Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma

Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma
País de admissãoPT
Titular da autorização de introdução no mercadoBluepharma Genéricos - Comércio de Medicamentos
Data de admissão16.07.2014
Código ATCC09DA07
Grupos farmacológicosBloqueadores dos receptores da angiotensina ii (arbs), combinações

Folheto informativo

O que é e para que é utilizado?

Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma é uma combinação de duas substâncias ativas, telmisartan e hidroclorotiazida, num comprimido. Estas duas substâncias ajudam a controlar a pressão arterial elevada.

  • O telmisartan pertence a um grupo de fármacos conhecidos como antagonistas dos recetores da angiotensina II. A angiotensina II é uma substância produzida pelo organismo, que contrai os vasos sanguíneos aumentando assim a sua pressão arterial. O telmisartan bloqueia este efeito da angiotensina II, provocando um relaxamento dos vasos sanguíneos e diminuindo consequentemente a sua pressão arterial.
  • A hidroclorotiazida pertence a um grupo de fármacos denominados diuréticos tiazídicos queinduzem um aumento do seu débito urinário, levando a uma redução da sua pressão arterial.

A pressão arterial elevada, se não for tratada, pode danificar os vasos sanguíneos em vários órgãos, o que pode por vezes causar ataques cardíacos, insuficiência cardíaca ou renal, acidentes vasculares cerebrais ou cegueira. Habitualmente não existem sintomas de pressão arterial elevada antes de ocorrerem danos. Assim, é importante medir regularmente a pressão arterial para verificar se esta se encontra dentro dos valores normais.

APROVADO EM 19-08-2021 INFARMED

Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma é utilizado para tratar a pressão arterial elevada (hipertensão essencial) em adultos que não têm a pressão arterial suficientemente controlada com o telmisartan usado em monoterapia.

O que deve considerar antes de usar?

Não tome Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma:

se tem alergia a telmisartan ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).

se tem alergia à hidroclorotiazida ou a qualquer outro medicamento derivado das sulfonamidas.

se tiver mais do que três meses de gravidez. (Também é preferível não tomar Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma no início da gravidez – ver secção Gravidez).

se tem problemas hepáticos graves, tais como colestase ou obstrução biliar (problemas relacionados com a drenagem da bílis do fígado e vesícula biliar), ou qualquer outra doença hepática grave.

se tem uma doença renal grave.

se o seu médico determinar que tem baixos níveis de potássio ou elevados níveis de cálcio no sangue que não melhoram com tratamento.

se tem diabetes ou função renal diminuída e está a ser tratado com um medicamento que contém aliscireno para diminuir a pressão arterial

Se alguma das situações acima se aplica ao seu caso, informe o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma.

Advertências e precauções

Fale com o seu médico se sofre ou sofreu de alguma das seguintes condições ou doenças:

  • Pressão arterial baixa (hipotensão), que pode ocorrer se estiver desidratado (perda excessiva de água corporal) ou se tiver deficiência em sais devido a terapêutica com diuréticos (comprimidos diuréticos), dieta pobre em sal, diarreia, vómitos ou hemodiálise.
  • Doença renal ou transplante renal.
  • Estenose da artéria renal (contração dos vasos sanguíneos de um ou de ambos os rins).
  • Doença do fígado.
  • Problemas cardíacos.
  • Diabetes.
  • Gota.
  • Níveis de aldosterona aumentados (retenção de água e sal no organismo acompanhada por desequilíbrio de vários minerais no sangue).
  • Lupus eritematoso sistémico (também denominado “lúpus” ou “LES”), uma doença em que o sistema imunitário ataca o próprio corpo.
  • A substância ativa hidroclorotiazida pode causar uma reação não usual, que leva a uma diminuição da visão e dor ocular. Estes podem ser sintomas de um aumento da pressão no seu olho e podem acontecer horas ou semanas após tomar Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma. Se não for tratada, pode levar a dano permanente da visão.

Se está a tomar algum dos seguintes medicamentos para tratar a pressão arterial elevada:

- um inibidor da ECA (por exemplo enalapril, lisinopril, ramipril), em particular se tiver problemas nos rins relacionados com diabetes.

- aliscireno

O seu médico pode verificar a sua função renal, pressão arterial e a quantidade de eletrólitos (por exemplo, o potássio) no seu sangue em intervalos regulares.

Ver também a informação sob o título “Não tome Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma >

Deve informar o seu médico se pensa que está (ou pode vir a estar) grávida. Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma não está recomendado no início da gravidez e não pode ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vezque pode ser gravemente prejudicial para o bebé se utilizado a partir desta altura (ver secção Gravidez).

O tratamento com hidroclorotiazida pode causar um desequilíbrio eletrolítico no seu corpo. Os sintomas típicos do desequilíbrio de fluidos ou eletrólitos incluem secura da boca, fraqueza, letargia, sonolência, agitação, dores ou cãibras musculares, náuseas (má disposição), vómitos, cansaço muscular e uma frequência cardíaca rápida e anómala (superior a 100 batimentos por minuto). Caso sinta qualquer destes sintomas deverá comunicá-lo ao seu médico.

Deve também informar o seu médico, se sentir um aumento da sensibilidade cutânea ao sol, com sintomas de queimadura solar (tais como vermelhidão, comichão, inchaço, formação de bolhas) que ocorram mais rapidamente do que o normal.

Em caso de cirurgia ou anestesia, deverá informar o seu médico que se encontra a tomar Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma.

Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma pode ser menos eficaz na diminuição da tensão arterial em doentes de raça negra.

Crianças e adolescentes

Não é recomendada a utilização de Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma em crianças e adolescentes menores de 18 anos.

Outros medicamentos e Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma

Informe o seu médico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente ou possa vir a tomar outros medicamentos. O seu médico pode necessitar de alterar a sua dose e/ou tomar outras precauções. Nalguns casos, pode ter de parar de tomar um dos medicamentos. Isto aplica-se principalmente aos medicamentos indicados abaixo, tomados simultaneamente com Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma:

  • Medicamentos que contenham lítio para tratar alguns tipos de depressão.
  • Medicamentos associados a baixa concentração de potássio no sangue (hipocaliemia), tais como outros diuréticos (‘comprimidos diuréticos’), laxantes (por exemplo, óleo de rícino), corticoesteróides (por exemplo, prednisona), ACTH (uma hormona), anfotericina (um medicamento antifúngico), carbenoxolona (utilizado para

tratar úlceras bucais), penicilina G sódica (um antibiótico), e ácido salicílico e derivados.

− Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos salinos contendo potássio, IECAs que possam aumentar os níveis de potássio no sangue.

− Medicamentos para o coração (por exemplo, digoxina) ou medicamentos para controlar o ritmo do seu coração (por exemplo, quinidina, disopiramida).

− Medicamentos utilizados para distúrbios mentais (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina).

− Outros medicamentos utilizados para tratar a pressão arterial elevada, corticoides, analgésicos, medicamentos para o tratamento do cancro, gota ou artrite, e suplementos de vitamina D.

Se está a tomar um inibidor da ECA ou aliscireno (ver também informações sob os títulos “Não tome Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma” e “Advertências e precauções”).

Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma pode aumentar o efeito de redução presssure sangue de outros medicamentos e você deve consultar com seu médico se você precisa ajustar a dose dos outros medicamentos enquanto estiver a tomar Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma.

O efeito do Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma pode ser reduzido se estiver a tomar AINEs (medicamentos antiinflamatórios não esteroides, por exemplo, aspirina ou ibuprofeno).

Gravidez e amamentação Gravidez

Deve informar o seu médico se pensa que está (ou pode vir a estar) grávida. O seu médico normalmente aconselha-la-á a interromper Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma antes de engravidar ou assim que estiver grávida e a tomar outro medicamento em vez de Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma. Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma não está recomendado durante a gravidez e não pode ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vez que pode ser gravemente prejudicial para o bebé se utilizado a partir desta altura.

Amamentação

Deverá informar o seu médico de que se encontra a amamentar ou que está prestes a iniciar o aleitamento. Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma não está recomendado em mães a amamentar; nestes casos o seu médico poderá indicar outro tratamento.

Condução de veículos e utilização de máquinas

Algumas pessoas referem tonturas ou cansaço quando tomam Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma. Se se sentir tonto ou cansado, não conduza ou utilize máquinas.

Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma contém açúcar do leite (lactose)

Se é intolerante a alguns açúcares, consulte o seu médico antes de tomar Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma.

Como é utilizado?

Tome sempre Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma de acordo com as indicações do médico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.

A dose recomendada de Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma é de um comprimido por dia. Tente tomar o comprimido sempre à mesma hora. Pode tomar Telmisartan/Hidroclorotiazida Chemo Ibérica com ou sem alimentos. Os comprimidos devem ser engolidos com um pouco de água ou outra bebida não-alcoólica. É importante que tome Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma todos os dias, até indicação em contrário por parte do seu médico.

Se o seu fígado não estiver a trabalhar adequadamente, a dose habitual não deve exceder os 40 mg + 12,5 mg uma vez ao dia.

Se tomar mais Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma do que deveria

Se tomar acidentalmente demasiados comprimidos contacte o seu médico ou farmacêutico, ou as urgências do hospital mais próximo imediatamente.

Caso se tenha esquecido de tomar Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma

Caso se esqueça de tomar uma dose, não se preocupe. Tome-a logo que se lembre e mantenha o regime de tratamento como anteriormente. Se não tomar o seu comprimido durante um dia, tome a sua dose normal, no dia seguinte. Não tome um comprimido a dobrar para compensar doses individuais que se esqueceu de tomar.

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico.

Quais são os possíveis efeitos secundários?

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos secundários, no entanto estes não se manifestam em todas as pessoas.

Alguns efeitos secundários podem ser graves e necessitar de atenção médica imediata:

Deve procurar imediatamente o seu médico se apresentar qualquer um dos seguintes sintomas:

Sepsis* (muitas vezes designada “envenenamento sanguíneo”), é uma infeção grave que desencadeia uma resposta generalizada do sistema inflamatório, rápido inchaço da pele e mucosas (angioedema); estes efeitos são raros (podem afetar até 1 em 1.000 pessoas) mas são extremamente graves e os doentes devem parar de tomar o medicamento e procurar o seu médico imediatamente. Se estes efeitos não forem tratados, podem ser fatais. A incidência aumentada de sepsis foi observada apenas com telmisartan, no entanto não pode ser excluída relativamente ao Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma.

Efeitos secundários possíveis de Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma: Os efeitos secundários frequentes (podem afetar até 1 em 10 pessoas): Tonturas

Os efeitos secundários pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas): Diminuição dos níveis de potássio no sangue, ansiedade, desmaio (síncope), sensação de formigueiro, sensação de picadas de agulhas (parestesia), sensação de “cabeça à roda” (vertigens), batimento cardíaco acelerado (taquicardia), alterações do ritmo cardíaco, tensão arterial baixa, uma queda brusca da pressão sanguínea

quando se levanta, falta de ar (dispneia), diarreia, boca seca, flatulencia (libertação de gases), dor nas costas, espasmos musculares, dores musculares, disfunção eréctil (incapacidade de obter ou manter uma ereção), dor no peito, aumento dos níveis de ácido úrico no sangue.

Os efeitos secundários raros podem incluir (podem afetar até 1 em 1.000 pessoas): Inflamação do pulmão (bronquite), ativação ou agravamento de lúpus eritematoso sistémico (uma doença em que o sistema imunitário ataca o próprio corpo, o que causa dor nas articulações, erupção na pele e febre); dor de garganta, sinusite (inflamação dos seios perinasais), sensação de tristeza (depressão); dificuldade em adormecer (insónia), visão alterada, dificuldade em respirar, dor abdominal, prisão de ventre, inchaço abdominal (dispepsia), sentir-se doente, inflamação do estômago (gastrite), alteração da função hepática (os doentes japoneses são mais suscetíveis de sofrer este efeito secundário), rápido inchaço da pele e mucosas que também pode levar à morte (angioedema também com resultado fatal), vermelhidão na pele (eritema), reações alérgicas, tais como comichão ou erupção cutânea, aumento da sudação, urticária, dor nas articulações (artralgia) e dor nas extremidades, cãibras musculares, doença do tipo gripal, dor, aumento dos níveis de ácido úrico, níveis baixos de sódio, aumento dos níveis de creatinina, enzimas hépaticas ou creatinina fosfoquinase no sangue.

As reações adversas notificadas com cada um dos constituintes individuais podem constituir potenciais reações adversas de Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma, mesmo que não tenham sido observadas em ensaios clínicos com este medicamento.

Telmisartan

Em doentes a tomar telmisartan isolado, foram comunicados os seguintes efeitos secundários:

Os efeitos secundários pouco frequentes (podem afetar até 1 a 100 pessoas): Infeção do trato respiratório superior (p. ex.: garganta inflamada, sinusite, constipação), infeções do trato urinário, deficiência em células vermelhas do sangue (anemia), níveis elevados de potássio, batimento cardíaco lento (bradicardia), compromisso renal incluindo insuficiência renal aguda, fraqueza, tosse.

Os efeitos secundários raros (podem afetar até 1 em 1.000 pessoas):

Sepsis* (muitas vezes designada “envenenamento sanguíneo”, é uma infeção grave que desencadeia uma resposta generalizada do sistema inflamatório podendo conduzir à morte), contagem de plaquetas baixa (trombocitopenia), aumento de algumas células brancas do sangue (eosinofilia), reações alérgicas graves (ex.: hipersensibilidade, reação anafilática, erupção cutânea causada pelo medicamento), níveis baixos de açúcar no sangue (em doentes diabéticos), mal-estar no estômago, eczema (uma alteração da pele), artroses, inflamação dos tendões, diminuição da hemoglobina (uma proteína sanguínea), sonolência.

Efeitos secundários muito raros (podem afetar até 1 em 10.000 pessoas): Cicatrização progressiva do tecido pulmonar (doença pulmonar intersticial)**

* O acontecimento pode ter ocorrido por acaso ou pode estar relacionado com um mecanismoatualmente desconhecido.

** Casos de cicatrização progressiva do tecido pulmonar foram notificados durante a toma de telmisartan. No entanto, não se sabe se o telmisartan é a causa.

Hidroclorotiazida

Em doentes a tomar hidroclorotiazida isolada, foram comunicados os seguintes efeitos secundários:

Os efeitos secundários de frequência desconhecida (frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis):

Inflamação da glândula salivar, diminuição do número de células no sangue, incluindo contagem baixa de glóbulos vermelhos e glóbulos brancos, baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia), reações alérgicas graves (ex.: hipersensibilidade, reação anafilática), diminuição ou perda de apetite, agitação,sensação de cabeça vazia, visão turva ou amarelada, diminuição da visão e dor ocular (possíveis sinais de miopia aguda ou glaucoma agudo de ângulo fechado), inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite necrosante), inflamação do pâncreas, mal-estar no estômago, coloração amarela da pele ou olhos (icterícia), síndrome tipo lúpus (uma situação que mimetiza uma doença chamada lúpus eritematoso sistémico em que o sistema imunitário ataca o próprio corpo); alterações cutâneas, tais como inflamação dos vasos sanguíneos na pele, aumento da sensibilidade à luz solar, ou descamação e formação de bolhas na camada superior da pele (necrólise epidérmica tóxica), fraqueza, inflamação dos rins ou compromisso da função renal, glucose na urina (glicosúria), febre, compromisso do equilíbrio eletrolítico, níveis elevados de colesterol no sangue, diminuição do volume sanguíneo, aumento dos níveis de glucose, ou gordura no sangue.

Se tiver quaisquer efeitos secundários, fale com o seu médico ou farmacêutico. Isto inclui quaisquer possíveis efeitos secundários não mencionados neste folheto.

Comunicação de efeitos secundários

Se tiver quaisquer efeitos secundários, incluindo possíveis efeitos secundários não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico ou enfermeiro. Também poderá comunicar efeitos secundários diretamente ao INFARMED, I.F. através dos contactos abaixo. Ao comunicar efeitos secundários, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

INFARMED, I.F.

Direção de Gestão do Risco de Medicamentos Parque da saúde de Lisboa, av. Brasil 53 1749-004 Lisboa

Tel: +351 21 798 7373

Linha do Medicamento: 800222444 (gratuita) Fax: +351 21 798 73 97

Sítio da internet: http://www.infarmed.pt/web/infarmed/submissaoram E-mail: farmacovigilancia@infarmed.pt

Como deve ser armazenado?

Conservar na embalagem de origem (fechado) para proteger da luz e da humidade. Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem exterior, após “VAL”. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

Mais informações

Qual a composição de Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma

  • As substâncias ativas são o telmisartan e a hidroclorotiazida. Cada comprimido contém 80 mg de telmisartan e 25 mg de hidroclorotiazida.
  • Os outros componentes são Manitol, Povidona (K25),Crospovidona, Estearato de Magnésio, Meglumina, Hidróxido sódico, Lactose mono-hidratada, Celulosa microcristalina, Hipromelosa ( Hidroxipropilmetilcelulosa), Almido glicolato sódico tipo A, Oxido de ferro amarelo (10E 172).

Qual o aspeto de Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma e conteúdo da embalagem

Os comprimidos de Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma 80 mg + 25 mg são redondos, bicamada, comprimidos com a cor branca e amarela.

Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma está disponível em embalagens de blisters contendo 7, 10, 14,28, 28x1, 30, 30x1, 50, 56, 84, 90, 90x1, 98, 100, 112, 126, 140, 154, 168, 182, 196 comprimidos.

É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante Chemo Ibérica S.A.

Gran Vía Carlos III, 98, 7th floor 08028 Barcelona, Spain

Fabricante

Laboratorios Liconsa S.A.

Avenida Miralcampo 7, Polígono Industrial Miralcampo Azuqueca de Henares

Guadalajara, Espanha

Este medicamento encontra-se autorizado nos Estados Membros do Espaço Económico Europeu (EEE) com os seguintes denominações:

Holanda: Telmisartan/Hydrocloorthiazide Chemo Ibérica 40/12.5 mg tabletten Austria: Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 40/12,5 mg tablets Bélgica: Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 40/12,5 mg comprimés Luxemburgo: Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 40/12,5 mg tablets Alemanha Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 40/12,5 mg tablets

Espanha: Telmisartán/Hidroclorotiazida STADA Genéricos 40 mg/12,5 mg comprimidos E.F.G.

Francia: Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 40/12,5 mg tablets Irlanda: Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 40/12,5 mg tablets Portugal: Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma 40/12,5 mg comprimidos

[NL/H/1993/002/DC]

Holanda: Telmisartan/Hydrocloorthiazide Chemo Ibérica 80/12.5 mg tabletten Austria: Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 80/12,5 mg tablets Bélgica: Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 80/12,5 mg comprimés

Bulgária: Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 80/12,5 mg tablets Luxemburgo: Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 80/12,5 mg tablets Alemanha. Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 80/12,5 mg tablets Espanha: Telmisartán/Hidroclorotiazida STADA Genéricos 80 mg/12,5 mg comprimidos E.F.G.

Francia: Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 80/12,5 mg tablets Irlanda: Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 80/12,5 mg tablets Portugal: Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma 80/12,5 mg comprimidos

[NL/H/1993/003/DC]

Holanda: Telmisartan/Hydrocloorthiazide Chemo Ibérica 80/25 mg tabletten Austria Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 80/25 mg tablets Bélgica: Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 80/25 mg comprimés Bulgaria: Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 80/25 mg tablets Luxemburgo: Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 80/25 mg tablets Alemanha: Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 80/25 mg tablets

Espanha: Telmisartán/Hidroclorotiazida STADA Genéricos 80 mg/25 mg comprimidos E.F.G.

Francia: Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 80/25 mg tablets Irlanda: Telmisartan/Hydrochlorothiazide Chemo Ibérica 80/25 mg tablets Portugal: Telmisartan + Hidroclorotiazida Bluepharma 80/25 mg comprimidos

Para quaisquer informações sobre este medicamento, queira contactar o representante local do Titular da Autorização de Introdução no Mercado.

Este folheto foi revisto pela última vez em

Informação pormenorizada sobre este medicamento está disponível no sitio da internet da Agência Europeia de Medicamentos (EMA): http://www.ema.europa.eu.

Última atualização em 24.08.2023


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Os conteúdos apresentados não substituem a bula original do medicamento, especialmente no que diz respeito à dosagem e aos efeitos dos produtos individuais. Não podemos assumir responsabilidade pela exatidão dos dados, pois eles foram parcialmente convertidos automaticamente. Para diagnósticos e outras questões de saúde, consulte sempre um médico.

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