Não utilize Ringer com Lactato Paracélsia:
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se tem alergia (hipersensibilidade) ao cloreto de Sódio, cloreto de cálcio, lactato de sódio e cloreto de potássio.
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se apresentar uma situação de hipervolémia (excesso de fluidos), hipertensão arterial, acidose metabólica severa (elevada acidez no sangue), acidose láctica (elevada concentração de ácido láctico no sangue), alcalose metabólica (sangue alcalino), hipercaliémia (excesso de potássio no sangue), hipernatrémia (excesso de sódio no sangue), hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue), hiperclorémia (excesso de cloro no sangue), insuficiência cardíaca descompensada, insuficiência dos rins severa, edemas (inchaço) de causas diversas e se estiver a utilizar medicamentos digitálicos (um tipo de medicamentos usados para doenças do coração).
Advertências e precauções
Fale com o seu médico antes de utilizar Ringer com Lactato Paracélsia:
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se apresentar insuficiência cardíaca ou pulmonar;
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se apresentar predisposição ao aparecimento de excesso de potássio no sangue;
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se tiver insuficiência dos rins grave, edema, pré-eclampsia, aldosteronismo ou outras situações associadas à retenção de sódio;
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se tiver história de cálculos dos rins ou doença associada a concentrações elevadas de vitamina D; se apresentar insuficiência do fígado.
Especialmente nestas situações, o seu médico ou enfermeiro recolherá amostras do seu sangue e/ou urina para exames adicionais.
Outros medicamentos e Ringer com Lactato Paracélsia
Informe o seu médico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Em especial, informe o seu médico se estiver a tomar:
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digitálicos (um tipo de medicamentos usados para doenças do coração);
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diuréticos (medicamentos usados para aumentar a perda de água na urina);
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inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA’s) e antagonistas dos - recetores da angiotensina II (medicamentos principalmente usados para controlar a pressão arterial e no tratamento da insuficiência cardíaca);
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ciclosporina e tacrolimus (medicamentos usados para evitar a rejeição de órgãos após um transplante);
Em caso de transfusão concomitante de sangue, Ringer com Lactato Paracélsia não deve ser administrado através do mesmo sistema de administração, porque pode ocorrer coagulação do sangue.
Gravidez e amamentação
Se está gravida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
A gravidez e a amamentação não são contraindicações específicas à utilização de Ringer com Lactato Paracélsia. Contudo, como boa regra, deve fazer-se sempre uma cuidadosa avaliação do risco/benefício da sua utilização nessas situações. Por isso, se está grávida ou a amamentar, informe o seu médico.
O cálcio existente na solução é capaz de atravessar a placenta e é também excretado no leite materno.
Condução de veículos e utilização de máquinas
A influência de Ringer com Lactato Paracélsia na capacidade de condução de veículos e utilização de máquinas não é relevante.
3. Como utilizar Ringer com Lactato Paracélsia
Ringer com Lactato Paracélsia destina-se a administração por via intravenosa, através de perfusão gota-a-gota, e ser-lhe-á administrado num hospital por pessoal de saúde devidamente habilitado.
O volume a administrar e a velocidade de perfusão dependem da sua situação clínica, superfície corporal e idade, da terapia concomitante e dos resultados das determinações laboratoriais, pelo que devem ser determinados pelo seu médico assistente. A dose máxima diária recomendada é de 3000 ml.
Em casos de desidratação, a dose a administrar variará durante o decurso do tratamento, uma vez que existe uma fase inicial de reposição rápida até à correção da hipovolémia e o restabelecimento do fluxo urinário (de forma orientadora, 20-30 ml/kg durante 1-2 horas) e uma fase de manutenção posterior, para contrariar as perdas, com uma velocidade de perfusão mais lenta, que dependerá do peso corporal do doente.
Dosagem diária recomendada:
Adultos e adolescentes (a partir de 12 anos): 30 – 35 mL/kg/dia
Bebés e crianças:
0 -10 kg peso: 100 mL/kg/dia
10-20 kg peso: 1000 mL/dia + 50 mL/dia por cada kg acima de 10 kg >20 kg peso: 1500 mL/dia + 20 mL/dia por cada kg acima de 20 kg
Quando se utiliza Ringer com Lactato Paracélsia como substituto plasmático, a quantidade de produto necessária para restaurar o volume de sangue normal é de 3 a 4 vezes o volume de sangue perdido. Nestes casos é necessária uma administração inicial agressiva que varia em função do tipo de choque hipovolémico (hemorrágico, séptico, por queimaduras…), não existindo uma dose de reposição unanimemente aceite.
Se utilizar mais Ringer com Lactato Paracélsia do que deveria
A administração excessiva ou demasiado rápida de Ringer com Lactato Paracélsia poderá conduzir a uma sobrecarga de sódio e água com o risco de edema, em particular no caso de disfunção dos rins.
Pode conduzir a hipercaliémia (concentração demasiado elevada de potássio no sangue), sobretudo em doentes com insuficiência dos rins. Os sintomas incluem: parestesias das extremidades (formigueiros nas extremidades do corpo); fraqueza muscular; paralisia; arritmias cardíacas (batimento cardíaco irregular) ou mesmo bloqueio cardíaco e paragem cardíaca; confusão mental.
Pode conduzir a hipercalcemia (concentração demasiado elevada de cálcio no sangue). Os sintomas de hipercalcemia podem incluir falta de apetite, náuseas, vómitos, prisão de ventre, dor abdominal, fraqueza muscular, alterações mentais, polidipsia (sede excessiva), poliúria (aumento da quantidade de urina), nefrocalcinose (precipitações de cálcio no tecido dos rins), cálculos dos rins e, em casos graves, arritmias cardíacas e coma. A injeção intravenosa muito rápida de sais de cálcio pode também provocar muitos dos sintomas da hipercalcemia, bem como a sensação de gosto a giz, afrontamentos, ardor e vasodilatação periférica. A hipercalcemia ligeira assintomática geralmente é resolvida interrompendo a administração de cálcio e de outros fármacos que possam contribuir para a hipercalcemia, tais como a vitamina D. Se a hipercalcemia é grave, é necessário tratamento urgente (com, por exemplo, diuréticos da ansa, hemodiálise, calcitonina, bifosfonatos, edetato trissódico).
A administração excessiva de lactato de sódio pode conduzir a hipocaliemia (baixa concentração de potássio no sangue) e alcalinização do sangue, sobretudo em doentes
com insuficiência dos rins. Os sintomas podem incluir: alterações do humor; cansaço; falta de ar; fraqueza muscular; batimento cardíaco irregular.
Quando a sobredosagem está relacionada com medicação adicionada à solução perfundida, os sinais e sintomas da sobredosagem estarão relacionados com a natureza da substância adicionada. Na eventualidade de sobredosagem acidental, o tratamento deve ser suspenso, e devem ser pesquisados no doente os sinais e sintomas próprios, relacionados com o fármaco administrado. Devem ser fornecidas as medidas sintomáticas e de suporte relevantes, conforme necessário.
Se acidentalmente lhe for administrada uma dose mais elevada ou se a velocidade de perfusão for excessiva, poderá apresentar hipervolémia (aumento repentino do volume de sangue circulante) e, consequentemente, pele esticada, edema (inchaço), estase venosa (diminuição da circulação do sangue). Nesses casos, a administração será interrompida e, em caso de necessidade, recorrer-se-á a depuração extrarrenal.