas pessoas, Maprotilina ratiopharm pode causar sensação de tontura ou torná- las menos alerta. Se tal lhe acontecer, não conduza, não utilize máquinas nem efectue outras tarefas que necessitem da sua total atenção.
Beber álcool pode aumentar a sensação de tontura.
Maprotilina ratiopharm contem Lactose
Os comprimidos revestidos de Maprotilina ratiopharm contêm lactose. Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.
