Não tome Mercaptopurina Silver:
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Se tem alergia (hipersensibilidade) à mercaptopurina ou a qualquer outro componente deste medicamento (ver secção 6).
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Se estiver a tomar a vacina contra a febre-amarela enquanto estiver a tomar Mercaptopurina dado que pode ser fatal.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Mercaptopurina Silver se:
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você foi ou vai ser vacinado contra a febre amarela. Enquanto estiver a tomar mercaptopurina, a administração de vacinas (tais como a vacina contra a gripe, papeira, BCG, etc.) não está recomendada até que o seu médico lhe diga para o fazer. Isto porque algumas vacinas podem causar uma infeção se forem administradas enquanto estiver a tomar este medicamento,
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sofre de problemas nos rins ou no fígado, dado que o seu médico deverá verificar se estes órgãos estão a funcionar corretamente durante o tratamento e reduzirá a sua dose, se necessário,
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sofre de uma doença em que o seu organismo produz uma quantidade insuficiente da enzima TPMT ou tiopurinametiltransferase, dado que o seu médico poderá ter de ajustar a dose,
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você tem um distúrbio genético chamado síndrome de Lesch-Nyhan, uma doença rara que está incluída em erros inatos do metabolismo,
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está a planear ter um bebé. Isto aplica-se tanto a homens como a mulheres. O mercaptopurina pode danificar o seu esperma ou óvulos (ver “Gravidez, amamentação e fertilidade” abaixo).
Alguns doentes com doença inflamatória do intestino que receberam 6-mercaptopurina desenvolveram um tipo de cancro raro e agressivo designado linfoma hepatoesplénico de células T (ver secção 4, Efeitos indesejáveis possíveis).
Tomar mercaptopurina pode aumentar o risco de:
desenvolver uma doença grave denominada síndrome de ativação macrofágica (ativação excessiva dos glóbulos brancos associada a inflamação), que ocorre geralmente em pessoas que sofrem de determinados tipos de artrite.
Se estiver a receber terapêutica imunossupressora, tomar este medicamento pode aumentar o risco de:
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tumores, incluindo cancro da pele. Assim, quando tomar este medicamento, evite uma exposição excessiva à luz solar, use roupa que o proteja e aplique protetor solar com um elevado índice de proteção;
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doenças linfoproliferativas
tratamento com Mercaptopurina Silver aumenta o seu risco de desenvolver um tipo de cancro designado por doença linfoproliferativa. Associado a um regime de tratamento que contenha múltiplos imunossupressores (incluindo as tiopurinas), pode levar à morte,
combinação de vários imunossupressores, administrados em simultâneo, aumenta o risco de doenças do sistema linfático causadas por uma infeção viral [doenças linfoproliferativas associadas ao vírus Epstein-Barr (EBV)].
Teste sanguíneo
O tratamento com mercaptopurina pode afetar sua medula óssea. Isso significa que pode haver uma diminuição no número de glóbulos brancos, plaquetas e (menos frequentemente) glóbulos vermelhos no sangue. O seu médico irá realizar análises ao
sangue todos os dias durante o período inicial do seu tratamento (indução) e, pelo menos, semanalmente durante o período mais avançado do seu tratamento (manutenção). Isto serve para monitorizar os níveis destas células no sangue. Se você parar de tomar o tratamento em breve, os seus níveis de células voltarão ao normal.
O seu médico pode solicitar um exame de sangue durante o tratamento com mercaptopurina para verificar a contagem de células sanguíneas. Você também pode solicitar outros testes genéticos (por exemplo, examinar os genes TPMT e / ou NUDT15) antes ou durante o tratamento para determinar se a resposta ao medicamento pode ser afetada devido aos seus genes. O seu médico irá ajustar a dose de mercaptopurina dependendo dos resultados destes testes.
Outros exames laboratoriais
Testes laboratoriais adicionais (urina, sangue, etc.) podem também ser feitos de acordo com as instruções do seu médico.
Função do fígado
A mercaptopurina é tóxica para o fígado. Por este motivo, o seu médico irá realizar testes semanais da sua função hepática enquanto estiver a tomar este medicamento. Se você tiver uma doença hepática preexistente ou estiver tomando outros medicamentos que possam afetar o fígado, seu médico fará testes com mais frequência. Se notar que a parte branca dos seus olhos ou a sua pele fica amarelada (icterícia), informe imediatamente o seu médico, uma vez que pode ser necessário interromper o tratamento imediatamente.
Infeções
Quando é tratado com Mercaptopurina Silver, o risco de infeções virais, fúngicas e bacterianas é aumentado e as infeções podem ser mais graves. Ver também a secção 4. Fale com o seu médico antes de iniciar o tratamento quer tenha tido ou não varicela, herpes-zoster ou hepatite B (uma doença do fígado causada por um vírus).
Mutação do gene NUDT15
Se herdou uma mutação do gene NUDT15 (um gene que está envolvido na decomposição do Mercaptopurina Silver no corpo), possui um risco mais elevado de infeções e de perda de cabelo e o seu médico pode, neste caso, dar-lhe uma dose mais reduzida.
Sol e luz UV
Ao tomar mercaptopurina, torna-se mais sensível ao sol e à luz ultravioleta. Deve certificar-se que limita a sua exposição à luz solar e UV, usar roupas de proteção e usar um protetor solar com alto fator de proteção solar (FPS).
Crianças e adolescentes
Houve relatos de hipoglicemia (mais sudorese do que o habitual, náusea, tontura, confusão, etc.) em crianças que foram tratadas com mercaptopurina. A maioria dos casos relatados foram crianças menores de seis anos e baixo peso corporal.
Se não tiver a certeza se alguma das situações acima referidas se aplica, fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Outros medicamentos e Mercaptopurina Silver
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente ou se vier a tomar outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica. Isto inclui medicamentos à base de plantas.
Mais especificamente, informe o seu médico, enfermeiro ou farmacêutico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:
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ribavirina (usada para tratar infecções virais). Não é recomendado o uso concomitante porque foram relatados casos de mielossupressão grave (redução na formação de tipos de células sanguíneas) após administração em conjunto com mercaptopurina.
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outros medicamentos citotóxicos (quimioterapia) – quando utilizados com mercaptopurina, existe um maior risco de Efeitos indesejáveis, como problemas respiratórios.
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outros medicamentos cuja toxicidade primária ou secundária é mielossupressão.
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alopurinol, oxipurinol, tiopurinol e febuxostate (usado principalmente para tratar a gota) - quando usado com mercaptopurina, apenas 25% da dose normal deve ser tomada.
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anticoagulantes, como a varfarina (usada para diluir o sangue e prevenir coágulos sanguíneos).
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olsalazina ou messalazina (utilizados para uma doença intestinal chamada colite ulcerosa).
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sulfassalazina (utilizada para a artrite reumatóide ou colite ulcerosa).
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medicamentos antiepilépticos, como fenitoína e carbamazepina. É possível que os níveis dos medicamentos antiepilépticos no sangue tenham de ser vigiados e as doses ajustadas conforme necessário.
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6-tioguanina (antineoplásica), pois há resistência cruzada entre os dois fármacos.
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metotrexato (para tratar artrite ou psoríase grave), a administração oral de metotrexato aumenta os níveis sanguíneos de mercaptopurina.
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metotrexato (usado principalmente no tratamento de cancro).
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infliximab (usado para tratar a doença de Crohn e colite ulcerativa, artrite reumatóide, espondilite anquilosante ou psoríase grave).
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varfarina e acenocumarol (que são usados para 'fluidizar' o sangue).
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antiepiléticos, como a carbamazepina. Pode ser necessário monitorar as concentrações sanguíneas de fármacos antiepilépticos e ajustar a dose, se necessário.
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6-tioguanina (antineoplásica), pois há resistência cruzada entre os dois fármacos.
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Azatioprina se tiver ocorrido uma reação alérgica à mercaptopurina
Ao receber vacinas durante a toma de mercaptopurina
Se foi recentemente vacinado ou vai ser vacinado, é importante verificar primeiro com o seu médico ou enfermeiro. Enquanto estiver a tomar mercaptopurina, a administração de vacinas com microrganismos vivos (como a vacina contra a gripe, a papeira, o BCG, etc.)
não é recomendada até que o seu médico lhe diga para o fazer. Isto porque algumas vacinas podem causar uma infeção se forem administradas enquanto estiver a tomar este medicamento.
Mercaptopurina Silver com alimentos e bebidas
Este medicamento pode ser tomado com alimentos ou com o estômago vazio. Contudo, a escolha deve ser constante de dia para dia.
Não tome mercaptopurina com leite ou produtos lácteos, dado que estes produtos podem tornar o medicamento menos eficaz. Mercaptopurina deve ser tomado pelo menos 1 hora antes ou 3 horas depois da ingestão de leite ou produtos lácteos.
Gravidez, amamentação e fertilidade
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, isto se aplica tanto a homens como a mulheres, peça conselhos ao seu médico antes de tomar este medicamento.
Gravidez:
O tratamento com mercaptopurina durante a gravidez não é recomendado, principalmente durante o primeiro trimestre (três meses), porque pode causar danos no feto. Se estiver grávida, o seu médico irá considerar os riscos e benefícios para si e para o seu bebé antes de prescrever mercaptopurina.
Não tome mercaptopurina se estiver a planear ter um bebé sem falar primeiro com o seu médico para aconselhamento. Isto aplica-se tanto a homens como a mulheres. Este medicamento pode danificar o seu esperma ou óvulos. É necessário utilizar um meio anticoncepcional eficaz enquanto você ou o seu parceiro estão a tomar Mercaptopurina. Tanto os homens como as mulheres devem continuar a utilizar um meio anticoncepcional eficaz durante pelo menos 3 meses após a paragem do tratamento. Pergunte ao seu médico para aconselhamento.
Se estiver grávida, consulte o seu médico antes de tomar mercaptopurina.
Amamentação
Não amamente durante a toma de mercaptopurina. Fale com o seu médico, farmacêutico ou parteira para se aconselhar.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Não se prevê que a mercaptopurina afete a capacidade de condução de veículos ou utilização de máquinas, mas não foram realizados estudos que confirmem esse facto.
Mercaptopurina Silver contém lactose
Se o seu médico lhe disse que tem intolerância a alguns açúcares (inclusive lactose), contacte o seu médico antes de tomar este medicamento.