Não utilize Lactato de Ringer Braun se tiver:
- dificuldade em metabolizar o lactato associado a níveis elevados de lactato no seu sangue (ver também a secção “Tome especial cuidado com…”)
- demasiada água no seu organismo (intoxicação por água)
O seu médico não lhe administrará este medicamento para corrigir níveis anormalmente elevados de ácidos no sangue provocados pelo seu metabolismo (acidose metabólica grave)
Advertências e precauções
O seu médico tomará especial cuidado se você tiver
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perdido água mas retido os sais minerais
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níveis demasiado altos de potássio, sódio, cálcio ou cloro no sangue
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níveis anormalmente altos de bases no sangue provocados pelo seu metabolismo (alcalose metabólica grave)
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insuficiência do seu coração, fígado, rins ou pulmões
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excesso de água no seu organismo (edema periférico, hiperhidratação extracelular)
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um estado clínico em que esteja a reter sódio, tal como tensão alta, toxemia de gravidez (ver “Gravidez e amamentação”), níveis demasiado elevados de aldosterona no seu organismo ou tratamento com cortisona
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um estado clínico em que esteja a reter potássio, p. ex. deficiência aguda de água no seu organismo ou destruição generalizada de tecidos como aquela que ocorre em queimaduras graves
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uma doença associada a altos níveis de vitamina D no seu sangue tal como sarcoidose
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pedras nos rins ou antecedentes desta situação
Se tiver níveis de sódio no sangue constantemente baixos, o seu médico terá o cuidado de lhe administrar esta solução lentamente. Isto irá prevenir possíveis danos cerebrais (síndrome de desmielinização osmótica).
Crianças
O seu médico terá um cuidado especial com o seu filho com menos de 3 meses se ele receber esta solução.
Utilização como solução veículo
Por favor tome nota: Se esta solução for utilizada como solução veículo a informação de segurança do aditivo fornecida pelo respetivo fabricante deve ser tomada em consideração.
Enquanto receber esta solução os seguintes parâmetros serão vigiados para se ter a certeza de que estão normais:
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os níveis de sais minerais e lactato no seu sangue
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o seu equilíbrio ácido-base
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o seu equilíbrio hídrico
Outros medicamentos e Lactato de Ringer Braun
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
O seu médico irá sempre administrar-lhe esta solução com cuidado se você estiver a tomar:
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cortisona ou carbenoxolona
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medicamentos para o tratamento do coração fraco (p.ex. preparações com digitálicos, digoxina).
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medicamentos que provoquem um aumento dos níveis de potássio no seu soro (ver a lista abaixo).
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medicamentos que aumentem o seu fluxo de urina e que retenham potássio (p.ex. triamterene, amilorida ou espironolactona, isolados ou em combinação)
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medicamentos que são utilizados no tratamento da tensão alta (inibidores da ECA, p.ex. captopril, enalapril; antagonistas dos recetores da Angiotensina II, p.ex. valsartan, losartan)
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alguns medicamentos que são utilizados para suprimir o seu sistema imunitário (p.ex. tacrolimus, ciclosporina)
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um medicamento especial chamado suxametónio utilizado para relaxar os seus músculos
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diuréticos tiazídicos e vitamina D em simultâneo
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medicamentos para o tratamento da osteoporose (p.ex. bifosfonatos, fluoretos) concomitantemente com certos antibióticos específicos (p.ex. fluoroquinolonas, tetraciclinas)
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medicamentos estimulantes (p.ex. efedrina, pseudoefedrina, sulfato de dexanfetamina, cloridrato de fenfluramina).
O lactato leva a uma alcalinização da sua urina. Tal facto pode alterar a excreção de certas substâncias medicamentosas (p.ex. do ácido salicílico).
Alguns medicamentos não devem ser misturados com Lactato de Ringer Braun. Incluem-se neste grupo os medicamentos que contenham oxalato, fosfato ou carbonato/bicarbonato. Os médicos só adicionarão outros medicamentos a Lactato de Ringer Braun se tiverem a certeza de que é seguro misturá-los.
Gravidez e amamentação
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.
Gravidez
Por favor informe o seu médico se estiver grávida. O seu médico apenas lhe administrará esta solução se considerar que é necessário.
O seu médico terá especial cuidado se você tiver toxemia de gravidez. Este é um estado clínico que pode ocorrer no terceiro trimestre da gravidez quando a doente tem os seguintes sintomas:
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tensão alta
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inchaço dos tecidos do organismo
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proteína na urina.
Amamentação
O cálcio é excretado no leite materno, mas em doses terapêuticas de Lactato de Ringer Braun não se preveem efeitos em recém-nascidos/bebés em amamentação. Portanto o Lactato de Ringer Braun pode ser utilizado durante a amamentação.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Este medicamento não tem influência na capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
3. Como utilizar Lactato de Ringer Braun Dosagem
Este medicamento ser-lhe-á administrado por um médico ou por um profissional de saúde.
O médico irá decidir a dose correta de Lactato de Ringer Braun dependendo das suas necessidades de líquidos e de eletrólitos. Portanto serão tomados em consideração a sua idade, peso, situação clínica e estado fisiológico (ácido-base).
As dosagens recomendadas são: Adultos e adolescentes:
Dose máxima diária
Até 40 ml por kg de peso corporal por dia.
Velocidade máxima de perfusão:
A velocidade de perfusão será ajustada de acordo com a sua situação clínica. A velocidade de perfusão não deve, em regra, ultrapassar os seguintes valores:
5 ml por kg de peso corporal por hora
Crianças
20 ml – 100 ml por kg de peso corporal por dia. Velocidade máxima de perfusão
em média 5 ml por kg de peso corporal por hora. Assim, a quantidade a ser administrada irá depender da idade do doente:
6 – 8 ml por kg de peso corporal por hora para bebés1
4 – 6 ml por kg de peso corporal por hora para crianças pequenas1
2 – 4 ml por kg de peso corporal por hora para crianças em idade escolar2 1bebés e crianças pequenas: intervalo de idades 28 dias a 23 meses 2crianças em idade escolar: intervalo de idades 2 anos a 11 anos
Doentes idosos
Basicamente aplica-se a mesma dosagem que para os adultos, mas deve ter-se cuidado em doentes que sofram de outras doenças tais como um coração fraco ou função renal limitada que podem estar frequentemente associadas à idade avançada.
Doentes com queimaduras Adultos
Durante as primeiras 24 horas irá receber 4 ml de solução por kg por percentagem de queimadura.
Crianças
Durante as primeiras 24 h o seu filho irá receber 3 ml de solução por kg por percentagem de queimadura. Assim, o volume que se segue é adicionado como manutenção para crianças de acordo com o seu peso:
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para crianças com peso entre 0 – 10 kg a quantidade é de 4 ml por kg de peso corporal por hora;
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para crianças com peso entre 10 – 20 kg a quantidade é de 40 ml por h + 2 ml por kg de peso corporal por hora;
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para crianças com peso superior a 20 kg, a quantidade é de 60 ml por h + 1 ml por kg de peso corporal por hora.
Utilização como solução veículo
Se o Lactato de Ringer Braun for utilizado como veículo de concentrados de eletrólitos e de medicamentos compatíveis, devem ser observadas as instruções de utilização relativas ao medicamento a adicionar.
Se receber mais Lactato de Ringer Braun do que deveria:
Se lhe for administrado demasiado Lactato de Ringer Braun (perfusão em excesso), isto pode levar aos seguintes sintomas: sobrecarga de água e/ou sódio (sal) com acumulação de líquido nos tecidos (edema) provocando inchaço, hipercaliémica (níveis de potássio no sangue superiores ao normal) especialmente em doentes com falha renal, provocando sintomas como: sensação de formigueiro e picadas nos braços e pernas (parestesia), fraqueza muscular, incapacidade para movimentar (paralisia), batimento cardíaco irregular (arritmias cardíacas), bloqueio cardíaco (batimento cardíaco muito lento), paragem cardíaca (o coração deixa de bater; uma situação de risco de vida), confusão, hipercalcemia (níveis de cálcio no sangue superiores ao normal), provocando sintomas como: apetite reduzido (anorexia), sensação de mal-estar (náusea), vómito, obstipação, dor abdominal, perturbações mentais como irritabilidade ou depressão, beber muita água (polidipsia), produção de mais urina do que normal (poliúria), doença renal devida à acumulação de cálcio nos rins (nefrocalcinose), cálculos renais, coma (inconsciência), paladar calcário, vermelhidão (rubores), dilatação dos vasos sanguíneos da pele (vasodilatação periférica)., alterações de humor, fadiga, respiração ofegante, rigidez muscular, espasmo muscular, contração muscular.
Se desenvolver algum destes sintomas deve informar o seu médico imediatamente. A sua perfusão será interrompida e ser-lhe-á fornecido tratamento dependendo dos sintomas.
Se tiver sido adicionado um medicamento ao Lactato de Ringer Braun antes da sobreperfusão ocorrer, esse medicamento pode também provocar sintomas. Deve ler o folheto informativo do medicamento adicionado para a lista de sintomas possíveis.
Se parar de utilizar Lactato de Ringer Braun
O seu médico irá decidir quando parar de lhe dar esta perfusão.
Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico.
